- Част Б на Medicare покрива определени консумативи за диабет и профилактични прегледи.
- Medicare Част D обхваща перорални лекарства за диабет, инжекционен инсулин и консумативи за самоинжектиране.
- Вземете рецепти от Вашия лекар за всички лекарства, доставки или услуги, които искате да покриете от Medicare.
- Проверете дали вашата аптека или доставчик на устройство приема Medicare задайте тарифи за плащане, за да избегнете надплащане.
Диабетът е метаболитно състояние, което води до високи нива на кръвната захар. Повечето хора с диабет имат диабет тип 2. Според Американската диабетна асоциация около 14 милиона американци на 65 и повече години имат диабет, някои от които не са диагностицирани.
Възрастните хора с диабет са изправени пред уникални предизвикателства, включително хипогликемия, проблеми с мозъка и нервната система и проблеми със социалната подкрепа, които изискват специално наблюдение за управление на рисковете.
Има много видове консумативи за диабет, необходими за превантивен скрининг, наблюдение и управление на състоянието. Medicare има няколко части, които покриват различни видове доставки и услуги. Цената и покритието зависят от вида на плана.
Кои части от Medicare покриват консумативи за диабетици?
Medicare част Б
Medicare Част B покрива амбулаторни грижи, включително определени консумативи за диабет, прегледи и дори образование за управление на вашето състояние. Част Б обикновено покрива 80 процента от разходите. Въпреки това, някои превантивни услуги и медицински хранителни терапии се предлагат без никакви доплащания, приспадания или разходи за съзастраховане.
Част Б обхваща много управленски доставки и превантивни услуги, включително:
- самотестващи се консумативи като ленти за тестване на кръвната захар, ланцети и непрекъснати глюкозни монитори (CGMs)
-
инсулинови помпи и инсулин, използван с помпата
- превантивни скрининги за диабет за изследване на нивата на кръвната захар до два пъти годишно
- обучение и обучение за управление на диабета
-
прегледи на краката на всеки 6 месеца, заедно със специални обувки и вложки за обувки
-
изследване за глаукома, изследване за диабетна ретинопатия, някои видове хирургия на катаракта и изследване за макулна дегенерация
- лечебна хранителна терапия
Medicare, част D
Плановете на Medicare Част D са частни планове, които покриват лекарства за лечение на диабет, включително инсулин и консумативи за инжектиране на инсулин. Трябва да сте записани в оригиналната Medicare (части A и B), за да отговаряте на условията за част D.
Част D обхваща лекарствата, които приемате у дома, инсулина, който сами инжектирате, и доставките за инсулин като игли и спринцовки. Проверете с отделните планон специфични лекарства и разходи.
Medicare Част C (Преимущество на Medicare)
Плановете за Medicare Part C или Medicare Advantage включват част D и са частни планове, които могат също да покриват консумативи и лекарства за диабетици. Плановете за част C могат да ви спестят пари от съзастраховане, доплащания и разходи за приспадане.
Плановете Medicare Advantage може да имат ограничения за използване на лекари и аптеки в мрежата, но те също имат допълнителни предимства. Проверете внимателно ползите от плана, за да сравните разходите въз основа на вашите нужди.
Доставки и услуги, обхванати от Medicare части B и D
| Покритие на Medicare Част Б | Medicare, част D покритие | |
|---|---|---|
| Консумативи | тест ленти, ланцети, монитори, помпи, инсулин за помпи, медицински обувки | игли, спринцовки, тампони със спирт, марля, устройства за инхалиране на инсулин |
| Медикаменти | – | инсулин (без помпа), перорални лекарства като глипизид, метформин пиоглитазон, репаглинид акарбоза и други |
| Услуги | медицинска хранителна терапия, профилактични прегледи за диабет, прегледи на краката, очни прегледи за глаукома, макулна дегенерация, диабетна ретинопатия | – |
Имам ли право на тези обезщетения?
