Какво трябва да знаете за химиотерапията при неходжкинов лимфом

Какви видове химиотерапия използват лекарите за лечение на NHL?

Има много видове химиотерапевтични лекарства за лечение на NHL. Всеки работи малко по-различно, за да се насочи и в идеалния случай да убие раковите клетки или да ги предпази от размножаване.

Но химиотерапията може да засегне и здравите клетки, причинявайки странични ефекти. Някои групи лекарства за химиотерапия могат да имат уникални странични ефекти. Това са неща, които лекарят ще вземе предвид, преди да предложи подходящ режим.

Химиотерапевтичните лекарства, използвани за лечение на NHL, обикновено попадат в една от следните групи:

Алкилиращи агенти

Алкилиращите агенти действат, като увреждат генетичния материал (ДНК), който казва на раковата клетка да се репликира.

Примери за алкилиращи агенти, които лекарите предписват за лечение на NHL, включват:

• бендамустин (Треанда)

• циклофосфамид (цитоксан)

• хлорамбуцил (Leukeran)

• ифосфамид (Ifex)

Докато всички лекарства за химиотерапия имат странични ефекти, алкилиращите агенти могат да идват с повишен риск на увреждане на костния мозък. Изследвания също така свързва някои алкилиращи агенти с белодробната фиброза.

Платинени лекарства

Платиновите лекарства са форма на алкилиращ агент. Когато са в тялото, те образуват платинени „комплекси“, които предпазват раковите клетки от репликиране.

Примерите за лекарства от платина включват:

• карбоплатин (параплатин)

• цисплатин (платинол)
• оксалиплатин (елоксатин)

Платинените лекарства имат някои уникални странични ефекти.

До 40 Известно е, че при лекарствата от платина се появяват специфични странични ефекти, но някои са уникални. Някои лекарства от платина, особено оксалиплатин, са наблюдавани да причини увреждане на нервите.

Антиметаболити

Антиметаболитите са лекарства, които пречат на типичните части от генетичния материал на раковата клетка. Те разбъркат „кода“, който помага на ДНК да се копира, така че раковите клетки не могат да се размножават.

Примери за антиметаболити, използвани за лечение на NHL, включват:

• цитарабин (ara-C)

• гемцитабин (Гемзар)

• метотрексат (Trexall)

• пралатрексат (Фолотин)

Един от основните страничните ефекти на антиметаболитите е нисък брой на белите кръвни клетки (левкопения).

Пуринови аналози

Пуриновите аналози са категория антиметаболитни лекарства. Те имат подобна структура на пурините, които могат да бъдат градивен елемент на определен генетичен материал.

Примери за пуринови аналози, използвани за лечение на NHL, включват:

• кладрибин (левстатин)
• флударабин (Fludara)
• пентостатин (Nipent)

Антрациклини

Антрациклините са антитуморни антибиотици. Те не са същите като антибиотиците, които използваме за лечение на инфекции. Тези лекарства се свързват с ДНК, за да я предпазят от копиране.

Видовете антрациклини, които лекарите предписват за лечение на NHL, включват:

• доксорубицин (адриамицин)

• липозомен доксорубицин (Caelyx)

Антрациклините могат да причинят увреждане на сърцето при по-високи дози.

други

Лекарите могат да предписват други лекарства за лечение на NHL, които може да не попадат в конкретна категория. Примерите за тези лекарства включват:

• блеомицин (Blenoxane)
• етопозид (VP-16)

• митоксантрон (Новантрон)

• винкристин (Онковин)

Ако Вашият лекар Ви предпише тези или други лекарства, можете да попитате как действат, за да помогнат при лечението на Вашия тип рак и какви комбинации могат да бъдат най-ефективни.

R-CHOP

Лекарите обикновено лекуват НХЛ с комбинация от химиотерапевтични лекарства. Един такъв вариант за лечение на някои от най-често срещаните видове NHL е R-CHOP. R-CHOP е акроним за пет лекарства:

• rитуксимаб (Rituxan), имунотерапевтично лекарство
• ° Сиклофосфамид
• доксорубицин (зидроксидаунорубицин)
• винкристин (Оncovin)
• стрреднизон

Кортикостероиди

Кортикостероидите не са лекарства за химиотерапия, но може да са част от Вашето лечение. За NHL лекарите ги предписват, за да намалят възпалението и да повишат ефективността на вашите химиотерапевтични лекарства.

