Невроендокринни тумори на белия дроб

Какво е невроендокринен тумор?

Невроендокринните тумори са тумори, които започват в клетките на невроендокринната система. Тези клетки се намират във всички органи и помагат за контролирането на много телесни функции. Те получават съобщения от неврони (нервни клетки) и освобождават хормони.

Тъй като невроендокринните клетки съществуват в цялото тяло, невроендокринните тумори могат да се образуват навсякъде. Най-често се образуват в стомашно-чревния тракт.

Има няколко вида невроендокринни тумори, включително карциноидни тумори. Това е подгрупа от невроендокринни тумори, които са с нисък или среден клас.

Тъй като започват в клетки, произвеждащи хормони, някои белодробни невроендокринни тумори могат да произвеждат хормоноподобни вещества, наречени невропептиди и амини. Това може да доведе до потенциално сериозно състояние, наречено карциноиден синдром.

Видове белодробни невроендокринни тумори

Има четири вида на белодробни невроендокринни тумори, които обикновено се класифицират по:

• размера и формата на туморните клетки
• размера и формата на клетъчните ядра
• броя на клетките, които се делят в тумора
• дали има некроза (клетъчна смърт) в тумора

Четирите вида белодробни невроендокринни тумори са:

Дребноклетъчен рак на белия дроб

Дребноклетъчният рак на белия дроб представлява около 10% до 15% на рак на белия дроб. SCLC е най-често срещаният тип белодробен невроендокринен тумор.

Не всички случаи на SCLC имат невроендокринни маркери. относно 5% до 10% от SCLC тумори са невроендокринно-отрицателни. Но тези тумори все още се държат подобно на невроендокринно-позитивните тумори.

SCLC е агресивен, расте бързо и няма добре дефинирани граници. Докато лекарите го диагностицират, SCLC обикновено се е разпространил извън белите дробове. Обикновено се повлиява добре от първоначалното лечение, но често се връща по-късно.

Пушенето е основен рисков фактор за този SCLC.

Едроклетъчен невроендокринен белодробен карцином

Едроклетъчният невроендокринен белодробен карцином е подгрупа от едроклетъчен карцином, който е подобен в много отношения на SCLC. Расте и се разпространява бързо и е трудно за лечение. Това е сравнително рядко, съставлявайки около 3% от всички видове рак на белия дроб.

Едроклетъчните невроендокринни белодробни карциноми имат големи, бързо делящи се клетки. Често има некроза в туморите и те могат да се появят във всяка част на белия дроб.

Тютюнопушенето също е основен рисков фактор за този вид рак.

Типичен карциноид

Типичните карциноиди съставляват около 1% от раковите заболявания на белия дроб. Повечето се развиват в големите бронхи, които пренасят въздух в белите дробове.

Този вид тумор расте бавно, има добре очертани граници и рядко дава метастази. Обикновено няма много активно делящи се клетки и не причинява некроза. това е не е свързано с тютюнопушенето или всякакви опасности за околната среда.

Атипичен белодробен карциноид

Този вид рак на белия дроб е много рядък, съставляващ около 0,1% от всички ракови заболявания на белия дроб. По-често се среща при пушачи, но тютюнопушенето не е толкова важен рисков фактор, колкото при други видове рак на белия дроб.

Повечето атипични карциноиди се развиват в главните бронхи. Те растат по-бързо от типичните карциноиди, но все пак по-бавно от другите видове рак. Тези тумори имат добре дефинирани граници, имат умерен брой делящи се клетки и могат или не могат да имат некроза.

Какви са признаците и симптомите на белодробен невроендокринен тумор?

често срещани Знаци и симптоми на белодробен невроендокринен тумор включват:

• кашлица
• кървави храчки
• болка в гърдите
• хрипове
• пневмония

В редки случаи невроендокринните тумори могат да причинят състояние, наречено карциноиден синдром, което може да бъде първите симптоми на тумора. Признаците на карциноиден синдром включват:

• зачервяване на лицето
• диария
• изпотяване
• задух
• ускорен сърдечен ритъм
• слабост
• високо кръвно налягане
• сърдечен шум

Кой е изложен на риск от белодробни невроендокринни тумори?

Белодробните невроендокринни тумори са най-често в:

• женски
• бели хора
• хора на възраст от 45 до 55 години

Изследователите не разбират напълно причините за това, особено след като други форми на рак на белия дроб са по-чести при мъже и хора на 65 и повече години.

Други рискови фактори включват:

• фамилна анамнеза за белодробни карциноидни тумори
• множествена ендокринна неоплазия тип 1
• пушене

Въпреки че тютюнопушенето все още е рисков фактор, карциноидите обикновено не са свързани с тютюнопушенето.

Как лекарите диагностицират невроендокринните тумори на белия дроб?

Диагностиката на невроендокринните тумори на белия дроб включва няколко стъпки. Вашият лекар първо ще диагностицира рак на белия дроб и след това ще определи конкретния вид.

Вашият лекар първо ще прегледа медицинската ви история. Те ще ви попитат за вашите симптоми, кога са започнали, рисковите ви фактори за рак на белия дроб и семейната ви история. Те също ще направят пълен физически преглед.

