Причина и лечение на кожен абсцес

Какво е абсцес?

Абсцесът е кухина, пълна с гной (пиодермия или сепсис). Абсцесът съдържа бели кръвни клетки, мъртви тъкани и бактерии.

Кожните абсцеси могат да се появят навсякъде по кожата, но са най-често под мишниците, в основата на гръбначния стълб (пилонидална болест) или около гениталиите (например, абсцес на Bartholin) и ануса.

Абсцесът обикновено се представя като топла, червена, подута и болезнена бучка. Това може да доведе до повишена температура, подути лимфни възли и заболявания, включително потенциално опасна септицемия. Небактериалните абсцеси могат да имат цвят като кожата и безболезнени.

Ако не се лекува, абсцесът в крайна сметка се пука и дренира гъста жълта гной.

Какво причинява абсцес?

Болезненият абсцес обикновено се причинява от остра бактериална инфекция. Бактериите проникват в прекъсване на кожата, като прободна рана или чрез космен фоликул. Абсцес може да се развие и около чуждо тяло, например треска. Най-честите причини за инфекция на абсцеси са:

• Стафилококус ауреус; обичайната причина за пустули (фурункули и карбункули, най-честата форма на кожен абсцес), инфекция на рани или инфектирана екзема.
• Устойчив на метицилин Стафилококус ауреус, което може да причини повтарящи се абсцеси.
• Streptococcus pyogenes; обичайната причина за целулит и еризипела
• Mycobacterium tuberculosis (TB) и атипична микобактериална инфекция
• Анаероби, грам-отрицателни организми, редки бактериални инфекции и смесени инфекции
• Гъбична инфекция, керион
• Тежка вирусна инфекция, например, херпес симплекс
• Инвазии или паразитни инфекции

Абсцесите на инфекцията могат да засегнат здрави хора, но те са по-чести при следните обстоятелства.

• Метаболитен синдром и затлъстяване
• Пушене на тютюн
• Диабет
• Имунен компромис
• Интравенозни потребители на наркотици

Стерилен абсцес може да продължи, след като инфекцията бъде изчистена, тъй като съдържа мъртви или некротични тъкани и възпалителни клетки.

След инжектиране на кортикостероиди може да възникне стерилен абсцес, особено когато лекарството се е разляло в подкожната мастна тъкан. Реакция на чуждо тяло или друга свръхчувствителност към инжектиран материал като говежди колаген може също да причини образуването на абсцес.

Някои възпалителни кожни заболявания могат да причинят разрушаване на тъканите и образуване на абсцеси, при липса на патогени (инфекциозни микроби). Тези заболявания включват:

• Hidradenitis suppurativa
• Акне конглобата и акне фулминани
• Кожна болест на Crohn
• Паникулит (възпалена подкожна мазнина)

Какви тестове трябва да се направят?

Ако причината за абсцес е неизвестна, могат да се предприемат следните тестове.

• Микроскопия и оцветяване по Грам
• Бактериална култура (стандартна, анаеробна и при ниска температура)
• Биопсия на съседна тъкан

Ако пациентът е имал повтарящи се абсцеси, помислете за хранителен дефицит, особено на желязото; имунна недостатъчност; имунна супресия от лекарства като системни стероиди; диабет; или лоша циркулация.

Как да лекуваме абсцес

Трябва да се изследва абсцес за отстраняване на чужди тела и да се отстрани съдържанието му. Този процес изисква хирургичен разрез и дрениране на гнойта. След това кухината се измива старателно с физиологичен разтвор. Кухината трябва да се остави отворена, за да се позволи изтичането на допълнителна гной. Фитили понякога се вкарват в абсцеса, ако той е дълбок, за да му помогне да се отцеди.

Често се предписват антибиотици, избрани според организма, причиняващ абсцеса и неговата чувствителност.

Предотвратяване на по-нататъшно образуване на абсцес

Ако абсцесите са причинени от стафилококова инфекция, рискът от рецидив може да бъде сведен до минимум чрез:

• Хигиена: мийте ръце често (или използвайте триене на ръце) и не споделяйте кърпи, дрехи, самобръсначки и четки за зъби.
• Намалете предаването на други: докато сте заразени, не споделяйте оборудване в обща фитнес зала или посещавайте сауна или плувен басейн.
• Изхвърлете тъканите и превръзките в запечатана торба или ги изгорете.
• Внимавайте да не натъртвате кожата по време на бръснене
• Яжте много пресни плодове и зеленчуци
• Поддържайте нормално тегло и не пушете тютюн.