Синдром на неспокойните крака (RLS): причини, симптоми, диагноза

Синдромът на неспокойните крака (RLS), наричан още болест на Willis-Ekbom, е разстройство, което причинява силно желание за движение. Той също така причинява усещания, описани като пълзене, сърбеж, дърпане, пълзене, дърпане, пулсиране, парене или гризане. RLS протича в семейства и също така се свързва с много състояния и заболявания и лекарства.

Общ преглед

Какво е синдром на неспокойните крака (RLS)?

Синдромът на неспокойните крака (RLS), наричан още болест на Уилис-Екбом, е нарушение на съня, което причинява интензивно, често неустоимо желание да движите краката си (и дори ръцете или тялото). Появява се заедно с други усещания в крайниците, описани като дърпане, пълзене, дърпане, пулсиране, сърбеж, болка, парене или пълзене.

Тези усещания обикновено се появяват, когато лягате в леглото или когато седите за дълги периоди от време, например по време на шофиране или докато сте в театър. RLS обикновено се появява вечер, което затруднява заспиването. Често пъти хората с RLS искат да се разхождат и да разклащат краката си (или ръцете), за да помогнат за облекчаване на неудобните усещания.

Кой получава синдром на неспокойните крака (RLS)?

Хората на всяка възраст, включително деца, могат да имат RLS. Симптомите на RLS могат да започнат в детството или в зряла възраст, но шансът за възникване на синдрома се увеличава значително с възрастта. RLS се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. До 10 процента от населението на Съединените щати има RLS.

Симптоми и причини

Какво причинява синдрома на неспокойните крака (RLS)?

Установено е, че синдромът на неспокойните крака (RLS) е генетичен синдром в някои случаи, което означава, че родителите с RLS могат да го предадат на децата си. До 92% от пациентите с RLS имат роднини от първа степен с разстройството. Тези пациенти са склонни да развиват симптоми по-рано в живота (преди 45-годишна възраст) от тези с RLS без генетична връзка.

В допълнение към генетичния източник, много медицински проблеми са тясно свързани с развитието на RLS, включително:

Ниски нива на желязо (дефицит на желязо).
Уремия (състояние, свързано с влошаване на бъбречната функция).
Хипотиреоидизъм.
депресия.
Фибромиалгия.
Болестта на Паркинсон.
Заболяване на бъбреците.
Диабет.
Ревматоиден артрит.
Периферна невропатия.
Бременност.
Диализа.

Лекарствата също могат да допринесат за развитието на RLS. Такива известни лекарства включват антидепресанти, лекарства за алергии и лекарства против гадене. Кофеинът, никотинът и алкохолът също могат да влошат симптомите.

Какви са симптомите на синдрома на неспокойните крака (RLS)?

Симптомите на синдрома на неспокойните крака включват:

Дискомфорт в краката (или ръката): Тези неудобни усещания в крайниците често се описват от възрастните като пълзене, сърбеж, дърпане, пълзене, дърпане, пулсиране, парене или гризане. Тези усещания обикновено се появяват преди лягане, но могат да се появят и в други моменти на бездействие на крайниците.
Желание за движение на краката (или ръцете): За да облекчите дискомфорта в крайниците, имате неконтролируемо желание да движите крайниците си, особено когато си почивате, например когато седите или лежите.
Нарушаване на съня: Често е необходимо допълнително време, за да заспите, поради желанието да раздвижите крайниците си, за да облекчите дискомфорта. Понякога да спите също може да е трудно.
Проблеми с поведението преди лягане: Поради дискомфорта може да се наложи да станете от леглото, за да изпънете крайниците си, за да облекчите дискомфорта.
Дневна сънливост: Проблемите със заспиването и оставането на съня могат да доведат до сънливост през деня.
Проблеми с поведението и работата: Отново, поради нарушаване на съня, могат да възникнат проблеми в поведението през деня (раздразнителност, капризност, затруднена концентрация, хиперактивност и т.н.) и работата.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира синдромът на неспокойните крака (RLS)?

За съжаление няма специфичен тест за синдром на неспокойните крака (RLS). Диагнозата се поставя въз основа на вашите симптоми. Могат да бъдат проведени медицинска история, пълен физически и неврологичен преглед и кръвни изследвания, за да се изключат всякакви други възможни здравословни проблеми, свързани с RLS. Може да се препоръча проучване на съня през нощта за оценка на други нарушения на съня, особено обструктивна сънна апнея.

