Преглед на катамениалната (свързана с менструацията) епилепсия

Какво е катамениална епилепсия?

При катамениална епилепсия гърчовете се влошават или зачестяват през определени периоди от менструалния цикъл. Припадъците са свързани с хормонални колебания, които се появяват по време на менструалния цикъл, както и с пубертета, бременността и менопаузата.

Катамениалната епилепсия е известна още като катамениално разстройство или менструални гърчове.

Колко разпространена е катамениалната епилепсия и кой е изложен на по-висок риск от нея?

Катамениалната епилепсия засяга приблизително 40 процента от хора, назначени жени при раждане, които имат епилепсия. В рамките на тази група тези, които са в репродуктивна възраст, са по-склонни да имат заболяването.

Симптоми на катамениална епилепсия

Катамениалната епилепсия може да причини влошаване на гърчовете през определени периоди от менструалния цикъл. Припадъците могат да се влошат при хора с фокална или генерализирана епилепсия.

Фокалните припадъци, които засягат една част от мозъка, могат да причинят симптоми като:

• потрепване
• световъртеж
• изтръпване
• празен поглед
• объркване
• повтарящи се движения
• усещане за пълнота в стомаха
• внезапни емоционални промени
• промени в зрението

Генерализираните припадъци засягат и двете страни на мозъка. Честите симптоми включват:

• потрепване
• потрепване
• скованост
• падащи
• загуба на съзнание
• объркване
• викайки
• загуба на контрол върху функцията на пикочния мехур или червата
• липса на дишане

Модели на катамениална епилепсия

Ако имате катамениална епилепсия, гърчовете ще се влошават или по-чести през определени периоди.

Тези промени могат да се случат по различни модели:

• Перименструален (С1). Перименструалните припадъци се появяват точно преди или по време на менструацията. Този модел се нарича катамениален тип 1 или С1.
• Периовулаторно (С2). Ако припадъците се влошават при овулация, това е известно като периовулаторен модел. Нарича се още катамениален тип 2 или С2.
• Лутеална фаза (С3). При катамениален тип 3 или С3 гърчовете се влошават по време на лутеалната фаза. Лутеалната фаза настъпва през втората половина на цикъла ви.

Причини за катамениална епилепсия

Точната причина за катамениалната епилепсия е неясна. Но според а проучване от 2019 гтова е свързано с хормоналните промени, които се случват по време на менструалния цикъл.

Това включва:

Намален прогестерон

Моделът C1 понякога се дължи на промени в прогестерона. С3 моделът се причинява от неадекватна секреция на прогестерон по време на лутеалната фаза.

Прогестеронът е хормон, който се увеличава след овулация всеки месец. Той уплътнява лигавицата на матката, което подготвя тялото ви за оплодена яйцеклетка.

Хормонът има и естествени антиконвулсивни ефекти. Той помага за производството на невростероиди в мозъка, които контролират възбудимостта на нервните клетки.

Въпреки това, прогестеронът спада точно преди и по време на менструацията. Той също така намалява по време на лутеалната фаза.

Повишен естроген

Моделите на С1 и С2 са свързани с промените в естрогена. Точно преди менструация прогестеронът намалява по-бързо от естрогена, което води до повече естроген от прогестерона, което се смята, че предизвиква предменструални гърчове.

Естрогенът е основният репродуктивен хормон при хора, определени като женски при раждането. Помага за регулиране на менструалния цикъл и растежа на маточната лигавица.

За разлика от прогестерона, естрогенът има проконвулсивни ефекти. Механизмът зад тези ефекти е неизвестен.

Естрогенът се увеличава около овулацията. По този начин, неговите проконвулсивни ефекти могат да причинят гърчове по C2 модел.

Как се диагностицира катамениалната епилепсия?

Заедно с вашата медицинска история, няколко теста могат да се използват за диагностициране на катамениална епилепсия:

• Електроенцефалограма. Електроенцефалограмата (ЕЕГ) измерва електрическата активност на мозъка. ЕЕГ ще позволи на лекаря да идентифицира необичайни модели.
• Сканиране на изображения. Сканирането с изображения, като магнитно резонансно изображение (MRI) и компютърна томография (CT), създават подробни изображения на мозъка ви. Това може да покаже къде се случват припадъците.
• Дневник за конфискации и периоди. Лекарят може да използва тази информация, за да определи дали гърчовете ви са свързани с менструалния ви цикъл.
• Температурен дневник. Записът на телесната ви температура също може да помогне на Вашия лекар да открие модели между припадъци и периоди.