Ако вашият лекар подозира рак на белия дроб, той ще направи рентгенова снимка на гръдния кош, която често е достатъчна, за да се види тумор. Но ако рентгеновата снимка на гръдния кош не покаже нищо, Вашият лекар може да поиска компютърна томография. Това може да даде на Вашия лекар повече информация за размера, формата и позицията на известен тумор и да провери дали ракът Ви се е разпространил в лимфните възли.

Няколко други теста могат да помогнат на Вашия лекар окончателно да диагностицира рак на белия дроб, включително цитология на храчки, при която Вашият лекар изследва слузта Ви за ракови клетки и белодробна биопсия.

Ако вашият лекар подозира невроендокринен тумор, той ще използва изследвания на кръв и урина, за да търси хормоноподобни химикали, произведени от този тип тумор. Те също така ще извършат тестове за белодробна функция, за да видят колко добре работят белите ви дробове.

Рядко Вашият лекар може да използва PET сканиране и други радионуклидни сканирания, за да помогне за диагностицирането на рак.

Какво е лечението на невроендокринните тумори на белия дроб?

Лечението на белодробните невроендокринни тумори зависи от етапа, на който лекарите са диагностицирали вашия рак и вашия тип тумор. Обичайните лечения включват:

• Хирургия: Хирургията може напълно да излекува повечето локализирани белодробни невроендокринни тумори, включително карциноиди. Лекарите могат също да използват операция при SCLC и по-напреднал рак, но е малко вероятно тя да осигури лек.
• Аналози на соматостатин: Лекарите могат да използват това лекарство, за да помогнат за намаляване на симптомите на невроендокринни тумори, които произвеждат хормони. Те също могат да забавят растежа на туморите, но няма да ги свият.
• Целева терапия: Таргетната терапия е лекарство, което е насочено към определени части от раковите клетки, като протеини или гени, които позволяват на клетките да растат. Everolimus (Afinitor) е единственият вид таргетна терапия, одобрена от FDA за лечение на белодробни невроендокринни тумори. Лекарите могат да го използват при напреднал рак, за да забавят растежа на тумора.
• Химиотерапия: Лекарите рядко използват химиотерапия за лечение на карциноидни тумори, но могат да използват за SCLC или белодробни тумори, които са се разпространили в други части на тялото.
• Лъчетерапия: Лекарите често използват лъчева терапия за лечение на SCLC. Те рядко го използват за лечение на други белодробни невроендокринни тумори, но може да помогне за справяне със симптомите на рак, който е метастазирал.

Изследователите изучават други видове лечение на белодробни невроендокринни тумори, включително други целеви терапии и пептидна рецепторна радионуклидна терапияв клинични изпитвания.

Какви са перспективите за невроендокринни тумори на белия дроб?

Изгледите за белодробни невроендокринни тумори варират в зависимост от вашия специфичен тип тумор.

Типичен карциноид

Този вид тумор има много положителна перспектива. Както 5-годишната, така и 10-годишната преживяемост са над 90%.

Атипичен карциноид

Атипичните карциноидни тумори имат 5-годишна преживяемост от около 70%. 10-годишната преживяемост е около 50%.

Дребноклетъчен рак на белия дроб

5-годишната преживяемост при SCLC зависи от това докъде се е разпространил. Но SCLC има като цяло лоша перспектива, с обща 5-годишна преживяемост от 7%.

5-годишната преживяемост е:

• 29%, ако туморът е локализиран
• 18%, ако се е разпространил в близките лимфни възли
• 3%, ако се е разпространил в отдалечени части на тялото

Едроклетъчен невроендокринен карцином

5-годишната преживяемост на едроклетъчния невроендокринен белодробен карцином също зависи от вашия стадий при поставяне на диагнозата. Въпреки това, тъй като този рак е труден за диагностициране и стадий, всеки стадий има широк обхват проценти на оцеляване:

• Етап 1: 33% до 62%
• Етап 2: 18% до 75%
• Етап 3: 8% до 45%

Хората, които получават диагноза етап 4 на едроклетъчен невроендокринен карцином, е малко вероятно да оцелеят 5 години след диагностицирането.

Имайте предвид, че нивата на оцеляване отразяват данни от предишни години. Тъй като леченията се появяват и подобряват, нивата на оцеляване са склонни да се увеличават. Говорете с Вашия лекар за всяка нова информация, която може да подобри перспективите Ви.

Белодробните невроендокринни тумори са по-рядко срещан вид рак на белия дроб. SCLC представлява около три четвърти от всички белодробни невроендокринни тумори и има по-лоша перспектива. Но някои белодробни невроендокринни тумори, като карциноидите, са изключително лечими и имат по-висок процент на преживяемост.

Тъй като различните видове белодробни невроендокринни тумори имат различни перспективи и лечения, важно е да получите правилна диагноза.

Говорете с Вашия лекар, ако имате симптоми на рак на белия дроб или хормонални проблеми, тъй като те могат да бъдат признак на невроендокринен тумор.