Устройство Watchman и процедура за предсърдно мъждене (AFib)

Една от целите на лечението с AFib е намаляване на риска от сериозни кръвни съсиреци, които могат да доведат до инсулт или други здравословни усложнения. Често медицински специалист предписва дългосрочна употреба на разредители на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

При много хора с AFib обаче медицинският специалист не предписва лекарства за разреждане на кръвта. Това може да се дължи на фактори като:

• риск от кървене
• други странични ефекти на разредителите на кръвта
• не приемате лекарства за разреждане на кръвта, както е предписано

Процедурата Watchman е друг подход за намаляване на риска от инсулт при хора с AFib. Той използва катетър за поставяне на малко устройство с форма на парашут, което блокира ляво предсърдно ухо (LAA).

LAA е малка торбичка, разположена в горната лява камера на сърцето ви. Смята се, че е източник на над 90% на кръвни съсиреци, които водят до инсулт при хора с AFib. Като такова, блокирането на LAA може значително да намали риска от инсулт.

Най-общо казано, процедурата Watchman е възможност за лечение за хора с AFib, които не могат да приемат разредители на кръвта в дългосрочен план, за да намалят риска от инсулт.

Един от основните странични ефекти на разредителите на кръвта е кървенето. В много случаи това кървене е незначително. Въпреки това могат да възникнат и сериозни кръвоизливи, като кървене в черепа или стомашно-чревния тракт.

Вашият лекар ще прецени риска от кървене, преди да Ви предпише разредители на кръвта. Те често използват инструмент за оценка, наречен HAS-BLED резултаткойто отчита много фактори, включително:

• твоята възраст
• ако имате история на:
  • високо кръвно налягане

  • чернодробно или бъбречно заболяване

  • предишни случаи на кървене
  • предишен инсулт
• дали използвате други лекарства, които могат да повишат риска от кървене
• употребата на алкохол, ако е приложимо
• ако имате нестабилно международно нормализирано съотношение (INR), мярка за това колко време е необходимо на кръвта ви да се съсири

Може да има и други причини, поради които не можете да приемате разредители на кръвта в дългосрочен план. Някои примери включват алергия към един или повече разредители на кръвта или прием на лекарства, които могат да взаимодействат с разредителите на кръвта.

Ако сте изложени на висок риск от кървене или имате друга ситуация, която ви пречи да приемате разредители на кръвта, вашият лекар може вместо това да препоръча процедурата Watchman, за да намали риска от инсулт.

Ранни клинични изпитвания, наричани ЗАЩИТА-AF и PREVAIL установиха, че процедурата Watchman не е по-лоша от варфарин, разредител на кръвта, използван за AFib, за предотвратяване на инсулт.

По-нови изследвания показват, че процедурите за оклузия на LAA, които включват процедурата Watchman, не са по-лоши от директните перорални антикоагуланти (DOAC) при предотвратяване на големи сърдечно-съдови, неврологични или кървене, свързани с AFib. DOACs са друг вид разредител на кръвта, използван за AFib.

Да се ​​каже, че процедурата не е по-лоша, означава, че тя не се е представила по-лошо от разредителите на кръвта. Това подкрепя процедурата Watchman като опция за хора, които не могат да приемат разредители на кръвта като дългосрочна терапия.

По-нататъшно проучване на процедурата Watchman в изпитанията PROTECT-AF и PREVAIL установи, че степента на успех на процедурата е 94%. В сравнение с липсата на лечение, честотата на инсулт е намалена съответно със 78% и 69% в проучванията PROTECT-AF и PREVAIL.

Като всяка процедура или операция, процедурата Watchman е свързана с различни рискове. Някои от потенциалните усложнения на процедурата Watchman включват:

• реакция към анестезията или към устройството
• инфекция
• голямо кървене

• кръвни съсиреци, включително тези, които се образуват около устройството

• перикарден излив, при който течността се натрупва около сърцето

• удар
• изтичане или изместване на устройството
• необходимостта от повторение на процедурата

Като цяло рискът от усложнения е рядък. Някои проучвания са изчислили, че степента на усложнения при процедурата Watchman е 1,9%. Други са оценили, че е по-високо, отбелязвайки 5,72%. Възможно е също да има риск от усложнения по-високи при жените отколкото при мъжете.

Вашият лекар ще прегледа с вас потенциалните усложнения преди процедурата. Винаги задавайте всички въпроси, които ви хрумнат.

В допълнение към процедурата Watchman и разредителите на кръвта, които и двете имат за цел да предотвратят инсулти, има и други лечения за AFib. Те включват:

• антиаритмични лекарства за регулиране на сърдечния ритъм

• лекарства като бета-блокери или блокери на калциевите канали за понижаване на сърдечната честота
• лекарства за управление на други здравословни състояния като диабет и високо кръвно налягане

• промени в начина на живот като:

  • да бъдеш физически активен
  • хранене на здравословна за сърцето диета

  • отказване от пушенето, ако пушите

  • ограничаване или избягване на алкохола
  • понижаване на стреса
  • поддържане на умерено тегло

• процедури или операции, ако лекарствата и промените в начина на живот не са ефективни, като например:

  • кардиоверсия
  • катетърна аблация
  • процедурата Maze

  • имплантиране на пейсмейкър

Процедурата Watchman може да помогне за предотвратяване на инсулт при хора с AFib. Може да се препоръча на хора, които не могат да приемат разредители на кръвта, за да намалят риска от инсулт.

Процедурата Watchman може ефективно да намали риска от инсулт, ако имате AFib. Това обаче е свързано и с различни потенциални рискове.

Вашият лекар ще ви запознае с предимствата и предизвикателствата на имплантирането на устройство Watchman преди процедурата. Не забравяйте да задавате въпроси или да обсъждате всички притеснения, които може да имате през това време.