Необходим ли е специалист за диагностициране на надбъбречна недостатъчност?

Ако вашият първичен лекар подозира, че имате надбъбречна недостатъчност, той вероятно ще ви предложи да посетите ендокринолог.

Ендокринолозите се специализират в състояния, които засягат вашите хормони. Те могат да диагностицират надбъбречна недостатъчност и да управляват грижите ви.

Ендокринолог ще започне с преглед на вашите симптоми и медицинската ви история. В ранните стадии на надбъбречна недостатъчност симптомите често се появяват и изчезват и прогресират бавно. Това може да затрудни диагнозата.

Тестването може да помогне за потвърждаване на диагнозата и може да включва:

Сутрешен серумен тест за кортизол

Този тест проверява основното ниво на кортизол в кръвта ви. Ниският кортизол е признак на надбъбречна недостатъчност.

Тест за стимулация на адренокортикотропния хормон (ACTH).

Тестът за стимулиране на ACTH използва интравенозна или интрамускулна инжекция на лабораторно произведен ACTH, хормон, който надбъбречната ви жлеза произвежда естествено, за да видите как тялото ви реагира.

Хората с типична надбъбречна функция изпитват повишаване на нивата на кортизол след инжектирането на ACTH. Хората с надбъбречна недостатъчност обикновено не виждат повишаване на нивата на кортизол.

Тест за инсулинова поносимост (ITT)

По време на този тест ще получите интравенозна инжекция инсулин и след това ще Ви вземат кръв на всеки половин час през следващите 2 часа.

Здравата хипофизна жлеза ще направи високи нива на ACTH, за да отговори на инсулина, което води до високи нива на кортизол, докато ниските нива на кортизол могат да сигнализират за надбъбречна недостатъчност.

Може да имате ITT, ако вашите резултати от ACTH не потвърдят диагнозата ви или ако вашият ендокринолог смята, че проблем в хипофизната ви жлеза води до вторична надбъбречна недостатъчност.

Тест за стимулиране на кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH).

Може да имате тест за стимулиране на CRH, ако резултатите от други тестове не са ясни.

По време на този тест ще получите интравенозна инжекция CRH и след това ще Ви бъде вземана кръв на всеки половин час през следващите 2 часа. Ако нивата на ACTH не се повишават, това може да е признак на надбъбречна недостатъчност.

Надбъбречната недостатъчност се разделя на три основни вида:

• Първична надбъбречна недостатъчност: Наричан още болест на Адисън, този тип се появява, когато няма основна причина за състоянието.
• Вторична надбъбречна недостатъчност: Този тип възниква в резултат на друго състояние.
• Третична надбъбречна недостатъчност: Този тип възниква, когато нещо повлиява производството на CRH, което води до намалена функция на хипофизата, което води до намалена функция на надбъбречната жлеза.

Понякога кръвните изследвания са достатъчни, за да се открие причината за надбъбречната недостатъчност, но може да се наложи допълнително изследване, след като диагнозата ви бъде потвърдена. Това може да включва образни тестове като MRI и CT сканиране.

Тези сканирания могат да помогнат на лекарите да разгледат отблизо надбъбречната ви жлеза, хипофизната жлеза и мозъчната област, която контролира производството на CRH, така че да могат да открият тумори и други образувания, които понякога могат да причинят надбъбречна недостатъчност.

Диагностицирането на надбъбречна недостатъчност често включва множество тестове, така че е важно да изчакате здравен специалист да интерпретира вашите резултати. Има и няколко променливи, които трябва да се вземат предвид при всеки тест, включително разликите в видовете тестове и лабораторните практики.

Като цяло, ниво на кортизол, което е по-ниско от очаквания диапазон, може да предполага надбъбречна недостатъчност.

За тестове за симулация на ACTH, които се опитват да повишат нивата на кортизол в тялото ви, ниво на кортизол, което не се повишава след определена точка, може също да предполага надбъбречна недостатъчност.

Надбъбречната недостатъчност може да се управлява с лечение. Ендокринолог може да диагностицира надбъбречна недостатъчност и да наблюдава лечението.

Тестовете за потвърждаване на диагнозата включват кръвни тестове като ACTH стимулационен тест, ITT тест и CRH стимулационен тест.

Допълнителни тестове, включително MRI и CT изображения, понякога се използват, за да помогнат за откриване на основната причина за надбъбречна недостатъчност.