Примери за кортикостероиди, използвани за лечение на NHL, включват:

• преднизон (Rayos, Prednisone Intensol)

• дексаметазон (декадрон)

Каква е процедурата за химиотерапия за НХЛ?

лекари често предписват химиотерапевтични лекарства за NHL в цикли. Това означава, че човек може да приема лекарство за кратко време, последвано от период на почивка.

Повечето лекарства за химиотерапия се приемат или през устата, или чрез интравенозна (IV) линия.

Обикновено лекарят може да предпише няколко дози лекарства за химиотерапия, които да се прилагат в продължение на няколко седмици. След това време може да се подложите на тестове за изображения, като PET сканиране или CT сканиране, за да видите дали лекарствата работят добре.

Ако първоначалното химиотерапевтично лечение е било неефективно или не е напълно ефективно, лекар може да препоръча друг режим на химиотерапия или различни терапии.

Интратекална химиотерапия

Ако лимфомите са се развили в областта на гръбначния стълб, лекарите могат да дадат някои лекарства за химиотерапия чрез интратекална химиотерапия. Това е, когато вкарват малка, тънка игла през гръбначния стълб, за да доставят лекарството директно в гръбначната течност.

Лекарите могат също да използват интратекална химиотерапия, за да предотвратят развитието на лимфоми в областта на гръбначния стълб.

Какви са страничните ефекти от химиотерапията за НХЛ?

Страничните ефекти от химиотерапията за НХЛ зависят от вида химиотерапия, който лекарят предписва. Важно е да разберете страничните ефекти на специфичните лекарства за химиотерапия, които може да приемате.

Някои нежелани реакции, които често могат да се появят, свързани с химиотерапевтичните лекарства, включват:

• загуба на апетит
• кървене
• натъртване
• запек
• диария
• умора
• косопад
• рани в устата
• гадене
• рискове от повишена инфекция
• недостиг на въздух
• повръщане

Известно е, че някои лекарства за химиотерапия имат специфични ефекти. Примери за тези известни странични ефекти включват увреждане на:

• пикочен мехур (ифосфамид)
• сърце (доксорубицин)
• бели дробове (блеомицин)
• нерви (платинени лекарства), което причинява симптоми като изтръпване или изтръпване на ръцете и краката

Лекарят ще вземе предвид въздействието на тези нежелани реакции, когато взема решение за дозировката.

Какви са другите възможности за лечение?

Понякога NHL няма да реагира на химиотерапия. Когато случаят е такъв, лекарят може да препоръча алтернативни лечения. Те ще зависят от това какъв тип НХЛ имате и колко напреднал е ракът ви.

Примерите за лечение включват:

• Моноклонални антитела. Това са специални протеини, борещи се с инфекциите, които са насочени към специфични части от лимфоцита, където започват лимфомите. Моноклоналните антитела са подвид на имунотерапията. Примерите включват ритуксимаб, обинутузумаб и офатумумаб.
• Имунотерапия. Традиционните имунотерапевтични лечения променят имунната система, за да могат по-добре да се борят с раковите клетки. Те включват инхибитори на контролна точка, като пембролизумаб (Keytruda) и имуномодулатори, като талидомид (Thalomid).
• Лъчетерапия. Лъчевата терапия включва излагане на области от лимфом на радиация, за да убие раковите клетки.
• Трансплантация на стволови клетки. Известен също като трансплантация на костен мозък, този метод за лечение на лимфом включва трансплантация на костен мозък, който образува нови кръвни клетки.
• Целенасочена терапия. Таргетните терапии са лекарства които в крайна сметка помагат да се спре неконтролираното делене на клетките, което често се среща при хора с рак. Лекарите обикновено предписват тези лечения само за много специфични видове NHL.
• CAR-T лечения. Това сравнително ново лечение създава химерни антигенни рецептори от Т клетките на човек. След това модифицираните Т-клетки се вливат отново в тялото, за да атакуват раковите клетки.

Изследователите също изучават редовно нови видове лечение, за да определят дали има други, по-ефективни методи за лечение на NHL.

Outlook

Напредъкът в лекарствата за химиотерапия и как лекарите могат да ги комбинират означават по-добри резултати за хората с НХЛ. Колкото по-рано се открие етапът на НХЛ, толкова по-добра е 5-годишната преживяемост на човек.

Ако Вашият лекар Ви е предписал режим на химиотерапия, той трябва да обясни как действат лекарствата, за да помогнат на тялото Ви да се справи с рака.