Пептична язва

ОТТЕГЛЯНЕ НА РАНИТИН

През април 2020 г., Администрация по храните и лекарствата (FDA) поиска всички форми на отпускани с рецепта и без рецепта (OTC) ранитидин (Zantac) да бъдат премахнати от пазара в САЩ. Тази препоръка е направена, тъй като в някои продукти на ранитидин са открити неприемливи нива на NDMA, вероятен канцероген (химикал, причиняващ рак). Ако ви е предписан ранитидин, говорете с Вашия лекар за безопасни алтернативни възможности, преди да спрете лекарството. Ако приемате OTC ранитидин, спрете приема на лекарството и говорете с вашия доставчик на здравни услуги за алтернативни възможности. Вместо да отнасяте неизползваните продукти на ранитидин до място за приемане на лекарства, изхвърлете ги според инструкциите на продукта или като следвате FDA’s насоки.

Какво представляват пептичните язви?

Пептичните язви са рани, които се развиват в лигавицата на стомаха, долната част на хранопровода или тънките черва. Обикновено се образуват в резултат на възпаление, причинено от бактериите H. pylori, както и от ерозия от стомашни киселини. Пептичните язви са доста често срещан здравословен проблем.

Има три вида пептични язви:

стомашни язви: язви, които се развиват вътре в стомаха
язви на хранопровода: язви, които се развиват вътре в хранопровода
язви на дванадесетопръстника: язви, които се развиват в горната част на тънките черва, наречена дванадесетопръстника

Причини за пептични язви

Различни фактори могат да причинят разрушаване на лигавицата на стомаха, хранопровода и тънките черва. Те включват:

Хеликобактер пилори (H. pylori), вид бактерии, които могат да причинят стомашна инфекция и възпаление
честа употреба на аспирин (Bayer), ибупрофен (Advil) и други противовъзпалителни лекарства (рискът, свързан с това поведение, се увеличава при жени и хора на възраст над 60 години)
пушене
пиене на твърде много алкохол
лъчетерапия
рак на стомаха

Симптоми на пептична язва

Най-честият симптом на пептична язва е пареща коремна болка, която се простира от пъпа до гръдния кош, която може да варира от лека до тежка. В някои случаи болката може да ви събуди през нощта. Малките пептични язви може да не предизвикват никакви симптоми в ранните фази.

Други често срещани признаци на пептична язва включват:

промени в апетита
гадене
кървави или тъмни изпражнения
необяснима загуба на тегло
лошо храносмилане
повръщане
болка в гърдите

Тестове и изпити за пептична язва

Има два вида тестове за диагностициране на пептична язва. Те се наричат горна ендоскопия и горна стомашно-чревна (GI) серия.

Горна ендоскопия

При тази процедура Вашият лекар вкарва дълга тръба с камера в гърлото и в стомаха и тънките черва, за да изследва областта за язви. Този инструмент също така позволява на Вашия лекар да отстрани тъканни проби за изследване.

Не всички случаи изискват горна ендоскопия. Тази процедура обаче се препоръчва за хора с по-висок риск от рак на стомаха. Това включва хора на възраст над 45 години, както и хора, които изпитват:

анемия
отслабване
стомашно-чревно кървене
затруднено преглъщане

Горен GI

Ако нямате затруднения при преглъщане и имате нисък риск от рак на стомаха, Вашият лекар може да препоръча тест за горната част на GI. За тази процедура ще изпиете гъста течност, наречена барий (поглъщане на барий). След това техник ще направи рентгенова снимка на стомаха, хранопровода и тънките черва. Течността ще даде възможност на Вашия лекар да прегледа и лекува язвата.

Защото H. pylori е причина за пептична язва, Вашият лекар също ще проведе тест, за да провери за тази инфекция в стомаха Ви.

Как да се лекува пептична язва

Лечението ще зависи от основната причина за вашата язва. Ако тестовете покажат, че имате H. pylori инфекция, Вашият лекар ще Ви предпише комбинация от лекарства. Ще трябва да приемате лекарствата до две седмици. Лекарствата включват антибиотици за унищожаване на инфекции и инхибитори на протонната помпа(PPI) за намаляване на стомашната киселина.

Може да получите леки странични ефекти като диария или стомашно разстройство от антибиотични режими. Ако тези нежелани реакции причиняват значителен дискомфорт или не се подобряват с времето, говорете с Вашия лекар.

Ако Вашият лекар установи, че нямате H. pylori инфекция, те могат да препоръчат PPI по лекарско предписание или без рецепта (като Prilosec или Prevacid) за период до осем седмици, за да намалят стомашната киселина и да помогнат за излекуването на язвата.

Киселинни блокери като фамотидин (Pepcid) може също да намали стомашната киселина и болката при язва. Тези лекарства се предлагат по лекарско предписание, а също и без рецепта в по-ниски дози.

Вашият лекар може също да предпише сукралфат (карафат), който ще покрие стомаха Ви и ще намали симптомите на пептична язва.

Пазарувайте киселинни блокери.

Усложнения на пептична язва

Нелекуваните язви могат да се влошат с течение на времето. Те могат да доведат до други по-сериозни здравословни усложнения като:

перфорация: В лигавицата на стомаха или тънките черва се образува дупка и причинява инфекция. Признак за перфорирана язва е внезапна, силна коремна болка.
Вътрешно кървене: Кървящите язви могат да доведат до значителна загуба на кръв и следователно да изискват хоспитализация. Признаците на кървяща язва включват замаяност, световъртеж и черни изпражнения.
Съединителна тъкан: Това е плътна тъкан, която се развива след нараняване. Тази тъкан затруднява преминаването на храната през храносмилателния ви тракт. Признаците на белези включват повръщане и загуба на тегло.

И трите усложнения са сериозни и може да изискват операция. Потърсете спешна медицинска помощ, ако получите следните симптоми:

внезапна, остра коремна болка
припадък, прекомерно изпотяване или объркване, тъй като това може да са признаци на шок
кръв в повръщане или изпражнения
корем, който е твърд на допир
коремна болка, която се влошава при движение, но се подобрява при напълно неподвижно лежане

Прогноза за пептични язви

При правилно лечение повечето пептични язви се лекуват. Въпреки това, може да не се излекувате, ако спрете да приемате лекарствата си рано или продължите да използвате тютюн, алкохол и нестероидни болкоуспокояващи по време на лечението. Вашият лекар ще насрочи последващ преглед след първоначалното Ви лечение, за да оцени Вашето възстановяване.

Някои язви, наречени рефрактерни язви, не се лекуват с лечение. Ако язвата ви не се излекува с първоначалното лечение, това може да означава:

прекомерно производство на стомашна киселина
наличие на бактерии, различни от H. pylori в стомаха
друго заболяване, като рак на стомаха или болест на Crohn

Вашият лекар може да предложи различен метод на лечение или да проведе допълнителни изследвания, за да изключи рак на стомаха и други стомашно-чревни заболявания.

Как да се предпазим от пептична язва

Определен начин на живот и навици могат да намалят риска от развитие на пептична язва. Те включват:

не пийте повече от две алкохолни напитки на ден
не смесване на алкохол с лекарства
мийте ръцете си често, за да избегнете инфекции
ограничаване на употребата на ибупрофен, аспирин и напроксен (Aleve)

Поддържането на здравословен начин на живот чрез отказване на цигари и друга употреба на тютюн и балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, ще ви помогне да предотвратите развитието на пептична язва.