Общ преглед
Какво представлява херпетичната болест на очите?
Херпес симплекс (причинителят за „херпес на устните“ или „треска мехури“ по устните и лицето) и херпес зостер (причинител на варицела или херпес зостер) са два вируса, които понякога могат да засегнат очите. Когато това се случи, състоянието е известно като херпесна болест на очите.
Повечето хора са изложени на тези вируси през детството си и носят спящите (неактивни) вируси в телата си през целия си живот. (През 1995 г. повечето деца в Съединените щати започнаха да получават ваксината срещу херпес зостер, така че да не носят спящия вирус.)
Тези два вируса не са един и същи вирус, който причинява генитален херпес (който е херпес симплекс тип 2) и херпетичното очно заболяване не се счита за болест, предавана по полов път.
- Вирус Varicella zoster: Когато този вирус засяга окото, той се нарича офталмикус на херпес зостер.
- Херпес симплекс тип 1: В окото обикновено причинява инфекция на роговицата. Тази инфекция се нарича херпес симплекс кератит.
Въпреки че и двата проблема са причинени от херпес вирус, понякога са необходими различни лекарства за лечение на проявите на заболяването.
Симптоми и причини
Как се развива херпетичната болест на очите?
Подобно на много вируси, вирусите на херпес симплекс 1 и варицела зостер всъщност присъстват при повечето възрастни. Вирусите от семейството на херпес обикновено живеят около нервните влакна при хората, без изобщо да причиняват проблем. Понякога вирусите започват да се размножават или ще се преместват от една част на тялото в друга и тогава избухва херпетичната болест. Това често се случва, когато имунната система на тялото е отслабена от някакъв друг здравословен проблем.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира херпетичната болест на очите?
Двата различни вида херпетично заболяване на очите имат различни симптоми. Общото между тях обаче е, че и двете могат да бъдат много болезнени, защото засягат пряко нервите.
Проблемът може да бъде причинен от офталмикус на херпес зостер, ако Вашият лекар установи някои или всички от тези симптоми:
- Болка в и около едното око
- Зачервяване, обрив или рани по клепачите и около очите, особено по челото (а понякога и по върха на носа). Външният му вид е подобен на мехури от отровен бръшлян, които се превръщат в струпеи за 1 до 2 седмици. Обривът е незначителен при по-младите хора и по-тежък при по-възрастните.
- Зачервяване на окото
- Подуване и помътняване на роговицата
- Грипоподобни симптоми (ниска температура, обикновено неразположение)
- Изтръпване/изтръпване на челото преди появата на обрива
Проблемът може да бъде причинен от херпес симплекс кератит, ако Вашият лекар види следните симптоми:
- Болка в и около едното око
- Зачервяване на окото
- Намалено зрение
- Усещане за мръсотия или „песък“ в окото
- Преливащи сълзи
- Болка при гледане на ярка светлина
- Подуване или помътняване на роговицата
Много други състояния могат да покажат тези симптоми, така че е необходимо лекарят да извърши пълен преглед на окото, за да разбере причината. Вашият лекар може да поиска да използва специални тестове, ако изглежда, че може да има херпетично заболяване на очите. Той или тя вероятно ще провери налягането в окото, например. Има и специална боя, наречена флуоресцеин, която лекарят може да постави в окото. Тази боя свети под ултравиолетова светлина и може да помогне да се покаже на лекаря дали вирусът причинява проблеми на повърхността на окото.
Управление и лечение
Как се лекува офталмикус на херпес зостер?
Тъй като херпесът е вирус, антибиотиците като пеницилин не са ефективно лечение. Единствените лекарства, които ще действат срещу херпесните инфекции, са антивирусните лекарства.
В зависимост от това колко сериозен е офталмикусът на херпес зостер и коя част от окото е засегната, Вашият лекар ще препоръча антивирусни очни хапчета, капки или и двете. Без значение какъв вид лекарство се препоръчва, важно е да продължите да използвате лекарството толкова дълго, колкото препоръча Вашият лекар. Въпреки че окото може да започне да изглежда или да се чувства по-добре, инфекцията може да се върне, ако спрете да приемате лекарството си твърде рано.
Ако инфекцията засяга роговицата, може да се препоръча и друг вид капки за очи, наречени кортикостероиди. Кортикостероидите могат да помогнат за контролиране на възпалението, причинено от заболяването, но при някои пациенти могат също да повишат налягането в очите. Ако се използват кортикостероиди, важно е пациентът да се върне в лекарския кабинет, за да може да се провери налягането. В някои случаи може да се предпише капка, която разширява зеницата, за да се предотврати увреждане на ириса (оцветената част на окото), причинено от възпаление.
За съжаление, херпетичната болест на очите може да бъде болезнена дори след няколко дни лечение, когато окото започва да изглежда по-добре. Това може да бъде обезкуражаващо, но не означава, че лечението е неуспешно. Лекарствата действат и болката в крайна сметка ще изчезне. (За някои хора постхерпетична невралгия [chronic pain] може да персистира от увреждане на нервите от инфекцията. В редки случаи може да са необходими дългосрочни лекарства за лечение на симптомите.)
Как се лекува херпес симплекс кератит?
Същите видове капки за очи и хапчета се предписват за лечение на херпес симплекс кератит. Също толкова важно е да използвате лекарствата според препоръките и да спазвате всички срещи с Вашия лекар.
Перспективи / Прогноза
Има ли лек за херпетичната болест на очите?
Понастоящем няма „лекарство“ за инфекциите, причинени от херпес вируси, а само лечения за потискане на инфекцията и намаляване на възпалението. Когато се лекува правилно, загубата на зрение обикновено може да бъде избегната, но е важно да продължите да се консултирате с Вашия лекар през препоръчаните интервали. В някои случаи могат да се препоръчат дългосрочни антивирусни хапчета, за да се намали вероятността от повторни епизоди на инфекция. Тези лекарства обикновено се понасят добре и имат много малко странични ефекти. Само Вашият лекар може да Ви каже дали се препоръчва дългосрочно лечение за Вашето състояние.
Discussion about this post