Сколиоза: симптоми, диагностика и лечение

Преглед

Сколиозата (на английски: scoliosis) е странично изкривяване на гръбначния стълб, което се появява най-често по време на растежа точно преди пубертета. Докато сколиозата може да бъде причинена от състояния като церебрална парализа и мускулна дистрофия, причината за повечето случаи на сколиоза е неизвестна. Около 3% от подрастващите имат сколиоза.

Повечето случаи на сколиоза са леки, но някои деформации на гръбначния стълб продължават да стават по-тежки, докато децата растат. Тежката сколиоза може да бъде инвалидизираща. Особено силно изкривяване на гръбначния стълб може да намали пространството в гръдния кош, което затруднява правилното функциониране на белите дробове.

Децата с лека сколиоза се наблюдават внимателно, обикновено с рентгенови лъчи, за да се види дали кривата се влошава. В много случаи не е необходимо лечение. Някои деца ще трябва да носят скоба, за да спрат влошаването на кривата. Други може да се нуждаят от операция, за да предпазят сколиозата от влошаване и да изправят тежките случаи на сколиоза.

Симптоми на сколиоза

Признаците и симптомите на сколиоза могат да включват:

• Неравни рамене
• Една лопатка, която изглежда по-изпъкнала от другото рамо
• Неравна талия
• Едното бедро по-високо от другото бедро

Ако кривата на сколиозата се влоши, гръбначният стълб също ще се завърти или усуче, в допълнение към изкривяването отстрани. Това състояние кара ребрата от едната страна на тялото да стърчат по-далеч, отколкото от другата страна.

Кога трябва да посетите лекар?

Отидете на лекар, ако забележите признаци или симптоми на сколиоза при детето си. Леките извивки обаче могат да се развият без родителят или детето да го знаят, защото се появяват постепенно и обикновено не причиняват болка. Понякога учители, приятели и спортни съотборници са първите, които забелязват сколиозата на детето.

Причини за сколиоза

Лекарите не знаят какво причинява най-често срещания тип сколиоза – въпреки че изглежда, че включва наследствени фактори, тъй като разстройството има тенденция да се предава в семейството. По-рядко срещаните видове сколиоза могат да бъдат причинени от:

• Невромускулно заболяване, като церебрална парализа или мускулна дистрофия
• Вродени дефекти, засягащи развитието на костите на гръбначния стълб
• Наранявания или инфекции на гръбначния стълб

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на най-често срещания тип сколиоза включват:

• Възраст. Признаците и симптомите обикновено започват по време на скока на растеж, който се случва точно преди пубертета.
• Пол. Въпреки че и момчетата, и момичетата развиват лека сколиоза с приблизително еднаква скорост, момичетата имат много по-висок риск от влошаване на кривата и нужда от лечение.
• Семейна история. Сколиозата може да се появи в семейства, но повечето деца със сколиоза нямат фамилна анамнеза за заболяването.

Усложнения на сколиозата

Докато повечето хора със сколиоза имат лека форма на това заболяване, сколиозата понякога може да причини усложнения, включително:

• Увреждане на белите дробове и сърцето. При тежка сколиоза гръдният кош може да притисне белите дробове и сърцето, което прави по-трудно дишането и по-трудно за сърцето да изпомпва.
• Проблеми с гърба. Възрастните, които са имали сколиоза като деца, са по-склонни да имат хронична болка в гърба, отколкото хората от общото население.
• Външен вид. Тъй като сколиозата се влошава, тя може да причини по-забележими промени – включително неравни бедра и рамене, изпъкнали ребра и изместване на талията и тялото настрани. Хората със сколиоза често започват да се притесняват за външния си вид.

Диагностика на сколиоза

Първоначално лекарят ще вземе подробна медицинска история и може да зададе въпроси относно скорошния растеж. По време на физическия преглед лекарят може да накара детето ви да стане и след това да се наведе напред от кръста с ръце, висящи свободно, за да види дали едната страна на гръдния кош е по-изпъкнала от другата.

