Какво представлява синдромът на внезапната смърт и възможна ли е превенция?

Какво е синдром на внезапна смърт?

Синдромът на внезапна смърт (SDS) е свободно дефиниран общ термин за поредица от сърдечни синдроми, които причиняват внезапен сърдечен арест и вероятно смърт.

Някои от тези синдроми са резултат от структурни проблеми в сърцето. Други може да са резултат от нередности в електрическите канали. Всичко това може да причини неочакван и внезапен сърдечен арест, дори при хора, които иначе са здрави. Някои хора умират в резултат на това.

Повечето хора не знаят, че имат синдрома, докато не настъпи сърдечен арест.

Много случаи на SDS също не са правилно диагностицирани. Когато човек с SDS умре, смъртта може да бъде посочена като естествена причина или сърдечен удар. Но ако следователят предприеме стъпки, за да разбере точната причина, той може да успее да открие признаци на един от синдромите на SDS.

Поне някои оценки съобщават 4 процента от хората със SDS нямат структурни аномалии, което би било най-лесно да се установи при аутопсия. Нередностите в електрическите канали са по-трудни за откриване.

SDS се среща по-често при млади и на средна възраст. При хора на тази възраст необяснимата смърт е известна като синдром на внезапна смърт на възрастни (SADS).

Може да се появи и при кърмачета. Тези синдроми може да са едно от многото състояния, които попадат в синдрома на внезапна детска смърт (SIDS).

Едно конкретно състояние, синдромът на Бругада, може също да причини синдром на внезапна неочаквана нощна смърт (SUNDS).

Тъй като SDS често се диагностицира погрешно или изобщо не се диагностицира, не е ясно колко хора го имат.

Прогнозите показват, че 5 от 10 000 души имат синдром на Brugada. Друго SDS състояние, синдром на удължен QT, може да се появи при 1 на 7000 души. Краткият QT е още по-рядък. Само 70 случая са установени през последните две десетилетия.

Понякога е възможно да разберете дали сте изложени на риск. Може да успеете да лекувате основната причина за възможен SDS, ако сте.

Нека разгледаме по-отблизо стъпките, които могат да бъдат предприети за диагностициране на някои от състоянията, свързани с SDS и евентуално предотвратяване на сърдечен арест.

Кой е изложен на риск?

Хората с SDS обикновено изглеждат напълно здрави преди първото си сърдечно събитие или смърт. SDS често не причинява видими признаци или симптоми. Въпреки това, има някои рискови фактори, които увеличават вероятността човек да има някои от състоянията, свързани с SDS.

Изследователите са открили, че специфични гени могат да увеличат риска на човек от някои видове SDS. Ако човек има SADS, напр. повече от 20 процента от техните роднини от първа степен (братя и сестри, родители и деца) също има вероятност да имат синдрома.

Не всеки със SDS обаче има един от тези гени. Само 15 до 30 процента от потвърдените случаи на синдром на Brugada имат ген, който е свързан с това конкретно състояние.

Други рискови фактори включват:

• секс. Мъжете са по-склонни да имат SDS, отколкото жените.
• Състезание. Хората от Япония и Югоизточна Азия имат по-висок риск от синдром на Brugada.

В допълнение към тези рискови фактори, някои медицински състояния могат да увеличат риска от SDS, като:

• Биполярно разстройство. Понякога литият се използва за лечение на биполярно разстройство. Това лекарство може да предизвика синдром на Brugada.
• Сърдечно заболяване. Коронарната артериална болест е най-честото основно заболяване, свързано с SDS. Приблизително 1 на всеки 2 смъртни случая причинени от коронарна артериална болест са внезапни. Първият признак на заболяването е спиране на сърцето.
• епилепсия. Всяка година внезапна неочаквана смърт при епилепсия (SUDEP) настъпва в около 1 на всеки 1000 души диагностициран с епилепсия. Повечето смъртни случаи настъпват веднага след припадък.
• аритмии. Аритмията е неправилен сърдечен ритъм или ритъм. Сърцето може да бие твърде бавно или твърде бързо. Може също да има неправилен модел. Това може да доведе до симптоми като припадък или замайване. Внезапна смърт също е възможна.
• Хипертрофична кардиомиопатия. Това състояние причинява удебеляване на стените на сърцето. Освен това може да попречи на електрическата система. И двете могат да доведат до неравномерен или ускорен сърдечен ритъм (аритмия).

