- Плановете за разходи за Medicare се продават от частни компании и работят с вашето оригинално покритие на Medicare, за да предложат допълнителни предимства.
- Въпреки че са подобни на плановете Medicare Advantage, плановете за разходи на Medicare позволяват повече гъвкавост при избора на план Част D и използването на доставчици на здравни услуги извън мрежата.
- Плановете за разходи за Medicare са налични само в определени райони на страната.
- За да се регистрирате в план за разходи на Medicare, трябва да имате част Б и да имате наличен план за разходи във вашия район, който приема нови членове.
Може би знаете, че Medicare се състои от няколко различни части. Някои от тези части, като плановете Medicare Advantage и Part D, се предлагат чрез частни застрахователни компании. Друг тип е план за разходи на Medicare.
Планът за разходи на Medicare съчетава части от оригиналната Medicare и Medicare Advantage. Тези планове работят заедно с вашето оригинално покритие на Medicare, като същевременно осигуряват допълнителни предимства и гъвкавост.
Плановете за разходи на Medicare са много подобни на плановете Medicare Advantage. Има обаче някои ключови разлики между двете.
Как работят плановете за разходи на Medicare?
Плановете за разходи за Medicare се предлагат чрез частни застрахователни компании, които са одобрени от Medicare. Тези планове работят заедно с оригиналния Medicare (части А и Б), но също така включват някои допълнителни предимства.
Плановете за разходи на Medicare се харесват на много хора, защото предоставят комбинация от предимства както от оригиналната Medicare, така и от Medicare Advantage (част C).
Плановете за разходи за Medicare са налични само в определени райони на страната. Освен това промените във федералните закони доведоха до прекратяване на плановете за разходи на Medicare в много области.
Когато се регистрирате в план за разходи на Medicare, вие получавате достъп до мрежата на плана от доставчици на здравни услуги. Можете да изберете доставчик в рамките на тази мрежа или доставчик извън мрежата. Когато излезете от мрежата, тя се покрива от оригиналния Medicare.
Освен това някои планове за разходи на Medicare идват в комплект с покритие на лекарства с рецепта по част D. Ако вашият план не включва част D, можете да се запишете в отделен план за част D, който най-добре отговаря на вашите нужди.
Има и допълнителна гъвкавост при превключване на планове. Ако не сте доволни от своя план за разходи за Medicare, можете да се върнете към оригиналния Medicare по всяко време, без да чакате отворения период за записване.
Каква е разликата между план за разходи на Medicare и Medicare Advantage?
Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни компании и включват поне същото ниво на покритие като оригиналния Medicare. Плановете Medicare Advantage ефективно заместват оригиналния Medicare, като същевременно осигуряват допълнителни предимства като грижа за зъбите, зрението и слуха.
Подобно на плановете Medicare Advantage, плановете за разходи за Medicare се предлагат от частни компании и могат също да включват допълнително покритие. Въпреки това, за разлика от плановете Medicare Advantage, планът за разходи за Medicare не замества първоначалното ви покритие на Medicare. Вместо това предлага други предимства в допълнение към тези на оригиналния Medicare.
Плановете за разходи на Medicare също дават повишена гъвкавост за използване на здравни специалисти извън мрежата. Много планове за Medicare Advantage изискват да посетите лекари в мрежата или да разрешите използването на лекари извън мрежата на по-висока цена.
Таблицата по-долу обобщава разликите между двата типа планове:
| Предимство на Medicare | План за разходи за Medicare | |
|---|---|---|
| Как работи | използван вместо оригиналния Medicare | работи заедно с оригиналната Medicare |
| Месечна премия | понякога обаче |
да, въпреки че често е нисък |
| Разрешени са доставчици извън мрежата | зависи от типа план, но обикновено идва с по-висока цена | да, обхванат от оригиналния Medicare, ако имате Medicare Част А и Част Б |
Кой отговаря на условията за план за разходи на Medicare?
За да се регистрирате в план за разходи на Medicare, трябва да отговаряте на следните изисквания за допустимост:
- да бъдат записани в Medicare, част B
- живеете в район, където се предлагат планове за разходи за Medicare
- намерете план за разходи на Medicare, който приема нови членове
- попълнете заявление по време на периода на записване на плана
- се съгласявате с всички правила на разходния план, които са разкрити по време на процеса на записване
Възможно е да ви бъде отказано записване в план за разходи на Medicare. Това може да се случи, ако:
- не отговаряте на изброените по-горе изисквания
- Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) издадоха отказ или ограничение за отворения период на записване на плана, ограничавайки кой може да се запише
Как да се запишете в план за разходи на Medicare
По-долу ще разбием стъпките за записване в план за разходи на Medicare.
Условия за участие и записване на Medicare Част B
За да се регистрирате в план за разходи на Medicare, първо трябва да сте записани в Medicare част B. За да отговаряте на условията за част B, трябва да отговаряте на един от следните критерии:
- да сте на възраст 65 или повече години
- имат увреждане и получават социалноосигурителна застраховка за инвалидност
- имате ESRD или амиотрофична латерална склероза (ALS)
Хората, които получават обезщетения за пенсиониране или инвалидност от Администрацията за социално осигуряване (SSA) или железопътния пенсионен съвет, автоматично се записват в оригиналния Medicare, когато за първи път отговарят на условията. Други ще трябва да кандидатстват чрез SSA.
Записване в план за разходи в Medicare
След като се запишете в част Б, можете да се запишете в план за разходи на Medicare. Не забравяйте, че можете да се регистрирате само в план за разходи на Medicare във вашия район, който приема нови членове.
За да намерите план за разходи на Medicare близо до вас, използвайте инструмента за сравнение на плановете на Medicare. Можете също да се свържете с местната програма за държавна здравноосигурителна помощ (SHIP) за помощ.
Компаниите, които предлагат планове за разходи за Medicare, трябва да осигурят на бенефициентите на Medicare открит период за записване от най-малко 30 дни. През това време ще подадете заявление до доставчика на плана за записване.
Подробностите за записване може да са различни в зависимост от компанията, която предлага плана за разходи. Не забравяйте да се консултирате с доставчика на плана за конкретни подробности относно периодите на записване и материалите за кандидатстване.
Записване в Medicare, част D
Някои планове за разходи на Medicare включват покритие за лекарства, отпускани с рецепта, съгласно част D на Medicare. Други обаче предлагат само медицински ползи.
Ако вашият план не включва покритие за лекарства, отпускани с рецепта, можете да се запишете в план Част D отделно. Можете да се запишете в отделен план за част D през определени периоди.
Плановете за разходи на Medicare работят заедно с вашето оригинално покритие на Medicare, за да осигурят допълнителни предимства и гъвкавост. Те могат да бъдат закупени чрез частни застрахователни компании.
Тези планове предлагат много от допълнителните предимства, които идват с плановете Medicare Advantage, като грижа за зъбите, зрението и слуха. Въпреки това, за разлика от плановете Medicare Advantage, хората с планове за разходи Medicare имат по-голяма гъвкавост да използват лекари извън мрежата и да изберат отделен план за част D.
За да се запишете в план за разходи на Medicare, трябва да сте записани в част Б и да имате план във вашия район, който приема нови членове.
Discussion about this post