Лекарят може също така да извърши неврологичен преглед, за да провери за:

• Мускулна слабост
• Изтръпване
• Анормални рефлекси

Образни тестове

Рентгеновите лъчи могат да потвърдят диагнозата сколиоза и да разкрият тежестта на гръбначното изкривяване. Ако лекарят подозира, че основно заболяване – като тумор – причинява сколиозата, лекарят може да препоръча допълнителни образни тестове, като MRI.

Лечение на сколиоза

Повечето деца със сколиоза имат леки извивки и вероятно няма да се нуждаят от лечение с ортези или операция. Децата, които имат лека сколиоза, може да се нуждаят от редовни прегледи, за да видят дали е имало промени в изкривяването на гръбначния стълб, докато растат.

Въпреки че има насоки за лечение на леки, умерени и тежки криви, решението за започване на лечение винаги се взема индивидуално. Факторите, които трябва да се вземат предвид, включват:

• Пол. Момичетата имат много по-висок риск от прогресия, отколкото момчетата.
• Тежест на кривата. По-големите криви е по-вероятно да се влошат с времето.
• Модел на крива. Двойните криви, известни също като S-образни криви, са склонни да се влошават по-често, отколкото C-образните криви.
• Местоположение на кривата. Извивките, разположени в централната (торакална) част на гръбначния стълб, се влошават по-често, отколкото извивките в горната или долната част на гръбначния стълб.
• Зрелост. Ако костите на детето са спрели да растат, рискът от прогресия на кривата е нисък. Това също означава, че скобите имат най-голям ефект при деца, чиито кости все още растат.

Ортеза за сколиоза

Ако костите на вашето дете все още растат и детето има умерена сколиоза, вашият лекар може да препоръча скоба. Носенето на скоба няма да излекува сколиозата или да обърне кривата, но обикновено предотвратява по-нататъшното прогресиране на кривата.

Най-разпространеният тип скоба е направена от пластмаса и има контури, които съответстват на тялото. Тази презрамка е почти невидима под дрехите, тъй като пасва под мишниците и около гръдния кош, долната част на гърба и бедрата.

Повечето скоби за сколиоза се носят ден и нощ. Децата, които носят скоби за сколиоза, обикновено могат да участват в повечето дейности и имат малко ограничения. Ако е необходимо, децата могат да свалят скобата, за да участват в спорт или други физически дейности.

Ортезите за сколиоза се спират след спиране на растежа на костите.

хирургия

Тежката сколиоза обикновено прогресира с времето, така че Вашият лекар може да предложи операция за сколиоза, за да намали тежестта на гръбначната извивка и да предотврати влошаването й. Най-често срещаният тип операция за сколиоза се нарича спинална фузия (spinal fusion).

При спиналното сливане хирурзите свързват две или повече кости в гръбначния стълб заедно, така че те да не могат да се движат независимо. Между прешлените се поставят парчета кост или подобен на кост материал. Метални пръти, куки, винтове или жици обикновено държат тази част от гръбнака изправена и неподвижна, докато старият и новият костен материал се сливат заедно.

Ако сколиозата прогресира бързо в ранна възраст, хирурзите могат да инсталират прът, който може да се регулира по дължина, докато детето расте. Този нарастващ прът е прикрепен към горната и долната част на гръбначното изкривяване и обикновено се удължава на всеки шест месеца.

Усложненията на операцията на гръбначния стълб могат да включват кървене, инфекция, болка или увреждане на нервите. Рядко костта не успява да заздравее и може да се наложи друга операция.

Начин на живот и домашни средства

Въпреки че физическите терапевтични упражнения не могат да спрат сколиозата, общите упражнения или участието в спорт може да имат полза от подобряване на цялостното здраве и благополучие.

Алтернативни терапии

Проучванията показват, че следните методи за лечение на сколиоза са неефективни:

• Хиропрактика манипулация
• Електрическа стимулация на мускулите
• Хранителни добавки