Микроскопско извличане на сперматозоиди от тестисите: как се прави

Микроскопското извличане на сперматозоиди на тестисите (microTESE) е процедура, която взема сперматозоиди директно от тъканта на тестисите на мъжката репродуктивна система. Ако мъжът не може да отдели или направи достатъчно здрава сперма по естествен път, тази медицинска процедура може да се препоръча по причини за плодовитост (за да се даде възможност на мъжа да стане баща на дете).

Общ преглед

Какво е микроскопско извличане на сперматозоиди на тестисите?

Микроскопско извличане на сперматозоиди от тестисите: как се прави

Целите на процедурата microTESE са:

Получете най-качествената сперма.
Вземете достатъчно сперма, за да оплодите яйцеклетка от жена.
Намалете до минимум увреждането на репродуктивните органи.

Какво представлява мъжкото безплодие?

Безплодието е заболяване на репродуктивната система, което затруднява тялото да изпълнява основите на репродукцията. Засяга както мъжете, така и жените. Повечето случаи на безплодие се лекуват с лекарства или хирургично.

Мъжкото безплодие в най-тежката му форма може да бъде причинено от състояние, известно като необструктивна азооспермия (мъжът не произвежда сперма) или от обструктивна азооспермия (сперма се произвежда, но блокира и не може да бъде освободена от тялото).

Много пъти причините за безплодието са необясними. Понякога трудностите могат да бъдат от генетично заболяване като кистозна фиброза, вроден дефект, медицински проблем или резултат от по-ранно лечение, което може да причини безплодие (като някои лечения на рак). В други случаи не знаем каква е причината за безплодието, но все още имаме лечения, които могат да помогнат.

Как се диагностицира безплодието?

Ако двойка не може да зачене дете след няколко месеца опити без контрол на раждаемостта, те трябва да посетят лекар. Ако жената е на възраст над 35 години, двойката трябва да отиде на лекар по-рано. Вашият доставчик на здравни услуги ще извърши физически преглед на двамата партньори, за да провери за всякакви физически проблеми, които могат да причинят безплодие. Доставчикът също ще зададе много въпроси и ще обсъди медицинската история на всеки човек.

Следните тестове също могат да бъдат препоръчани или наредени за оценка на мъжката плодовитост:

Анализ на спермата: Определя броя и качеството на сперматозоидите. Спермата е телесна течност, която се отделя от мъжките репродуктивни органи. Той носи сперматозоиди и други хранителни вещества, които помагат на сперматозоидите да оцелеят, за да се даде възможност за успешно оплождане.
Кръвен тест: Проверява за генетични или хормонални проблеми. (Нивата на хормоните са важни както за мъжката, така и за женската плодовитост.)
Ултразвук на скротума: Търси аномалии във вените, които пренасят кръв от тестисите и обратно към останалата част от тялото.

Възможно е да се предлагат комплекти за тестване в домашни условия за анализ на спермата. Попитайте лекаря за повече информация.

Какво ще определят тестовете за безплодие?

Анализът на спермата ще даде на лекаря необходимата информация, за да помогне при оценката на плодовитостта и да създаде план за лечение. Тестовете трябва да покажат някои от следните:

Количество сперма: Най-малко 1,5 милилитра се счита за нормално. По-ниско число може да означава, че има вътрешен проблем с част от репродуктивната система, като семенните мехурчета или простатната жлеза, блокиращи освобождаването на сперма.
Брой на сперматозоидите: Петнадесет милиона до 300 милиона на милилитър се счита за нормален диапазон. Под 15 милиона е ненормално.
Морфология: Размерът и формата на сперматозоидите. Четири процента от сперматозоидите с нормална форма (използвайки „строгите” критерии) са идеални, за да могат да оплодят яйцеклетка. Някои лекари смятат дори по-нисък процент за нормален.
Мотилитет: Движението на сперматозоидите. Приблизително 40% от сперматозоидите трябва да се движат. Качеството на движение се оценява от 0 до 4, като резултатът над 3 се счита за добро.

Кога е необходимо или препоръчително микроскопско извличане на сперматозоиди на тестисите?

Микроскопското извличане на сперматозоиди на тестисите обикновено се извършва на мъж, който е безплоден и няма сперма в еякулацията си (азооспермия).

Подробности за процедурата

Какво се случва по време на процедурата за микроскопско извличане на сперматозоиди на тестисите?

Уролог, лекар, който специализира в мъжките и женските пикочни пътища и мъжките репродуктивни органи, обикновено извършва процедурата, като прави няколко малки разфасовки в тестиса и премахва малко количество тъкан. След като тъканта се отстрани от тялото, тя се изследва под микроскоп, за да се търси сперма. Ако се открие, спермата може да се използва веднага за оплождане на яйцеклетка или сперматозоидите могат да бъдат замразени, съхранявани и след това размразени по-късно, за да се използват за лечение на безплодие.

Процедурата обикновено се извършва в операционната зала с пациента под обща анестезия. Прави се единичен разрез в средата на скротума. Използва се микроскоп, за да се видят фините тубули на тестиса, които могат да съдържат сперма. Всички използвани конци (шевове), които се използват, се разтварят сами. Пациентът може да се прибере вкъщи в деня на процедурата и трябва да може да възобнови нормалните си дейности в рамките на една до две седмици.

Рискове/ползи

Какви са възможните усложнения при микроскопско извличане на сперматозоиди на тестисите?

Възможните рискове от процедурата microTESE включват кървене, инфекция и болка или дискомфорт след процедурата. Има много рядък шанс самият тестис да бъде повреден по време на процедурата.

Възстановяване и Outlook

Ще трябва ли да се повтори процедурата за микроскопско извличане на сперматозоиди на тестисите?

Когато е възможно, всяка допълнителна сперма, извлечена по време на екстракцията на тестисите, трябва да бъде замразена, за да се запази спермата и да се избегнат допълнителни процедури.

Въпреки че замразяването на спермата може да има някои отрицателни ефекти, медицинските експерти смятат, че резултатът обикновено е същият като използването на незамразена сперма при процедури за плодовитост, като интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI), вид ин витро оплождане с директно инжектиране на един сперматозоид в едно яйце. Ин витро оплождането е процедура, при която сперма и яйцеклетка се оплождат извън тялото, в лаборатория. След това оплодената яйцеклетка се поставя в матката на женската.

Ако процедурата microTESE трябва да се повтори, обикновено е най-добре да изчакате шест до 12 месеца.