Когато косата внезапно започне да пада на петна, се чувствате притеснени или объркани. Около 1,5% от хората в страната ни страдат от петниста загуба на коса (медицински термин: алопеция ареата). Алопеция ареата (петниста загуба на коса) е автоимунно заболяване, при което имунната система погрешно атакува собствените ви космени фоликули, което води до загуба на коса.
Алопеция ареата не е опасна за физическото ви здраве, но може да повлияе на външния ви вид, емоционалното и психическото ви здраве (причинява стрес, тревожност, ниско самочувствие). Това състояние се среща при хора от всички възрасти и може да се появи без предупредителни признаци. В много случаи косата може да порасне отново, но характерът и протичането на заболяването варират значително.
Какво причинява петнистата загуба на коса (алопеция ареата)?
Аутоимунна атака срещу космените фоликули
Алопеция ареата се развива, когато имунната система погрешно атакува космените фоликули. Космените фоликули са малки структури в кожата, които произвеждат коса. При алопеция ареата:
- Имунните клетки обграждат основата на фоликула
- Възпалението прекъсва нормалния цикъл на растеж на косата
- Косата преминава в фаза на покой твърде рано и пада.
Този процес не унищожава фоликула трайно. Това е причината, поради която косата може да порасне отново по-късно.
Генетични фактори
Вашите гени играят важна роля. Проучванията показват, че:
- 10% до 20% от хората с алопеция ареата (петниста загуба на коса) имат член на семейството със същото състояние
- Няколко гена, свързани с имунната система, повишават риска.
Алопеция ареата често се проявява заедно с други състояния, свързани с имунната система:
- Витилиго
- Заболяване на щитовидната жлеза
- Псориазис
- Атопичен дерматит
- Лупус.
Хората с определени генетични състояния, като синдром на Даун, са изложени на по-висок риск.
Генетиката обаче не е единствената причина за заболяването.
Провокиращи фактори и рискови фактори
Някои фактори могат да провокират алопеция ареата или да я влошат:
- Емоционален стрес (например, значими събития в живота)
- Физически стрес (заболяване, операция)
- Вирусни инфекции
- Други автоимунни заболявания.
Трябва да разберете, че тези фактори не причиняват директно заболяването. Те активират скрита имунна предразположеност.
Хората със следните заболявания са изложени на по-висок риск от петниста загуба на коса:
- Заболявания на щитовидната жлеза
- Витилиго
- Диабет тип 1.
Симптоми на алопеция ареата (петниста загуба на коса)
Най-честият симптом на алопеция ареата е:
- Кръгли или овални плешиви петна по скалпа
- Гладка кожа без белези
- Фоликули с нормален вид.
Размерът на петната варира от няколко милиметра до 3-4 сантиметра.
По краищата на плешивото петно може да забележите промени в косата:
- „Косми с удивителна”: къси косми, които са по-тънки в основата
- Счупени или заострени косми.
Това са признаци на активно заболяване.
Най-често засегнатото място е скалпът, но заболяването може да засегне и брадата, веждите, миглите или окосмяването по тялото.
Промени в ноктите
При около 10% до 20% от хората с алопеция ареата се развиват аномалии на ноктите:
- Малки вдлъбнатини (питинг)
- Груби или чупливи нокти
- Надлъжни бразди.
Разпространение и тежест
Алопеция ареата може да прогресира към по-тежки форми:
- Алопеция тоталис: пълна загуба на косата на скалпа
- Алопеция универсалис: загуба на всички косми по тялото.
Тези тежки форми се срещат при малка част от пациентите.
Протичане на заболяването
Протичането на заболяването е непредсказуемо:
- При някои хора се наблюдава единичен епизод на косопад с пълно възстановяване
- При други се развиват повтарящи се епизоди на косопад
- При около 30% до 50% от леките случаи косата пораства отново в рамките на една година.
Сравнение с други видове косопад
Трябва да разберете как алопеция ареата се различава от други често срещани състояния на косопад:
- Андрогенна алопеция: постепенно изтъняване на косата, често трайно
- Телогенен ефлувиум: дифузен косопад след стрес
- Алопеция ареата: внезапна, петниста загуба на коса с потенциал за повторен растеж.
Как лекарите диагностицират алопеция ареата?
