Ако лекарят прецени, че операцията ви на гърба е медицинска необходима, оригиналната Medicare (част А и част Б) обикновено ще я покрие.
Ако изпитвате болки в гърба, говорете с Вашия лекар за препоръчаното лечение, което може да включва:
- диагностика
- лекарства
- физиотерапия
- хирургия
Те могат да ви уведомят защо смятат, че тези процедури са необходими и дали са покрити от Medicare.
Покритие на Medicare за операция на гърба
Покритието на Medicare за хирургия на гърба обикновено отразява покритието за други медицински необходими операции, престой в болница и последващи действия.
Medicare част А (болнична застраховка)
Medicare част А покрива болничната болнична помощ, при условие че:
- болницата приема Medicare
- Вие сте приети съгласно официална лекарска заповед, която показва, че имате нужда от болнична помощ
Може да се нуждаете от одобрение за престоя си в болницата от Комитета за преглед на използването на болницата.
Покритието за болнични грижи на Medicare включва:
- полу-самостоятелни стаи (самостоятелна стая само когато е необходимо от медицинска гледна точка)
- обща медицинска сестра (не частна сестра)
- ястия
- лекарства (като част от стационарно лечение)
- общи болнични услуги и консумативи (не предмети за лична хигиена като чорапи или бръсначи)
Medicare част B (медицинска застраховка)
Medicare част Б покрива услугите на Вашия лекар по време на престоя Ви в болницата и амбулаторните услуги след освобождаването Ви от болницата.Други застраховки, като планове за добавки за Medicare (Medigap), Medicare Part D (лекарство с рецепта) или планове Medicare Advantage са на разположение за вас, когато се квалифицирате за Medicare.
Ако имате този тип допълнителна застраховка заедно с Medicare, това ще повлияе на цената, която плащате за операцията на гърба и възстановяването.
Колко струва операцията на гърба с Medicare?
Трудно е да се определи точната цена преди операцията на гърба, тъй като спецификата на услугите, от които може да се нуждаете, не е известна. Например, може да се нуждаете от допълнителен ден в болницата извън предвиденото.
За да оцените разходите си:
- Попитайте Вашия лекар и болница колко смятат, че ще трябва да платите за операцията и последващите грижи. Проверете дали има препоръчани услуги, които Medicare не покрива.
- Ако имате друга застраховка, като например полица на Medigap, свържете се с тях, за да видите каква част от разходите ще покрият и какво смятат, че ще трябва да платите.
- Проверете своя акаунт в Medicare (MyMedicare.gov), за да видите дали сте изпълнили приспаданията си по Част А и Част Б.
Тази таблица предоставя пример за потенциални разходи:
| Покритие | Потенциални разходи |
| Приспадане на част А на Medicare | 1408 долара през 2020 г |
| Приспадане на част B на Medicare | 198 долара през 2020 г |
| Съзастраховане на Medicare, част B | обикновено 20% от одобрените от Medicare суми |
Съзастраховането на Medicare Част А е $0 за дни от 1 до 60 за всяко обезщетение.
Примери за разходи за операция на гърба
Уебсайтът Medicare.gov предоставя цените на определени процедури. Тези цени не включват лекарски такси и се базират на националните средни стойности на Medicare от 2019 г.
Тази таблица може да ви даде индикация за това какво може да се наложи да платите за някои от услугите, свързани с хирургична процедура на гърба ви.
| Процедура | Средна цена |
| Дискектомия | Средната цена на дискектомия (аспирация на диск на долния гръбначен стълб, достъпна през кожата) в болнично отделение е 4566 долара, като Medicare плаща 3652 долара, а пациентът плаща 913 долара. |
| Ламинектомия | Средната цена на ламинектомия (частично отстраняване на кост с освобождаване на гръбначния мозък или гръбначните нерви на 1 междинно пространство в долната част на гръбначния стълб) в амбулаторно отделение на болницата е $5,699, като Medicare плаща $4,559, а пациентът плаща $1,139. |
| Сливане на гръбначния стълб | Средната цена на сливането на гръбначния стълб (сливане на два или повече прешлена, така че те да зарастнат в една, твърда кост) в болнично отделение е 764 долара, като Medicare плаща 611 долара, а пациентът плаща 152 долара. |
Покрива ли Medicare всички видове операции на гърба?
Въпреки че Medicare обикновено покрива медицински необходими операции, консултирайте се с Вашия лекар, за да сте сигурни, че Medicare покрива вида на операцията, която препоръчват.
Често срещаните видове хирургия на гърба включват:
- дискектомия
-
спинална ламинектомия/спинална декомпресия
- вертебропластика и кифопластика
- нуклеопластика/компресия на плазмен диск
- фораминотомия
- спинален синтез
- изкуствени дискове
Ако Вашият лекар посочи, че операцията на гърба е медицинска необходима за Вас, обикновено тя ще бъде покрита от оригиналната Medicare (Част А и Част Б).
Определянето на колко ще ви струва операцията на гърба след плащания на Medicare е трудно, тъй като точните услуги, до които ще получите достъп, не са известни.
Вашият лекар и болница трябва да могат да предложат някои обучени оценки.
Discussion about this post