Много консумативи за диабет са покрити обезщетения от Medicare, част B. Ако сте записани или отговаряте на условията да се запишете в оригиналния Medicare, ще получите покритие за консумативи и услуги за диабет.
Medicare плаща по-голямата част от разходите, но вие все още носите отговорност за 20 процента. Вие също така ще плащате за всички разходи за съзастраховане, приспадане и доплащане.
Можете да закупите допълнителен план, за да компенсирате някои от тези разходи, като например план Medigap. Прегледайте различни опции за план, за да намерите този, който най-добре отговаря на вашите нужди.
Как да получите консумативи за диабетици, покрити от Medicare
За да може Medicare да покрие доставките за диабетици, Вашият лекар трябва да напише рецепти, които обясняват:
- сте получили диагноза диабет
- всякакви специални устройства/монитори, от които се нуждаете и защо
- за специални обувки, педиатър или друг специалист по краката трябва да обясни защо имате нужда от специални обувки (ампутация, язви, лошо кръвообращение и др.) и да предостави рецепта
- колко често трябва да проверявате нивата на кръвната си захар
- брой тест ленти и ланцети, от които се нуждаете (част Б обикновено плаща за 100 ленти и ланцети на всеки 3 месеца, ако не използвате инсулин)
Всяка година са необходими нови рецепти от Вашия лекар. Ако трябва да следите кръвната си захар по-често, лимитите на доставките ви за всеки месец ще трябва да се увеличават.
Намиране на одобрени аптеки и доставчици
За да бъдат покрити доставките, Medicare изисква от вас да получите доставки от участващи доставчици, които приемат заданието. Това означава, че приемат определени тарифи за плащане на Medicare.
Ако използвате доставчик, който не приема възлагане, ще носите отговорност за всички разходи. Доставчикът може да начисли по-висока ставка от приетата от Medicare тарифа.
Много консумативи като игли, ланцети и тест ленти се предлагат в участващите аптеки. Някои аптеки също носят CGM. Можете да проверите в предпочитаната от вас аптека какви консумативи носят и дали приемат задание.
Някои диабетно оборудване, хранителна терапия и вложки за обувки/специални обувки се предлагат чрез доставчици на дълготрайно медицинско оборудване (DME). Ще ви трябват рецепти от вашия лекар за всички консумативи и оборудване.
Какво е диабет?
Диабетът е състояние, при което нивата на кръвната захар са високи, защото тялото или не произвежда достатъчно инсулин (тип 1), или не използва/произвежда инсулина ефективно (тип 2), или развива временна инсулинова резистентност (гестационен диабет) по време на бременност.
Диабет тип 2 е най-честата форма. От
Рисковите фактори за диабет могат да бъдат различни за всеки тип, но фамилната анамнеза, възрастта, расата и факторите на околната среда могат да повлияят на състоянието.
Важно е да следвате указанията на Вашия лекар относно лекарствата, изследването на кръвната захар, начина на живот и управлението на диетата.
Съвети за справяне с диабета
- Съхранявайте под ръка списък с консумативи, които използвате редовно, на телефона си или в бележника.
- Знайте кога трябва да препоръчате консумативи като ланцети, тест ленти, игли, тампони, спринцовки и инсулин.
- Дръжте под ръка таблетките с глюкоза, в случай че нивото на кръвната Ви захар внезапно спадне.
- Задайте времеви напомняния за това кога тествате кръвната си захар и кога да приемате лекарства, за да поддържате стабилни нива.
- Поддържайте редовни срещи с лекар и диетолог.
Части B, C и D на Medicare покриват различни доставки, лекарства и услуги, необходими за управление на диабета. Уверете се, че отивате в аптеки или доставчици на оборудване, които са записани в Medicare, и приемате цените за възлагане, определени от Medicare.
Винаги можете да се свържете с Medicare за конкретни въпроси за покритие или вашия доставчик на план за въпроси относно плановете Medicare Advantage или Part D.
Discussion about this post