Лечение на катамениална епилепсия

Лечението изисква множество терапии. Те включват:

Лекарства против епилепсия

Първата линия на лечение са антиепилептични лекарства (AED).

Въпреки това, гърчовете обикновено продължават. Това се дължи на хормоналните колебания, които се случват по време на менструалния цикъл. Някои AED могат да променят нивата на репродуктивните хормони, което може да продължи да предизвиква припадъци.

Може да се наложи да приемате по-високи дози, когато е най-вероятно да имате по-лоши припадъци. Може също да се наложи да вземете няколко AED.

Хормонални лекарства

Хормоналните лекарства се използват в комбинация с AED. Това включва лекарства за повишаване на прогестерона или намаляване на естрогена.

Примерите включват:

• орални контрацептиви
• естествен прогестерон
• кломифен
• Аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH).

Най-добрият вариант зависи от това дали имате редовни или нередовни менструации.

Хормоналните лекарства могат да взаимодействат негативно с някои AED. Невролог може да ви помогне да изберете най-безопасното хормонално лекарство за вашата ситуация.

Промени в диетата

Ако някои храни предизвикват гърчове, вероятно ще трябва да ги избягвате. Може също да бъдете помолени да следвате диета с припадъци или диета с ниско съдържание на въглехидрати, като модифицираната диета на Аткинс.

Хирургия

В тежки случаи може да се наложи операция. Това включва премахване на яйчниците, което напълно спира менструацията и може да осигури облекчение. Хората с катамениална епилепсия също могат да се възползват от операция на епилепсия, насочена към областта на мозъка, където произхождат припадъците.

Кога да посетите лекар

Ако вече сте били диагностицирани с катамениална епилепсия или епилепсия, продължете да посещавате Вашия лекар. Те могат да следят напредъка ви и да коригират лекарствата ви, ако е необходимо.

Вие също трябва да посетите лекар, ако:

• имат гърч за първи път
• имат повече или по-лоши гърчове от обикновено
• са наранени по време на припадък
• имат дълъг припадък
• имате гърч по време на бременност
• имат затруднения със събуждането след припадък

Прогноза за катамениална епилепсия

Тъй като катамениалната епилепсия реагира слабо на AED, контролирането на припадъците изисква многопластов подход. В противен случай, ако състоянието не се лекува, то може да доведе до увреждане на мозъка и лошо качество на живот.

За най-добра перспектива ще трябва да работите в тясно сътрудничество с вашия здравен екип. Това включва разработване на план за управление на вашите припадъци.

Вашият план за управление на пристъпите ще включва:

• множество лекарства
• предпазни мерки
• промени в начина на живот

Ето как катамениалната епилепсия засяга следните сценарии:

• Вскидневенвие. За да управлявате правилно гърчовете, приемайте лекарствата си според указанията на Вашия лекар. Не забравяйте да посещавате редовните си прегледи.
• Плодовитост. Някои AED могат да повлияят негативно на плодовитостта или ефективността на хормоналните лекарства. Ако искате да имате деца, кажете на Вашия лекар, за да може той да предприеме допълнителни стъпки за минимизиране на репродуктивните проблеми.
• Бременност. Приблизително 35 процента от хората с катамениална епилепсия имат по-лоши припадъци по време на бременност. Тъй като гърчовете и някои AED могат да навредят на нероденото бебе, важно е да работите в тясно сътрудничество с лекарите си, докато сте бременна.

За вкъщи

Катамениалната епилепсия е, когато тежестта на припадъците е свързана с вашия менструален цикъл. Припадъците се влошават или зачестяват през определени фази поради хормонални колебания.

Ако имате епилепсия, посетете Вашия лекар всеки път, когато припадъците Ви се влошат. Те могат да ви помогнат да определите дали тези промени са свързани с вашия менструален цикъл. Ако имате катамениална епилепсия, лечението ще се съсредоточи върху управлението на гърчове с лекарства против епилепсия, хормонална терапия и промени в начина на живот.