Метаболитна алкалоза

Какво е метаболитна алкалоза?

Метаболитната алкалоза е състояние, което възниква, когато кръвта ви стане прекалено алкална. Алкалното е обратното на киселинното.

Нашите тела функционират най-добре, когато киселинно-алкалният баланс на кръвта ни е само леко наклонен към алкалния.

Алкалозата се появява, когато тялото ви има:

• твърде много бикарбонатни йони, произвеждащи алкали
• твърде малко водородни йони, произвеждащи киселина

Много хора не изпитват никакви симптоми на метаболитна алкалоза, така че може да не знаете, че я имате.

Метаболитната алкалоза е един от четирите основни типа алкалоза. Има два вида метаболитна алкалоза:

• Хлорид-реагираща алкалоза резултат от загуба на водородни йони, обикновено чрез повръщане или дехидратация.
• Хлорид-резистентна алкалоза резултат, когато тялото ви задържа твърде много бикарбонатни (алкални) йони или когато има изместване на водородни йони от кръвта ви към клетките ви.

Съществува и състояние, наречено метаболитна ацидоза, което се появява, когато кръвта или течностите ви станат прекалено кисели.

Вашето тяло компенсира както алкалозата, така и ацидозата главно чрез белите ви дробове. Белите дробове променят алкалността на кръвта ви, като позволяват на повече или по-малко въглероден диоксид да излиза, докато дишате. Бъбреците също играят роля, като контролират елиминирането на бикарбонатните йони.

Лечението е необходимо, когато тези естествени средства за компенсация не са достатъчни.

Лечение на метаболитна алкалоза

Лечението на метаболитната алкалоза зависи от това дали е вашата алкалоза
реагиращи на хлориди или устойчиви на хлориди. Зависи и от основната причина за алкалозата.

Чувствителен на хлориди

Ако имате само лека алкалоза, реагираща на хлориди, може да се наложи само да направите корекция в диетата си, като например да увеличите приема на сол (натриев хлорид). Хлоридните йони ще направят кръвта ви по-кисела и ще намалят алкалозата.

Ако Вашият лекар прецени, че Вашата алкалоза се нуждае от незабавно внимание, той може да Ви даде IV (интравенозно капково), съдържащ физиологичен разтвор (натриев хлорид).

IV е почти безболезнена процедура. Това включва поставяне на малка игла във вена на ръката ви. Иглата е свързана чрез тръба към стерилна торбичка, съдържаща сол, разтворена във вода. Обикновено това се прави в болнични условия.

Устойчив на хлориди

Ако имате устойчива на хлориди алкалоза, тялото ви може да е изчерпано от калий. Разтворът на натриев хлорид няма да ви помогне и може да влоши нещата. Вместо това Вашият лекар ще търси начини за увеличаване на калия.

Можете да увеличите нивата на калий чрез:

• приемане на хапчета, съдържащи калиев хлорид два до четири пъти на ден (по лекарско указание)
• получаване на калиев хлорид интравенозно

Симптоми на метаболитна алкалоза

Метаболитната алкалоза може да не показва никакви симптоми. Хората с този вид алкалоза по-често се оплакват от основните състояния, които я причиняват. Те могат да включват:

• повръщане
• диария
• подуване на долните крака (периферен оток)
• умора

Тежките случаи на метаболитна алкалоза могат да причинят:

• възбуда
• дезориентация
• припадъци
• кома

Тежките симптоми са най-чести, когато алкалозата е причинена от хронично чернодробно заболяване.

Как тялото компенсира метаболитната алкалоза

Два органа помагат да се компенсира метаболитната алкалоза – нашите бели дробове и нашите бъбреци.

Белодробна компенсация

Нашето тяло произвежда въглероден диоксид, когато преобразуваме храната, която ядем, в енергия в клетките си. Червените кръвни клетки във вените ни поемат въглеродния диоксид и го пренасят в белите ни дробове, за да го издишаме.

Когато въглеродният диоксид се смеси с водата в кръвта, той образува мека киселина, наречена въглеродна киселина. След това въглеродната киселина се разпада на бикарбонатен йон и водород. Бикарбонатните йони са алкални.

Чрез промяна на скоростта на дишане можем да повишим или намалим концентрацията на алкални бикарбонатни йони, които се задържат в кръвта ни. Тялото прави това автоматично в процеса, наречен респираторна компенсация. Това е първата и най-бърза реакция на тялото.

За да се компенсира алкалозата, се изпращат сигнали за забавяне на скоростта на дишане.

Бъбречна компенсация

Бъбреците могат да помогнат в борбата с алкалозата чрез увеличаване на екскрецията на бикарбонатни йони чрез урината. Това също е автоматичен процес, но е по-бавен от респираторната компенсация.