Вашият доставчик на здравни услуги ще попита за всяка фамилна анамнеза за RLS. Те също така ще попитат дали имате оплаквания от сън, като безсъние (затруднено заспиване или заспиване) поради симптомите ви. Вашият доставчик на здравни услуги също ще ви попита дали имате проблеми да останете будни през деня и ще попита за друго поведение или проблеми с работата.

За да потвърдите диагнозата на RLS, трябва да отговаряте на следните пет критерия:

Имате желание или желание да движите краката си (или ръцете), което обикновено се появява заедно с неудобни усещания като дърпане, дърпане, пълзене, сърбеж, болка или парене.

Също така, желание за движение или неудобни усещания:

Започва или се влошава по време на периоди на почивка или бездействие.
Частично или напълно се облекчават от дейности като разтягане, ходене или упражняване на засегнатите мускули.
Влошават се или се появяват само вечер или през нощта.
Не се дължат единствено на друг медицински или поведенчески проблем.

Управление и лечение

Как се лекува синдромът на неспокойните крака (RLS)?

Лечението на синдрома на неспокойните крака зависи от интензивността на симптомите. Трябва да се обмисли лечение, ако качеството на живот е засегнато от безсъние и прекомерна сънливост през деня. В случаи на RLS, дължащи се на продължаващи медицински разстройства, също е необходимо специфично лечение.

Нелекарствени лечения. Първо се опитват немедикаментозни лечения, особено ако симптомите са леки. Нелекарствените лечения включват:

Правете редовни упражнения, като каране на колело/неподвижно колело или ходене, но избягвайте тежки/интензивни упражнения в рамките на няколко часа преди лягане.
Спазване на добри навици за сън, включително избягване на четене, гледане на телевизия или работа на компютър или телефон, докато лежите в леглото; получаване на 7 до 9 часа сън и спазване на други здравословни навици за сън. Липсата на достатъчно сън може да влоши симптомите на RLS.
Избягване или ограничаване на продукти с кофеин (кафета, чайове, кола, шоколади и някои лекарства [check labels]), никотин и алкохол.
Прилагане на нагряваща подложка, студен компрес или триене на краката, за да осигурите временно облекчение на дискомфорта в краката. Помислете също за масаж, акупресура, ходене, леко разтягане или други техники за релаксация.
Потопете се в топла вана.
Опитайте магнезиеви добавки. Може да са полезни.
Намалете стреса, доколкото е възможно. Опитайте медитация, йога, тиха музика или други опции.

Добавка на желязо. Дефицитът на желязо е обратима причина за RLS. Ако кръвните изследвания разкрият, че имате ниски нива на желязо, Вашият лекар може да препоръча прием на добавка на желязо.

Лекарства с рецепта. Когато симптомите на RLS са чести или тежки, вашият доставчик на здравни услуги вероятно ще предпише лекарства за лечение на разстройството. Опциите за лекарства включват:

Допаминовите агонисти контролират желанието за движение, сензорните симптоми в краката и намаляват неволните трептения на краката по време на сън. Ропинирол (Requip®), прамипексол (Mirapex®) и ротиготин пластир (Neupro®) са одобрените от FDA допаминови агонисти, използвани за RLS.
Лекарствата против припадъци могат да забавят или блокират сигналите за болка от нервите в краката. Примерите включват габапентин енакарбил (Horizant®), габапентин (Neurontin®) и прегабалин (Lyrica®). Тези лекарства са особено ефективни при пациенти с болезнен RLS поради невропатия. Габапентин енакарбил е единственото лекарство от този клас, одобрено от FDA за RLS. Другите обаче могат да бъдат ефективни.
Бензодиазепините, по-специално клоназепам (Klonopin®), понякога се предписват за RLS, но обикновено са запазени за по-тежки случаи поради техния потенциал за пристрастяване и странични ефекти, включително сънливост през деня.
Опиоидите, като метадон или оксикодон, могат да се използват за облекчаване на симптомите на RLS, но поради риска от пристрастяване, те обикновено не се предписват, освен ако случаят не е тежък и други лекарства не са били ефективни.

Вие и Вашият лекар ще обсъдите лечението, което може да е най-добро за Вас.