Лечение и възстановяване на счупен гръб

Общ преглед

Какви са симптомите?

Силната болка на мястото на фрактурата е основният симптом на нараняване на гърба. Ако болката в гърба се влоши, когато се движите, това също е знак, че може да е счупен прешлен.

Ако обаче счупената кост притисне другите нерви на гръбначния мозък, може да има изтръпване, както и болка. Вашите рефлекси и мускулна сила също могат да бъдат засегнати, ако нервните корени или гръбначният мозък също са наранени. Увреждането на нервите също може да доведе до проблеми с пикочния мехур и червата.

Има три основни модела на гръбначни фрактури. Всеки от тях може да има свой набор от симптоми. Трите модела са флексия, ротация и екстензия.

Флексия

Гръбнакът ви е предназначен да се огъва или огъва напред, но някои видове фрактури могат да ограничат способността на гръбначния ви стълб да се огъва. Два примера са компресионни фрактури и аксиални счупвания.

Компресионна фрактура се получава, когато предната част на прешлен се счупи и загуби малко от височината си, но задната част на този прешлен остава непокътната. Симптомите включват болка в гърба и понякога в ръцете или краката. Изтръпване на крайниците може да възникне, ако е наранен гръбначния мозък. С течение на времето компресионната фрактура може да ви направи малко по-къси.

Фрактура на аксиално спукване се получава, когато височината се загуби както от предната, така и от задната страна на прешлен. Симптомите са подобни на тези при компресионна фрактура. Болката при аксиална експлозия може да бъде особено интензивна, когато се движите.

Завъртане

Моделите на ротационни фрактури включват фрактура на напречен процес и фрактура-дислокация.

Всеки прешлен има два напречни израстъка. Това са разширения от двете страни на костта, които се свързват с връзки и мускули. Ако целият процес или част от него се откъсне по време на нараняване на гърба, резултатът може да бъде доста болезнен.

Въпреки това, гръбначният мозък обикновено не е засегнат, което означава, че няма изтръпване или слабост. Стабилността на гръбначния стълб остава сигурна. Фрактурата на напречния процес е рядка. Обикновено това е резултат от необичайно огъване на една страна или силно усукване, често от автомобилна катастрофа.

Фрактура-изместване също обикновено се причинява от тежка травма, като автомобилна катастрофа. Този вид нараняване включва фрактура на костта, както и увреждане на меките тъкани в близост и в много случаи на гръбначния мозък. В допълнение към счупването, засегнатият прешлен също се измества от позицията си. Това се нарича дислокация.

Удължаване

Нараняване при екстензия се отнася до принудително, необичайно разширение или издърпване на костите в прешлените.

Шанс фрактурата е вид екстензионна фрактура, която често се случва при автомобилна катастрофа. Горната част на тялото се издърпва напред, докато долната част се държи на място с предпазен колан около кръста. Това нараняване може да причини увреждане на връзките на гърба и да доведе до мускулна болезненост и болка, предизвикани от фрактурата.

Ако има увреждане на вътрешни органи, може да почувствате много болка от тези наранявания. Това всъщност може да прикрие част от болката, излъчвана от гърба ви.

Как се диагностицира?

Диагностицирането на фрактура на гръбначния стълб започва с физически преглед и преглед на вашите симптоми. Също така е важно да споделите медицинската си история, включително всички наранявания, които може да са причинили фрактура или състояния, като остеопороза, които може да са отслабили костите ви.

Рентгеновата снимка на гръбначния стълб може лесно да разкрие фрактура. Други тестове за изображения могат да бъдат полезни за предоставяне на подробни снимки на костите. Един от най-често използваните тестове е компютърната томография. CT сканирането осигурява 3-D, многослойни изгледи на вътрешността на тялото. Това може да помогне на Вашия лекар да диагностицира наранявания на меките тъкани и проблеми с кървенето, които рентгеновите лъчи не могат да открият.

ЯМР може също да помогне на Вашия лекар да открие проблеми с кървенето или наранявания на мускули и връзки.

Вашият лекар може да проведе неврологични тестове на вашите рефлекси и способността ви да усещате и движите крайниците си, за да ви помогне да диагностицирате увреждане на гръбначния мозък или нервите.

Възможности за лечение

Както при всеки вид нараняване, лечението на фрактурата на гръбначния стълб зависи от нейната тежест и местоположение. Лека фрактура може да зарасне сама, без операция.

