Общ преглед
Какво е тромбоцитоза?
Тромбоцитозата се отнася до наличието на твърде много тромбоцити в кръвта. Тромбоцитите са кръвни клетки в плазмата, които спират кървенето, като се слепват, за да образуват съсирек. Твърде много тромбоцити могат да доведат до определени състояния, включително инсулт, инфаркт или съсирек в кръвоносните съдове. Има два вида тромбоцитоза: първичен и втори.
Първичната тромбоцитоза е заболяване, при което анормалните клетки в костния мозък причиняват увеличаване на тромбоцитите. Нарича се още есенциална тромбоцитемия (или ЕТ). Причината е неизвестна. Това не се счита за наследствено (генетично) състояние, въпреки че определени генни мутации са открити в кръвта или костния мозък.
Вторичната или реактивна тромбоцитоза се причинява от друго състояние, от което пациентът може да страда, като:
-
Анемия поради дефицит на желязо.
- Рак.
- Възпаление или инфекция,
- Хирургия, особено спленектомия (отстраняване на далака).
Кой получава тромбоцитоза?
Състоянието се среща най-често при възрастни хора. Всъщност повечето хора със заболяването се диагностицират на около 60-годишна възраст.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на тромбоцитоза?
Повечето хора с висок брой тромбоцити нямат симптоми, поне в началото.
Ако имате симптоми, те могат да включват:
- Синини по кожата.
- Кървене от места като носа, устата и венците.
- Кървене в стомаха или чревния тракт..
Може да се появи и необичайно съсирване на кръвта, което да доведе до инсулт, инфаркт и необичайни съсиреци в кръвоносните съдове на корема.
Някои пациенти с есенциална тромбоцитемия развиват еритромелалгия, състояние, което причинява болка, подуване и зачервяване на ръцете и краката. Появяват се и изтръпване и изтръпване.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира тромбоцитозата?
Намирането на основното състояние (като желязодефицитна анемия, рак или инфекция) може да помогне при диагностицирането и управлението на тромбоцитозата. Ако не се установи вторична причина, важно е да се изключи есенциална тромбоцитемия.
Вашият доставчик на здравни услуги може да поръча кръвен тест за специфичен ген, наречен JAK2, който се използва за диагностициране на ЕТ. Той обаче е положителен само в около 50% от случаите. Други генни мутации също са тествани, но са положителни само при нисък процент от хората.
Вашият доставчик може да предложи биопсия на костен мозък, за да помогне за потвърждаване на диагнозата.
Управление и лечение
Как се лекува тромбоцитозата?
Хората, които нямат симптоми, може да останат стабилни и да се нуждаят само от рутинни прегледи от своя лекар. Вторичните форми на тромбоцитоза рядко изискват лечение.
За тези със симптоми са налични няколко възможности за лечение. Единият е за лечение на заболяването, което причинява тромбоцитоза. В някои случаи можете да приемате аспирин, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци. Ниската доза, използвана за тази цел, обикновено не причинява стомашно разстройство или кървене.
При есенциална тромбоцитемия лекарства като хидроксиурея или анагрелид се използват за потискане на производството на тромбоцити от костния мозък. Обикновено тези лекарства трябва да се приемат неограничено. Лечението с интерферон понякога е необходимо, но е свързано с по-голям брой странични ефекти.
Сега се разработват по-нови агенти в опит да се потисне свръхпроизводството на тромбоцити. В случаи на тежка животозастрашаваща тромбоцитоза се извършва процедура, наречена тромбоцитофереза, за незабавно намаляване на броя на тромбоцитите до по-безопасни нива. При тази процедура се използва специален инструмент за отстраняване на кръвта, отделяне и отстраняване на тромбоцитите и след това връщане на другите кръвни клетки на пациента.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за някой с тромбоцитоза?
Вторичната тромбоцитоза се подобрява, когато основният проблем, причиняващ високия брой тромбоцити, се разреши. Това може да означава, че инфекцията ви е лекувана или се възстановявате след операцията. Въпреки че броят на тромбоцитите е повишен за кратко време (или дори за неопределено време след спленектомия), вторичната тромбоцитоза обикновено не води до анормално съсирване на кръвта.
Първичната тромбоцитоза или есенциалната тромбоцитемия може да причини сериозно кървене или усложнения на съсирването. Те обикновено могат да бъдат избегнати чрез поддържане на добър контрол на броя на тромбоцитите с лекарства. След много години на заболяването обаче може да се развие фиброза на костния мозък (белези). При малък процент от пациентите есенциалната тромбоцитемия може да доведе до левкемия.
Discussion about this post