Оралната имунотерапия е протокол за лечение, който се използва за хранителни алергии. Това включва бавна консумация на по-високи дози от определен хранителен алерген с течение на времето. Въпреки че не е подходящ за всеки, изследванията показват, че може да бъде полезно при някои видове хранителни алергии.
Хранителна алергия възниква, когато имунната система на тялото ви погрешно реагира на определени протеини (алергени) в храната, сякаш са вредни вещества (като вируси или бактерии), които причиняват заболяване.
Основното лечение на хранителните алергии обикновено е избягването на храната, към която сте алергични. Въпреки това, друг вид лечение, наречено орална имунотерапия, има за цел да повиши вашата толерантност чрез бавно увеличаване на излагането ви на алерген с течение на времето.
Тази статия ще разгледа по-отблизо използването на орална имунотерапия за хранителни алергии, за кои хранителни алергии се използва и кой е добър кандидат за този тип терапия.
Какво е орална имунотерапия?
Оралната имунотерапия е вид лечение на хранителна алергия, при което на човек се дават нарастващи количества алерген с течение на времето. След тази фаза на „натрупване“ се приема определена поддържаща доза от алергена.
Например, ако сте алергични към мляко, алергологът ще започне, като ви накара да изядете малко количество млечен алерген, който не предизвиква алергична реакция. Докато лечението продължава, количеството млечен алерген, което получавате, постепенно се увеличава.
След като можете да консумирате определено количество млечен алерген без реакция, ще започнете с поддържащо дозиране. През това време ще консумирате определено количество млечен алерген дневно. Това помага да поддържате отговора си към пероралната имунотерапия.
Целта на оралната имунотерапия е да увеличи количеството на експозиция, което води до реакция. Целта не е да ви „излекува“ от алергията, а да ви десенсибилизира към храната, която предизвиква алергична реакция. Тъй като някои алергични реакции могат да бъдат сериозни или животозастрашаващи, тази толерантност може да ви защити, ако случайно консумирате храна, към която имате алергия.
Оралната имунотерапия обикновено се извършва в кабинета на алерголог, клиника или болница под строго наблюдение. Според Американската академия по алергия, астма и имунология (AAAAI), фазата на изграждане на оралната имунотерапия се прилага за период от месеци.
Какви алергии може да лекува оралната имунотерапия?
Според
- фъстъци
- ядки
- миди
- риба
- мляко
- яйца
- пшеница
- соя
А
Според AAAAI някои алерголози използват търговски хранителни продукти за орална имунотерапия. Тези схеми на лечение обаче не са одобрени от FDA.
В Съединените щати в момента има един одобрен от FDA тип орална имунотерапия. Нарича се Palforzia и е одобрен за лечение на алергия към фъстъци при деца на възраст от 4 до 17 години.
Изчислено е, че 2,2% от децата в САЩ имат алергия към фъстъци. Докато много деца надрастват други хранителни алергии, като тези към мляко и яйца, само
Как действа лечението с Palforzia?
Palforzia е прах, получен от фъстъци, който може да се смесва в меки храни като ябълково пюре, кисело мляко или пудинг. Използва се заедно с диета с избягване на фъстъци. Лечението се състои от три фази:
-
Първоначално повишаване на дозата: Първоначалната фаза на повишаване на дозата се прилага в продължение на 1 ден. Състои се от пет увеличения на дозата, разделени от
около 20 до 30 минути всеки. -
Повишаване на дозата: Фазата на повишаване на дозата включва 11 увеличения на дозата, които се случват за период от няколко месеца. Обикновено приемате всяка нова доза дневно за
Две седмици преди да се увеличи до следващия. - Поддръжка: Поддържащата фаза включва приемане на определена дневна доза Palforzia. Трябва да продължите да приемате поддържащата доза, за да бъде Palforzia ефективен.
Могат да възникнат сериозни алергични реакции в отговор на Palforzia. Като такова, всяко увеличаване на дозата се прилага под наблюдението на медицински специалист, който може да управлява всички сериозни алергични реакции, ако се появят.
Кой е кандидат за перорална имунотерапия?
Кандидати за орална имунотерапия са хора, които имат потвърдена алергия към определена храна. Хранителните алергии обикновено се диагностицират чрез медицинска история, както и кожни или кръвни тестове.
Хората, които вече имат анамнеза за животозастрашаваща анафилаксия (тежка, животозастрашаваща реакция) към хранителен алерген, може да не са добри кандидати за перорална имунотерапия. Докато този подход на лечение има за цел да предотврати тези реакции, рисковете от пероралната имунотерапия в тази ситуация може да надвишат нейните потенциални ползи.
Освен това преглед от 2021 г. отбелязва, че изследванията показват, че оралната имунотерапия може да бъде по-ефективна при по-младите възрастови групи, за разлика от възрастните. Всъщност Palforzia е одобрена за употреба само при деца понастоящем.
Пероралната имунотерапия е дългосрочно лечение, което изисква да приемате доза дневно, както и да сте в крак с всяко увеличение на дозата. Като такъв, трябва да сте готови да се ангажирате и да се придържате към оралната имунотерапевтична терапия, за да бъде тя ефективна.