Причини за метаболитна алкалоза

Няколко различни основни състояния могат да причинят метаболитна алкалоза. Те включват:

Загуба на стомашни киселини. Това е най-честата причина за метаболитна алкалоза. Обикновено се предизвиква от повръщане или засмукване през сонда за хранене на носа.

Стомашните сокове имат високо съдържание на солна киселина, силна киселина. Загубата му води до повишаване на алкалността на кръвта.

Повръщането може да бъде резултат от различни стомашни разстройства. Чрез установяване и лечение на причината за повръщането, Вашият лекар ще излекува метаболитната алкалоза.

Излишък от антиациди. Използването на антиациди обикновено не води до метаболитна алкалоза. Но ако имате слаби или неуспешни бъбреци и използвате неабсорбируем антиацид, това може да доведе до алкалоза. Неабсорбируемите антиациди съдържат алуминиев хидроксид или магнезиев хидроксид.

Диуретици. Някои диуретици (хапчета за отводняване), които обикновено се предписват за високо кръвно налягане, могат да причинят повишена секреция на пикочна киселина. Повишената секреция на киселина в урината може да направи кръвта ви по-алкална.

Ако се появи алкалоза, когато приемате лекарства като тиазидни или бримкови диуретици, Вашият лекар може да Ви помоли да спрете.

Дефицит на калий (хипокалиемия). Дефицитът на калий може да доведе до изместване на водородните йони, които обикновено присъстват в течността около клетките ви. Липсата на киселинни водородни йони кара вашите течности и кръв да стават по-алкални.

Намален обем на кръвта в артериите (EABV). Това може да дойде както от отслабено сърце, така и от цироза на черния дроб. Намаленият кръвен поток нарушава способността на тялото ви да отстранява алкалните бикарбонатни йони.

Сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност. Метаболитната алкалоза може да бъде причинена от недостатъчност на основен орган, като сърцето, бъбреците или черния дроб. Това води до изчерпване на калия.

Стандартният физиологичен разтвор (натриев хлорид) може да влоши нещата, като накара тялото ви да задържа течности, без да се отървете от излишъка от бикарбонатни йони, които причиняват алкалозата.

Генетични причини. В редки случаи наследственият ген може да бъде причина за метаболитна алкалоза. Пет наследствени заболявания, които могат да причинят метаболитна алкалоза са:

• Синдром на Бартер
• Синдром на Гителман
• Синдром на Лидъл
• глюкокортикоидно поправим алдостеронизъм
• видим излишък на минералокортикоиди

Диагностика на метаболитна алкалоза

За да започне диагнозата, Вашият лекар ще вземе Вашата медицинска история и ще Ви направи физически преглед.

Ако подозират алкалоза, ще ви направят изследване на кръвта и урината. Те ще разгледат нивата на кислород и въглероден диоксид във вашите артерии и ще измерват киселинността и алкалността на кръвта ви.

Разбиране на нивата на pH

Киселинността или алкалността на течността се измерва по скала, наречена pH. При метаболитна алкалоза рН на кръвта ви е високо.

Най-неутралното вещество, водата, има pH 7. Когато pH на течността падне под 7, тя става киселинна. Когато се повиши над 7, е алкален.

Кръвта ви обикновено има pH от 7,35 до 7,45 или леко алкална. Когато pH се повиши значително над това ниво, имате метаболитна алкалоза.

Изследване на урината

Вашият лекар може също да тества за концентрациите на хлоридни и калиеви йони в урината Ви.

Когато нивото на хлорида е ниско, това показва, че може да отговорите на лечение с физиологичен разтвор. Ниската концентрация на калий може да показва или дефицит на калий, или прекомерна употреба на лаксативи.

Метаболитна алкалоза с хипохлоремия

Хипохлоремията означава, че имате твърде малко хлоридни йони в кръвта си.

Хипохлоремичната алкалоза е сериозно състояние, което може да ви изпадне в шок. Може да се дължи на дехидратация и други причини.

За щастие може да се лекува със стандартен физиологичен (солев) разтвор. Това може да бъде доставено чрез IV, ако имате тежък случай, или чрез корекция на вашата диета в леки случаи.

Изглед на метаболитна алкалоза

Метаболитната алкалоза най-често е резултат от тежки случаи на повръщане, които причиняват загуба на киселинни течности в стомаха. Това обикновено може да бъде обърнато чрез третиране с физиологичен разтвор.

Може също да е резултат от дефицит на калий или хлорид. Тези дефицити могат да бъдат лекувани с интравенозни течности или, в леки случаи, с корекция на диетата.

Някои случаи на алкалоза са причинени от сериозни заболявания на сърцето, бъбреците или черния дроб. Докато алкалозата често може да бъде обърната в краткосрочен план, основното състояние трябва да се лекува за трайно излекуване.

Посетете Вашия лекар, ако имате нови или трайни симптоми.