Какво причинява деформация на лебедовата врата и как се лекува?

Кои части на пръста са засегнати?

Пръстите ви имат редица компоненти. SND засяга много от тези части, включително вашите:

• три пръстови кости (фаланги)
• две междуфалангеални стави, които са над кокалчетата ви
• сухожилия
• връзки

SND възниква, когато двете ви междуфалангеални стави сочат в неестествени посоки и не могат да се изправят в плоска позиция.

Например, средната става на пръста ви може да се разшири или да сочи нагоре. Тази става се нарича проксимална интерфалангеална (PIP) става.

Крайната става на пръста ви може също да се огъва или да сочи надолу. Тази става се нарича дистална интерфалангеална (DIP) става.

Можете да получите SND само в пръстите си, но не и в палеца. Необичайните извивки в палеца ви може да са състояние, наречено чук пръст. Може също да се окажете с пръст с чук, ако само крайната става на пръста ви увисне.

Какво причинява това състояние и кой е изложен на риск?

SND може да бъде причинено от различни състояния, включително:

• ревматоиден артрит (РА)
• церебрална парализа
• склеродермия
• псориатичен артрит
• удар
• болестта на Паркинсон
• травма на ръката

Често ставите на пръстите не функционират, когато воларната плоча, основен лигамент в пръста, стане твърде разхлабена. Това води до PIP ставата, насочена нагоре. Той също така засяга сухожилията на пръста ви, причинявайки извиване на DIP ставата надолу. Това често се случва, ако имате определени хронични здравословни състояния като RA.

RA може да засегне вашата воларна плоча поради възпалението, което състоянието причинява в цялото ви тяло, особено в лигавицата на вашите стави. Това създава анормални тъкани, които могат да отслабят вашата воларна плоча. Възпалението също променя костите, хрущялите, сухожилията и други връзки в пръстите ви.

Може да развиете SND поради други проблеми с ръката, като нараняване. Това може да причини увреждане на ставите или стягане на мускулите, което води до огъване на пръстите ви в позиция SND.

Как се диагностицира SND?

Трябва да посетите Вашия лекар, ако забележите промяна в огъването на ставите на пръстите си. Възможно е вашият лекар да може да диагностицира състоянието само като погледне ръцете ви по време на физически преглед.

Вашият лекар може да потвърди диагнозата след рентгенова снимка. Тази процедура също така позволява на Вашия лекар да види костите и ставите на пръстите ви за аномалии или наранявания.

Какви възможности за лечение са налични?

Лечението на SND може да варира в зависимост от тежестта на състоянието. Неинвазивните лечения включват физическа терапия (PT), трудова терапия (OT) и шини. По-инвазивните процедури включват хирургия. Те могат да варират от незначително възстановяване на меките тъкани до по-драстични мерки като подмяна или сливане на ставата на пръста.

Вашият лекар ще се стреми да коригира SND и да възстанови функцията на пръстите ви, като използва най-добрия метод за вашия конкретен случай.

Физикална терапия и трудотерапия

Ако SND е лек, Вашият лекар може да препоръча PT или OT като първа линия на лечение. PT или OT включва упражнения, разтягания и масаж, за да помогнат на пръстите и ръцете ви да изградят баланс и да възвърнат силата и подвижността.

Като лечение от първа линия, вашият терапевт може да се насочи към PIP ставата. Това може да доведе до коригиране на вашата DIP съединение в същото време.

PT и OT също са решаващ компонент за възстановяване от операция на пръста.

Шиниране

Вашият лекар може да посъветва шина, за да се опита да коригира и стабилизира SND. Това може да се направи в тандем с PT или OT.

Шините могат да включват целия ви пръст или конкретно ставата ви, като например пръстеновидна шина. Това е шина с осмица, която носите около PIP ставата през цялото време в продължение на няколко седмици. Все още можете да огънете ставата си надолу с този тип шина.

Други шини могат да се носят денонощно или вероятно само през определени части от деня. Шините могат да ограничат всяко движение на пръста или да позволят някакво използване.

Възстановяване на меките тъкани

Възстановяването на меките тъкани е вид хирургия, която се фокусира върху кожата, сухожилията и връзките (меките тъкани) близо до средната става на пръста. Това е вид операция, която вашият лекар може да препоръча за умерено ниво на SND, тъй като операцията може да не помогне в по-сериозни случаи.

Един вид възстановяване на меките тъкани е слингът superficialis. Това е насочено към воларната плоча, за да й помогне по-добре да ограничи средната става на пръста от хиперекстензия, като същевременно позволява движение надолу в ставата.

PIP ставна артропластика

Коригирането на SND може да изисква подмяна на става в пръста ви. Артропластика на PIP става е, когато Вашият лекар замества средната става на пръста Ви.

Вашият лекар може да препоръча този вид операция, ако средната ви става е схванала. Вашият лекар също ще балансира меките тъкани около новата ви става, за да възстанови движението на пръста.

След артропластика на ставите ще откриете, че е много по-лесно да движите пръстите си и може да изпитвате по-малко болка. Имайте предвид, че смяната на ставите може да се износи с течение на времето.

Сливане на ставите на пръстите

Сливането на ставите на пръста е, когато Вашият лекар слива ставата в пръста Ви, така че тя вече не може да се движи. Най-често се прави в DIP ставата. Вашият лекар ще препоръча това, ако тази става не работи правилно. След операцията няма да можете да движите ставата и тя ще остане права.

Вместо това Вашият лекар може да препоръча сливане на ставите във Вашата PIP става. Тази процедура води до сливане на ставата в огънато положение.

Тази операция трябва да намали болката в засегнатата става на пръста.

Възстановяване след операция

Възстановяването след операция на пръста ви ще отнеме много седмици, ако не и месеци. Вашият лекар ще Ви даде следоперативен план за ежедневна грижа за хирургично ремонтирания пръст. Вероятно ще ви препоръчат да носите шина, докато пръстът ви лекува.

Ще трябва да посетите Вашия лекар няколко седмици след операцията и вероятно друг път или два след това. Също така е вероятно да посещавате ежеседмични PT или OT сесии, за да намалите отока и болката и да придобиете сила и мобилност на пръста.

Outlook

Посетете Вашия лекар, ако забележите симптоми на SND в пръстите си. Това може да е резултат от сериозно основно здравословно състояние или поради нараняване на пръстите или ръката ви. SND може да се лекува с по-малко инвазивни мерки, ако е диагностициран преди ставите на пръстите да станат много твърди в хиперекстензионните и флексирани позиции.