Работи ли оралната имунотерапия?
Пероралната имунотерапия може да бъде ефективна за много хора. Ефективността на оралната имунотерапия често се отнася до постигане на десенсибилизация. Това означава, че сте увеличили нивото на хранителен алерген, който можете да консумирате, без да имате алергична реакция.
По-рядък резултат е трайна липса на реакция. Това е моментът, в който преди това десенсибилизирани хора могат безопасно да консумират хранителен алерген, без да имат алергична реакция, дори след спиране на поддържащото дозиране.
Преглед от 2022 г. отбелязва, че предишни изследвания са установили, че оралната имунотерапия може да доведе до десенсибилизация към хранителни алергени като фъстъци, мляко или яйца при 76,9% от хората. Повечето от това
Все още обаче има пропуски в знанията за ефективността на оралната имунотерапия. Това включва дългосрочната ефективност на пероралната имунотерапия, както и когато поддържащата доза трябва да бъде спряна.
Какво показват изследванията относно оралната имунотерапия за алергия към фъстъци?
Клинично изпитване на Palforzia включва 496 деца с тежки алергии към фъстъци. След първоначалното повишаване на дозата и фазите на повишаване на дозата на лечението, поддържащи дози са приемани в продължение на 24 седмици.
В края на изпитването 67,2% от децата, които са използвали Palforzia, са можели да консумират 600 милиграма или повече фъстъчен алерген само с леки симптоми. Само 4% от децата, на които е дадено плацебо, могат да направят същото.
Друг
Този ефект не се поддържа при всички деца. Във втората част на проучването децата прекратяват лечението и избягват фъстъците в продължение на 6 месеца. В края на този период 21% от децата, които са имали орална имунотерапия, все още могат да ядат фъстъци без реакция.
Въпреки това, това все още е много по-високо от плацебо групата. Само 2% от децата в тази група са имали продължителна липса на реакция.
Според това изследване пероралната имунотерапия с фъстъци се свързва с повишени нива на десенсибилизация и продължителна липса на реакция при деца.
Безопасна ли е оралната имунотерапия?
Основният риск от пероралната имунотерапия е тежка алергична реакция, наречена анафилаксия. Това обикновено се случва малко след излагане на алерген и може да включва симптоми като:
- подуване на гърлото или езика
- задух
- хрипове
- затруднено дишане
- замаяност
- ускорен сърдечен ритъм
- лепкава кожа
- копривна треска
-
разстроен стомах или гадене
- безпокойство
Рискът от анафилаксия е една от причините оралната имунотерапия да се извършва само под наблюдението на медицински специалист. Алергичната реакция се лекува с помощта на инжекционен епинефрин.
Също така е важно да се отбележи, че анафилаксията може да възникне във всеки момент по време на пероралната имунотерапия. Поради това хората, лекувани с перорална имунотерапия, трябва да могат да разпознават симптомите на анафилаксия и да имат своя инжектор за епинефрин под ръка по всяко време.
Други потенциални странични ефекти от оралната имунотерапия включват:
- сърбяща уста
- коремен дискомфорт
- гадене или повръщане
-
еозинофилен езофагит (алергично състояние, при което хранопроводът ви се възпалява, причинявайки симптоми като затруднено преглъщане и киселини)
Какви са перспективите за оралната имунотерапия?
Оралната имунотерапия не лекува хранителни алергии. Вместо това може да помогне за намаляване на тежестта на алергичната реакция, ако случайно ядете храна, към която сте алергични. Като такъв, той може да повиши качеството на живот на хората с хранителни алергии.
Докато много хора реагират по някакъв начин на пероралната имунотерапия, не всеки ще реагира. Преглед от 2022 г. отбелязва, че съществуващите протоколи за лечение с орална имунотерапия не са ефективни при около 20% от хората. Също така има много неща, които не знаем за оралната имунотерапия.
Преди да започнете перорална имунотерапия, важно е да проведете открит разговор с Вашия лекар. Не забравяйте да покриете теми като това дали сте добър кандидат за орална имунотерапия, ангажиментът, необходим за оралната имунотерапия, и нейните потенциални ползи и рискове.
Долния ред
Оралната имунотерапия е лечение на хранителни алергии. Това включва бавно консумиране на нарастващи дози от определен хранителен алерген с течение на времето. Въпреки че някои алерголози могат да използват търговски хранителни продукти за орална имунотерапия, има само едно одобрено от FDA лечение за орална имунотерапия, Palforzia.
Целта на оралната имунотерапия е да увеличи количеството алерген, на което трябва да бъдете изложени, за да имате алергична реакция. Това се нарича десенсибилизация и може да ви помогне да се предпазите, ако случайно ядете храна, към която сте алергични.
Пероралната имунотерапия може да бъде ефективна за някои хора, особено деца. Въпреки това, не всеки ще отговори на пероралната имунотерапия. Ако вие или вашето дете имате хранителни алергии, говорете с вашия лекар за перорална имунотерапия. Те могат да ви дадат по-добра представа какво включва и дали се препоръчва за вашата конкретна ситуация.
Discussion about this post