Какво плаща Medicare за разходите за инвалидни колички?

Кога Medicare покрива инвалидни колички?

Medicare Част B ще покрие по-голямата част от разходите за вашата инвалидна количка, ако вашият първичен лекар (PCP) или доставчикът на здравни услуги, който ви лекува за състоянието, което засяга вашата мобилност, напише поръчка за такава. В заповедта на Вашия лекар трябва да е ясно, че:

• Медицинско състояние причинява проблеми с мобилността, които ви пречат да се грижите за ежедневните си нужди. Например, вашето медицинско състояние ви пречи да стигнете до банята или до кухнята безопасно, дори ако използвате патерици, проходилка или бастун.

• Вие сте в състояние безопасно да работите с типа оборудване, което искате, или имате някой в ​​дома си, който винаги е под ръка, за да ви помогне да използвате инвалидната количка, когато имате нужда от нея.

• Вашият лекар и доставчикът на медицинско оборудване са оторизирани доставчици на Medicare. Има списъци с доставчици и можете да помолите Вашия лекар и компанията, предоставяща оборудването, да се уверят, че са упълномощени от Medicare.

• Можете да използвате устройството безопасно във вашия дом без да рискувате наранявания или злополуки поради неравни подове, препятствия по пътя ви или врати, твърде тесни за вашата инвалидна количка.

Правилата за това как да получите инвалидна количка могат временно да се променят, ако президентът на САЩ, Министерството на здравеопазването и социалните услуги или губернаторът на вашия щат обяви извънредно положение или бедствие във вашия район. За да разберете дали сте в една от тези области, можете да се обадите на 1 (800) MEDICARE (800-633-4227). Можете също да намерите информация на уебсайта на Федералната агенция за управление на извънредни ситуации (FEMA) или на уебсайта за спешни случаи на общественото здравеопазване на HHS.

Какъв вид инвалидна количка ще покрива Medicare?

Инвалидните колички се считат за дълготрайно медицинско оборудване (DME). Има три основни типа инвалидни колички: ръчни инвалидни колички, електрически скутери и електрически инвалидни колички.

Кой тип инвалидна количка ще покрие Medicare зависи от вашето физическо състояние и препоръките на Вашия лекар.

Ръчни инвалидни колички

Ако сте достатъчно силни, за да се качвате и слизате от ръчна инвалидна количка и да управлявате такава, когато имате нужда, този тип инвалидна количка може да е добър избор за вас.

Дори и да нямате силата на горната част на тялото да използвате ръчна инвалидна количка, все пак може да се класирате за такава, ако има някой у дома с вас, който може да ви помогне да влезете и излезете от нея и който може да ви помогне да я използвате безопасно .

Ако проблемите ви с мобилността са временни — ако например сте имали операция за смяна на коляното и очаквате скоро да ходите отново — може да помислите за наемане на оборудването, вместо да го купувате.

Мощни скутери

Ако не можете безопасно да използвате ръчна инвалидна количка, Medicare може да плати за електрически скутер. За да се класирате за електрически скутер, ще трябва да се консултирате лично с Вашия лекар, за да потвърдите, че сте достатъчно силни, за да влезете и да излезете сами от него и да се държите изправен, докато го шофирате.

Както е вярно с ръчните инвалидни колички, може да решите дали наемането е по-добър вариант от закупуването на оборудването.

5 стъпки за получаване на инвалидна количка чрез Medicare

1. Посетете Вашия лекар, за да получите рецепта за инвалидна количка.
2. Разберете дали сте изпълнили годишната си приспадане, за да знаете какво можете да очаквате да платите за вашата инвалидна количка.
3. Свържете се с доставчик на DME, регистриран в Medicare.
4. Помолете вашия доставчик на DME да подаде заявка за предварително разрешение, ако е необходимо.
5. Ако молбата ви бъде отхвърлена, работете с вашия лекар и доставчик на DME, за да предоставите допълнителната информация, от която се нуждае Medicare.

Моторни инвалидни колички

За да получите електрическа инвалидна количка, Вашият лекар ще трябва да Ви прегледа лично. След вашия изпит, Вашият лекар ще трябва да напише заповед, в която се казва, че можете да използвате безопасно инвалидна количка с електрически ток и да обясни защо имате нужда от такава.

Някои видове електрически инвалидни колички се нуждаят от „предварително разрешение“, преди да можете да го получите. Това означава, че се нуждаете от одобрението на Medicare, преди да можете да закупите или да наемете устройството. Искането за предварително разрешение трябва да бъде подкрепено от поръчката от Вашия лекар плюс формуляри, предоставени от доставчика на медицинско оборудване.

Вие или вашият доставчик на медицинско оборудване можете да подадете необходимите документи на административния изпълнител на Medicare за дълготрайно медицинско оборудване (DME MAC). Трябва да имате решение от DME MAC около 10 дни след като кандидатствате.

