Osteochondritis dissecans е ставно увреждане, което се среща по-често при млади хора, отколкото при възрастни. Може да се наложи операция, ако други по-малко инвазивни лечения не са ефективни.
Osteochondritis dissecans, наричан още аваскуларна некроза или остеонекроза, е увреждане на костите и хрущялите, което обикновено засяга коляното. Може да се развие и в глезените, лактите, раменете и други стави.
Нараняването възниква, когато малка част от костта, прикрепена към хрущяла в ставата, умира поради лош кръвен поток. Фрагмент от кост и хрущял може частично или напълно да се разхлаби в ставата, намалявайки здравината и гъвкавостта на ставата. Това може да причини болка и други проблеми.
В леки случаи почивката, поставянето на скоби или използването на гипс може да са достатъчни, за да позволи на ставата да се възстанови напълно. При по-сериозни случаи е необходима хирургична намеса при остеохондрит дисеканс за възстановяване на засегнатата става.
Ето повече информация за видовете хирургия на остеохондрит и какво да очаквате с възстановяването след процедурата.
Научете повече за остеохондрит дисеканс.
Какво представлява операцията на остеохондрит дисеканс?
Хирургията на остеохондрит дисеканс може да приеме няколко форми в зависимост от тежестта на нараняването и коя става е засегната.
Вашата възраст също е фактор, особено когато обмисляте дали костите ви са спрели да растат. По-младите хора също имат по-добър шанс за излекуване – нещо, наречено регенеративен потенциал.
Целта на всеки тип операция на остеохондрит дисеканс е да се възстанови увредената става. Това може да включва отстраняване на свободния костен фрагмент в ставата и преформатиране на костта или повторно закрепване на фрагмента. Може също така да включва вземане на присадка от хрущял и кост от една област или донор и поставянето й в дефекта.
Двата основни подхода, използвани за хирургия на остеохондрит дисеканс включват:
- Артроскопска хирургия: Артроскопската хирургия се извършва с малки разрези за възстановяване на ставата. Обикновено води до по-бързо възстановяване от отворената операция, тъй като е по-малко инвазивна.
- Отворена операция: Отворената операция се извършва с голям разрез. Често е необходимо, ако костният фрагмент не може да бъде лекуван артроскопски или ако нараняването изисква по-добър изглед за хирурга, отколкото може да се получи с артроскоп.
Самите процедури включват:
- Ремонт на фрагменти: Фрагментът се прикрепя отново към костта.
- Алографтна трансплантация: Костта и тъканта от донор помагат за възстановяването на засегнатата кост, след като фрагментът е бил отстранен (изрязан).
- Остеохондрална автотрансплантация: Костната и хрущялната тъкан се взема от другаде в тялото ви, обикновено близо до мястото на нараняване, за да се прикрепи (присади) към частта от костта, която се е отчупила.
Разработва се нов подход, наречен автоложна имплантация на хондроцити. Той използва хрущялни клетки (хондроцити) на човек, за да подпомогне растежа на нов хрущял, който може да бъде поставен в ставата.
Това е особено добра техника за деца, които имат по-малки лезии.
Проучване от 2020 г. предполага, че имплантирането на автоложни хондроцити води до като цяло трайна функция на ставите до 25 години.
Защо се нуждаете от операция за остеохондрит дисеканс?
Osteochondritis dissecans обикновено засяга деца и юноши, често такива, които спортуват, танцуват или извършват други дейности, които натоварват допълнително ставите.
Не винаги е ясно защо се развива състоянието. Повтарящият се стрес върху ставите често се свързва с остеохондрит дисеканс.
В редки случаи е установено наличие на генетично предразположение към състоянието, известно като фамилен остеохондрит дисеканс.
Може да се нуждаете от операция за остеохондрит, ако неинвазивните подходи не помогнат. Хирургията може да се наложи и ако костен фрагмент се е разхлабил напълно и Вашият лекар установи, че ставата не може да заздравее правилно, освен ако фрагментът не бъде хирургически прикрепен отново или отстранен.
Също така е важно да се лекува остеохондрит дисеканс. Ако лезиите не се поправят, в крайна сметка се развива остеоартрит в засегнатата става.