Може да се наложи да носите външна скоба за гърба, за да стабилизирате гръбначния стълб, ако нараняването е в горната (гръдна) или долната (лумбалната) част на гърба.

Счупване на шийен (шиен) прешлен ще изисква скоба за врата. Ако нараняването на шията изисква по-голяма стабилизация и малко или никакво движение, може да е необходим „ореол“. Ореолът е здрав пръстен, който се носи около главата. Задържа се на място с щифтове и се прикрепя към жилетка, която се носи върху торса ви.

Сериозните счупени наранявания на гърба обаче се нуждаят от операция преди закрепване. Видът на операцията зависи от вида на фрактурата. В много случаи хирургът трябва да отстрани костни фрагменти. Тези фрагменти могат да застрашат гръбначния мозък и нервните корени.

Ето стандартните хирургични опции за някои от най-честите фрактури:

Компресионна фрактура

Обикновено се правят две процедури, ако е необходима операция за възстановяване на компресиран прешлен. Вертебропластиката е сравнително нова процедура, която включва катетър.

Хирургът насочва катетъра към мястото на фрактурата. След това катетърът инжектира специален костен цимент в счупването. Това помага за стабилизиране на костта и облекчаване на болка, но не лекува деформация, причинена от нараняването. Може да имате промяна в стойката и ограничен обхват на движение след вертебропластика.

Кифопластиката е подобна процедура. Извършва се чрез малък разрез в гърба. Хирургът поставя надуваем балон вътре в счупената кост, за да създаде пространство, където след това се използва костен цимент за изграждане на прешлен обратно до първоначалната му височина.

Пускана фрактура

При пукната фрактура, опциите за лечение включват операция от предната част на тялото за извършване на корпектомия. Това е хирургично отстраняване на целия или част от прешлен.

След това хирургът замества липсващата кост с изкуствени пластини или винтове (известни като инструментариум). Това се прави, когато има и компресия на един или повече прешлени. Може да облекчи натиска върху тези кости и гръбначния мозък или нервите, които също могат да бъдат засегнати.

Сливането на гръбначния стълб, извършено от гърба, може да лекува експлозия на фрактура, ако нараняването е причинило изпъкнал гръбначен стълб навън. Сливането изисква инструменти за свързване на два или повече прешлена в една костна структура. Това помага да се поддържа стабилност на гръбначния стълб и намалява болката. Гръбначният синтез намалява гъвкавостта и обхвата на движение.

Вероятна фрактура

Задно (задното) сливане на гръбначния стълб също е подходящо при лечение на фрактури на Chance, когато само задна скоба е недостатъчна.

Фрактура-изкълчване

Първият вариант обикновено е задно сливане на гръбначния стълб с инструменти, както и преместване на прешлените. Предна (предна страна) корпектомия със или без инструменти може да е подходяща, ако сливането на гръбначния стълб и преместването не коригират проблема.

Времева линия за възстановяване

Ако вашите наранявания са ограничени до фрактура на гръбначния стълб, която може да се лекува с относително проста кифопластика, може да се наложи да останете в болницата за една нощ. По-сложните операции или лечението на други наранявания може да изискват много по-дълъг болничен престой.

Независимо дали имате операция или не, обикновено ще имате нужда от скоба за около 8 до 12 седмици. След това може да се нуждаете от три до шест седмици физическа терапия.

Вашият лекар ще Ви посъветва кога можете да възобновите нормалните си дейности. Малките фрактури могат да ви позволят да се върнете към обичайния си начин на живот сравнително бързо. Големите счупени наранявания на гърба могат да изискват месеци или години на възстановяване, преди да можете да продължите откъдето сте спрели.

Планирайте в началото малко скованост на гърба. Може да остане известна скованост, ако имате нужда от сливане на гръбначния стълб.

Каква е перспективата?

Счупено нараняване на гърба, което включва увреждане на гръбначния мозък или нервната система, може да бъде събитие, променящо живота. Дори леки фрактури на гръбначния стълб могат да повлияят на способността ви да се занимавате с определени спортове или други дейности. Въпреки това, има широка гама от лечения за всички видове фрактури.

Най-важното нещо, което можете да направите, е да следвате съветите на Вашия лекар и да участвате с ентусиазъм във физиотерапията. Може да получите упражнения и други съвети за начина на живот, които да следвате, след като физическата терапия приключи. Но ако направите тези неща и незабавно съобщите на лекаря си за някакви симптоми или промени в състоянието си, може да имате здравословно възстановяване и да можете да възобновите повечето, ако не всички, обичайните си дейности.