Важно е да се отбележи, че въпреки тези идентифицирани рискови фактори, те не означават, че имате SDS. Всеки на всяка възраст и при всяко здравословно състояние може да има SDS.

Какво го причинява?

Не е ясно какво причинява SDS.

Генните мутации са свързани с много от синдромите, които попадат под чадъра на SDS, но не всеки човек с SDS има гените. Възможно е други гени да са свързани с SDS, но те все още не са идентифицирани. И някои причини за SDS не са генетични.

Някои лекарства могат да причинят синдроми, които могат да доведат до внезапна смърт. Например, синдромът на удължен QT може да е резултат от употребата на:

• антихистамини
• деконгестанти
• антибиотици
• диуретици
• антидепресанти
• антипсихотици

По същия начин някои хора с SDS може да не проявяват симптоми, докато не започнат да приемат тези определени лекарства. След това може да се появи индуциран от лекарства SDS.

Какви са симптомите?

За съжаление, първият симптом или признак на SDS може да бъде внезапна и неочаквана смърт.

Въпреки това, SDS може да причини следните симптоми на червен флаг:

• болка в гърдите, особено по време на тренировка
• загуба на съзнание
• затруднено дишане
• световъртеж
• сърцебиене или усещане за трептене
• необяснимо припадък, особено по време на тренировка

Ако вие или вашето дете изпитате някой от тези симптоми, потърсете незабавно медицинска помощ. Лекарят може да проведе тестове, за да определи каква е вероятната причина за тези неочаквани симптоми.

Как се диагностицира?

SDS се диагностицира само когато изпаднете в внезапен сърдечен арест. Електрокардиограмата (ЕКГ или ЕКГ) може да диагностицира много от синдромите, които могат да причинят внезапна смърт. Този тест записва електрическата активност на сърцето ви.

Специално обучените кардиолози могат да разгледат резултатите от ЕКГ и да идентифицират възможни проблеми, като синдром на дълъг QT, синдром на кратък QT, аритмия, кардиомиопатия и др.

Ако ЕКГ не е ясен или кардиологът иска допълнително потвърждение, той може също да поиска ехокардиограма. Това е ултразвуково сканиране на сърцето. С този тест лекарят може да види как сърцето ви бие в реално време. Това може да им помогне да открият физически аномалии.

Всеки, който изпитва симптоми, свързани с SDS, може да получи един от тези тестове. По същия начин хората с медицинска или фамилна анамнеза, които предполагат възможност за SDS, може да искат да направят един от тези тестове.

Ранното идентифициране на риска може да ви помогне да научите начини за предотвратяване на възможен сърдечен арест.

Как се лекува?

Ако сърцето ви спре в резултат на SDS, службите за спешна помощ може да са в състояние да ви реанимират с животоспасяващи мерки. Те включват CPR и дефибрилация.

След реанимация лекарят може да извърши операция за поставяне на имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD), ако е необходимо. Това устройство може да изпрати електрически удари в сърцето ви, ако спре отново в бъдеще.

Все още може да получите замаяност и да припаднете в резултат на епизода, но имплантираното устройство може да успее да рестартира сърцето ви.

Няма текущо лечение за повечето причини за SDS. Ако получите диагноза с един от тези синдроми, можете да предприемете стъпки, за да предотвратите фатален инцидент. Това може да включва използването на ICD.

Въпреки това, лекарите са разкъсани да използват лечение за SDS при човек, който не е показал никакви симптоми.

Предотвратимо ли е?

Ранната диагноза е важна стъпка за предотвратяване на фатален епизод.

Ако имате фамилна анамнеза за SDS, лекарят може да е в състояние да определи дали имате и синдром, който може да доведе до неочаквана смърт. Ако го направите, можете да предприемете стъпки за предотвратяване на внезапна смърт. Те могат да включват:

• избягване на лекарства, които предизвикват симптоми, като антидепресанти и лекарства, блокиращи натрия
• бързо лечение на треска
• упражнявайте с повишено внимание
• практикуване на добри мерки за здравето на сърцето, включително хранене на балансирана диета
• поддържане на редовни прегледи при Вашия лекар или кардиолог

Въпреки че SDS обикновено няма лечение, можете да предприемете стъпки за предотвратяване на внезапна смърт, ако получите диагноза преди фатално събитие.

Получаването на диагноза може да промени живота и да предизвика различни емоции. В допълнение към работата с Вашия лекар, може да искате да говорите със специалист по психично здраве за състоянието и вашето психично здраве. Те могат да ви помогнат да обработите новините и да се справите с промените в медицинския си статус.