Ако Medicare не одобри покупката ви, имате право да обжалвате това решение. Вие или вашият доставчик на медицинско оборудване можете да обясните по-подробно защо се нуждаете от устройството, за да функционира във вашия дом.

За да видите 33-те вида моторни скутери и електрически инвалидни колички, които се нуждаят от предварително разрешение, проверете текущия списък тук.

Medicare покрива ли асансьор за пациенти?

Ако Вашият лекар смята, че ще имате нужда от вдигам за да ви помогне да се качите от леглото в инвалидната си количка, Medicare Част B ще покрие 80 процента от тези разходи. Вие ще бъдете отговорни за останалите 20 процента от разходите.

Medicare определя асансьора като дълготрайно медицинско оборудване (DME).

Какво ще кажете за рампа за инвалидни колички?

Въпреки че рампата за инвалидни колички може да е необходима от медицинска гледна точка, Medicare Част B не счита рампата за инвалидни колички за дълготрайно медицинско оборудване, така че цената на рампата за инвалидна количка не се покрива. Ако искате да инсталирате рампа за инвалидни колички, ще трябва да платите за това сами.

Какви са индивидуалните разходи за инвалидни колички, ако имате Medicare?

Medicare Part B плаща 80 процента от цената на инвалидна количка, след като сте изпълнили годишната си приспадане. Вие ще платите 20 процента от разходите в допълнение към годишните си премии за Medicare. Може също да имате разходи за доплащане, свързани с всички посещения на лекар, необходими, за да получите вашата инвалидна количка.

В някои части на страната от доставчиците на DME се изисква да участват в програма за конкурентно наддаване, което помага да се поддържат управляеми разходи. Тази програма за конкурентно наддаване обаче е временно поставена на пауза до 1 януари 2021 г.

По време на тази временна празнина е особено важно да сте наясно с агресивните маркетингови техники, практикувани от някои доставчици на DME. Ако имате въпроси или притеснения относно доставчик на DME или за някой, който е дошъл у дома ви, за да се опита да ви продаде DME, можете да се обадите на горещата линия за измами на Службата на главния инспектор на HHS на 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) или докладвайте онлайн.

Кои планове на Medicare може да са най-добри за вас, ако знаете, че имате нужда от инвалидна количка?

Ако смятате, че ще имате нужда от инвалидна количка през 2020 г. и отговаряте на условията за Medicare, ще трябва да решите кой план ще отговаря най-добре на вашите нужди.

Medicare Част А покрива хоспитализацията. Ако имате нужда от инвалидна количка по време на болничен престой или докато сте в старчески дом, заведението ще ви осигури такава.

Medicare Част Б покрива медицински услуги. Съгласно част Б инвалидните колички са обхванати като дълготрайно медицинско оборудване.

Medicare Part C се нарича още Medicare Advantage. Тъй като плановете Medicare Advantage се изискват да покриват същите предимства като оригиналната Medicare (части А и Б), инвалидните колички са обхванати от тези планове. Специфичните ползи и изисквания ще варират от план до план.

Medicare Част D е покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Въпреки че имате нужда от рецепта или лекарска заповед, за да получите инвалидна количка, те не са обхванати от тази част от Medicare.

Medigap (Добавки за Medicare) са допълнителни планове, които да ви помогнат да плащате за разходи, които Medicare не покрива. Някои планове на Medigap могат да ви помогнат да платите част или всички разходи за инвалидна количка.

Medicare плаща ли за други средства за придвижване?

Medicare Part B плаща 80 процента от разходите за проходилки, ролери, патерици и бастуни (след като ви бъде платено самоучастието). Ще трябва да платите останалите 20 процента от цената. Точно както при инвалидна количка, Вашият лекар ще трябва да напише заповед, в която се казва, че устройството за мобилност е медицински необходимо за Вас.

Долния ред

Ако имате здравословно състояние, което ограничава мобилността ви в дома ви и ви пречи да се грижите за ежедневните си нужди, Medicare Част B ще покрие 80 процента от разходите. Вие ще носите отговорност за плащането на останалите 20 процента от разходите, заедно с приспадането, премийните плащания и всички свързани доплащания.

Ползите от Medicare обхващат ръчни инвалидни колички, електрически скутери и електрически инвалидни колички. Важно е да се уверите, че вашият лекар и доставчикът на медицинско оборудване са записани в Medicare, преди да получите инвалидна количка.

Вашият доставчик на здравни услуги ще трябва да напише заповед, обясняваща защо имате нужда от устройството, а вашият доставчик на медицинско оборудване може да се наложи да подаде допълнителни формуляри в зависимост от вида на инвалидната количка, от която се нуждаете.