Какво да очаквате по време на операция на остеохондрит дисеканс
Ако имате артроскопска операция, може да получите местна упойка или обща анестезия.
Отворената операция обикновено изисква обща анестезия. Изпълнението на процедурите може да отнеме няколко часа. В много случаи можете да се върнете у дома още същия ден.
Как да се подготвим за операция на остеохондрит дисеканс
Преди процедурата може да имате допълнителни рентгенови лъчи или MRI, за да дадете на хирурга подробни изображения на размера, местоположението и тежестта на нараняването.
Можете също да се подложите на артроскопска процедура, така че вашият хирург да може да види нараняването и да определи дали е необходима артроскопска или отворена операция.
Уверете се, че някой може да ви закара до вкъщи след операцията и да остане с вас, за да ви помага да се придвижвате през първите няколко дни след операцията.
Ако домът ви има стълби, може да се наложи да коригирате условията на живот преди операцията, за да избегнете необходимостта да се изкачвате по стълби.
Какво е възстановяването след операция на остеохондрит дисеканс?
Ако се извършва операция на коляното, можете да очаквате да използвате патерици и да избягвате да натоварвате това коляно в продължение на 6 седмици, последвано от 2-4 месеца физиотерапия, според Американската академия по ортопедични хирурзи.
Когато се извършва операция на остеохондрит дисеканс на друга става, може да се наложи да избягвате напрегната дейност, включваща тази става в продължение на няколко седмици, отново последвани от няколко месеца физиотерапия.
За млади спортисти операцията на остеохондрит дисеканс може да означава няколко месеца без спорт.
Трябва да оставите време присадката или новите хрущялни клетки да се интегрират в съществуващия хрущял и кост, докато ставата стане достатъчно здрава, за да понесе отново тежестта.
Какъв е типичният резултат след операция на остеохондрит дисеканс?
Хирургията на остеохондрит дисеканс обикновено е ефективна за възстановяване на силата и функцията на увредените стави.
А
Проучване от 2017 г. предполага, че хирургията при остеохондрит дисеканс, която премахва костен фрагмент, може да бъде свързана с по-високи нива на остеоартрит и последващи процедури за артропластика, отколкото присаждането на остеохондрален дефект.
Изследователите също установиха, че по-висок индекс на телесна маса (ИТМ), по-напреднала възраст при диагностициране и по-голяма площ, заменена по време на операцията, корелират с по-висок риск от развитие на остеоартрит.
Има ли рискове или усложнения от операцията на остеохондрит дисеканс?
Потенциалните рискове и странични ефекти винаги са свързани с всяка операция.
Някои от по-често срещаните усложнения при операция на остеохондрит дисеканс включват необходимостта от възможни последващи процедури, ако ставата не заздравее напълно или не възвърне пълната си гъвкавост или обхват на движение след операцията.
В крайна сметка, някои хора с тежък остеохондрит dissecans може да се нуждаят от операция за смяна на ставата.
Други възможни усложнения включват инфекция или образуване на кръвен съсирек. Те са необичайни, но е важно да обсъдите всички рискове, свързани с операцията, и за какво да внимавате, когато се възстановявате.
Колко струва операцията на остеохондрит дисеканс?
Операцията на остеохондрит струва повече от консервативното лечение, като например скоба, но в някои случаи е необходима операция, за да се осигури по-добра функция на коляното в бъдеще.
Проучване от 2019 г. предполага средна цена от 4224 долара на става. Артроскопската хирургия може да бъде по-евтина от отворената хирургия.
Повечето доставчици на здравно осигуряване ще покрият стандартната операция за остеохондрит, ако лекарят потвърди, че други консервативни мерки не са ефективни или възможни въз основа на тежестта на нараняването.
Има ли алтернативи на операцията за остеохондрит дисеканс?
Преди операция Вашият лекар може да препоръча алтернативни лечения, като се започне с почивка.
Може също така да ви бъде поставена скоба, гипс или ботуш за ходене, за да осигурите стабилност и опора за засегнатата става. Може също да се наложи да промените дейностите си, поне временно, за да позволите на увредената става да заздравее.
Лекарите често препоръчват физическа терапия със или без операция за укрепване на мускулите около ставата и запазване на гъвкавостта и обхвата на движение на ставата.
Discussion about this post