Клиничен преглед
Лекарите обикновено диагностицират петнистата загуба на коса въз основа на физически признаци:
- Ясно очертани плешиви участъци
- Гладка кожа на скалпа без лющене
- Наличие на характерни косми.
Този метод е точен в повечето случаи.
Дермоскопия (изследване на скалпа под увеличение)
Лекарите могат да използват преносимо устройство, за да прегледат скалпа ви отблизо. Този инструмент ще покаже:
- Жълти точки (фоликулярни отвори, пълни с кератин)
- Черни точки (счупени косми)
- Косми с форма на удивителна.
Тези находки подкрепят диагнозата.
Тест за издърпване на коса
Лекарят леко издърпва коса в близост до края на плешиво петно; лесното издърпване на косата предполага активно заболяване.
Лабораторни изследвания
Лекарите могат да назначат кръвни изследвания, ако подозират съпътстващи състояния:
- Изследвания на функцията на щитовидната жлеза
- Маркери за автоимунни заболявания.
Тези изследвания не диагностицират директно алопеция ареата, но помагат за идентифициране на свързани заболявания.
Биопсия на скалпа
В редки случаи лекарите извършват биопсия, когато диагнозата е неясна. Биопсията показва:
- Имунни клетки, обграждащи космените фоликули
- Вид, наподобяващ „рояк пчели“ под микроскоп.
Възможности за лечение на петниста загуба на коса (алопеция ареата)
Лечението има за цел да потисне имунната атака и да стимулира повторния растеж на косата. Няма метод на лечение, който да гарантира излекуване, но няколко възможности подобряват резултатите.
1. Местни кортикостероидни лекарства
Тези лекарства се нанасят директно върху скалпа. Тяхното действие намалява възпалението около фоликулите и стимулира растежа на косата при леки случаи.
Тези лекарства са най-ефективни при малки плешиви участъци. Процентът на отговор варира от 30% до 50%.
2. Интралезионни инжекции с кортикостероиди
Лекарите инжектират кортикостероиди в плешивите участъци. Обикновено инжекциите се правят на всеки 4 до 6 седмици. Косата често пораства отново в рамките на 4 до 8 седмици.
Това е един от най-ефективните методи за лечение при ограничено разпространение на заболяването. Процентът на отговор може да достигне 75%.
3. Локална имунотерапия
Лекарите нанасят химикали, които предизвикват лека алергична реакция върху скалпа ви, например: дифенилциклопропенон, дибутилестер на скварова киселина.
Този метод пренасочва имунния отговор далеч от космените фоликули.
Този метод на лечение е полезен при обширно разпространение на заболяването. Процентът на отговор варира от 40% до 60%.
4. Миноксидил
Нанасяте този лекарствен продукт, за да стимулирате растежа на косата.
Миноксидил удължава фазата на растеж на косата и подобрява кръвоснабдяването на фоликулите.
Ограничението на този лекарствен продукт е, че е по-малко ефективен, когато се използва самостоятелно при тежки случаи.
5. Методи за перорално и системно лечение
В тежки случаи лекарите могат да предпишат системна терапия.
- Кортикостероидни лекарства (перорални). Кортикостероидните лекарства могат бързо да потиснат имунната активност и да предизвикат бърз растеж на косата. Ограниченията на тези лекарства са страничните ефекти при дългосрочна употреба и възможността косата да падне отново след спиране на приема.
- Лекарства, инхибитори на Янус киназа. Тези по-нови лекарства (например: барицитиниб, тофацитиниб) действат върху специфични имунни пътища. По отношение на ефективността, клиничните проучвания показват значителен растеж на косата при умерени до тежки случаи. Трябва да приемате тези лекарства под лекарско наблюдение. Приемането на тези лекарства носи рискове като инфекции.
6. Светлинна терапия
Лекарите използват ултравиолетова светлина за лечение на скалпа. Тази терапия обикновено дава умерени резултати и често се комбинира с други методи на лечение.
Общи съвети: Трябва да използвате нежни продукти за грижа за косата, да избягвате стегнати прически, които дърпат косата, и да предпазвате скалпа от слънчева светлина. За да следите ефективността на лечението, трябва редовно да правите снимки на засегнатите области, да проследявате отрастването на косата или появата на нови плешиви участъци. При около 50% от хората с петниста загуба на коса косата отраства в рамките на една година. Но при около 80% от пациентите заболяването се повтаря по-късно и засяга същата или различни области.
Discussion about this post