Какво е субхондрална склероза?

Общ преглед

Субхондралната склероза е втвърдяване на костта точно под повърхността на хрущяла. Проявява се в по-късните стадии на остеоартрит.

Субхондралната склероза е често срещана в костите, намиращи се в носещите стави, като колене и тазобедрени стави. Могат да бъдат засегнати и други стави, включително ръката, стъпалото или гръбначния стълб.

Когато имате субхондрална склероза, зоната точно под хрущялния слой се запълва с колаген и става по-плътна от здравата кост. Тези кости не са непременно по-твърди или твърди, както се смяташе някога.

Причините за субхондралната склероза и остеоартрит все още не са ясни. Продължават изследванията, за да се установи дали едното състояние причинява другото, или и двете са симптоми на основно състояние, което все още не е разбрано.

„Chondra“ е друга дума за хрущял, така че subchondral означава „под хрущяла“. „Склероза“ означава втвърдяване.

Причини за субхондрална склероза

Вашата костна тъкан непрекъснато се възстановява и подменя, особено в частта близо до ставата. Когато имате субхондрална склероза, нещо кара заместената тъкан да стане плътна и да има повече колаген от нормалната кост.

Въпреки интензивното изследване през последните десетилетия, причината за субхондралната склероза все още не е ясно разбрана.

Субхондралната склероза се появява в по-късните стадии на остеоартрит, когато има дегенерация на хрущяла.

Дълго време се смяташе, че склерозата е резултат от остеоартрит. Но някои скорошни изследвания показват, че може да има промени в субхондралната кост в най-ранните стадии на остеоартрит. Смята се, че тези ранни промени могат да бъдат причина, а не резултат от артрита.

По-старо мнение е, че тъй като върхът на костта става по-дебел, той може да увреди хрущяла в ставата, което води до остеоартрит.

Кой е изложен на риск?

Рисковите фактори за субхондрална склероза са същите като тези за остеоартрит. Тези, които най-вероятно ще го получат, включват:

възрастни хора
жени след менопауза
тези с наднормено тегло или затлъстяване

Други фактори, които ви правят по-вероятно да получите субхондрална склероза, са:

наранявания на ставите от спорт или злополука
повтарящ се стрес върху ставите
неправилно подредени кости, особено в коляното или тазобедрената става
генетика

Симптоми на субхондрална склероза

Субхондралната склероза обикновено се появява в по-късните стадии на остеоартрит. Той не ви дава симптоми, различни от тези на остеоартрит.

Остеоартритът е износване или дегенерация на хрущяла в ставата. Това е прогресивно заболяване, което преминава през етапи.

Тъй като артритът се влошава, областта на костта точно под хрущяла става по-плътна. Няма да усетите това. Може да се открие само с рентгенова или ЯМР.

Субхондралната склероза може да не увеличи риска от загуба на хрущял в ставата. Всъщност проучване от 2014 г. предполага, че може да предпазва от загуба на хрущял и стесняване на пространството във вашата става.

Но субхондралната склероза може да върви заедно с влошаване на болката в ставите, която идва с артрит. Когато стигнете до този етап, обикновено ще имате субхондрална склероза.

Образуване на кисти при субхондрална склероза

Субхондралните костни кисти (SBC) са друг симптом на остеоартрит. Няма да разберете дали имате тези кисти. Първо се появяват на рентгенови лъчи като малки, пълни с течност торбички точно под повърхността на хрущяла на ставата.

SBC не се лекуват отделно от вашия остеоартрит. Само някои хора с остеоартрит получават SBC.

В проучване на 806 души с болезнен артрит на коляното, само 31 процента са имали субхондрални кисти. По-голяма част от тях са жени. За сравнение, 88 процента от същата група хора са имали субхондрална склероза.

Технически, SBC не са кисти, защото нямат обграждащ слой от клетки като другите кисти. На по-късни етапи SBC може да се втвърдят в костта и вече да не съдържат течност.

Други имена на SBC са субхондрални лезии и геоди.

Костни шпори

Костните шипове, известни също като остеофити, са друг симптом на остеоартрит в по-късните етапи. Няма доказателства, че са причинени от субхондрална склероза.

Диагностика на субхондрална склероза

Субхондралната склероза се появява като област с повишена плътност на рентгенова снимка. Ако се лекувате за остеоартрит на голяма става, Вашият лекар вероятно ще поиска периодична рентгенова снимка на засегнатата става като част от проследяването. Те могат също да извикат ЯМР.

Докато субхондралната склероза може да се види на рентгенова снимка или ЯМР, вече вероятно знаете, че имате остеоартрит.

Лечение на субхондрална склероза

Субхондралната склероза не се лекува отделно, а като част от лечението на остеоартрит. Лечението на артрит може да включва:

НСПВС

Лечението от първа линия обикновено е нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Тези лекарства без рецепта помагат за намаляване на възпалението в ставите и включват:

ибупрофен (Advil, Motrin)
аспирин (Св. Йосиф)
напроксен (Aleve, Naprosyn)

Някои НСПВС, отпускани с рецепта, включват:

диклофенак (Волтарен)
целекоксиб (Celebrex)
пироксикам (фелден)
индометацин (Tivorbex)

Физиотерапия

Физическата терапия се фокусира върху укрепването на мускулите около ставата, за да се облекчи напрежението. За коляното това включва мускулите на бедрото и прасеца. Упражненията с ниско въздействие като плуване и колоездене също могат да помогнат.

Физиотерапевт може да изработи програма за упражнения за вас, която съответства на вашето ниво на сила и издръжливост.

Отслабване

Загубата на тегло може значително да намали въздействието върху носещите тежести стави в коляното, тазобедрената става и гръбначния стълб. Ако сте с наднормено тегло, свалянето на допълнително тегло може да помогне за облекчаване на болката.

Инжекции

Два вида инжекции могат да се използват за хора с болезнен артрит, който не се повлиява от консервативно лечение:

Кортикостероиди. Тези инжекции в засегнатата става понякога могат да осигурят облекчение. Ефектът продължава само месец-два. Кортикостероидите не се препоръчват за продължително лечение поради техните странични ефекти.
Вискодобавки, като Synvisc. Това са инжекции с хиалуронова киселина във вашата става. Хиалуроновата киселина е част от естествения лубрикант, наречен синовиална течност, който заобикаля вашите стави.

Хирургия

Хирургията е последна мярка, когато всички други лечения са неуспешни. Операциите за смяна на тазобедрената става и коляното вече са често срещани. Но операцията идва с рискове от странични ефекти и неуспех за облекчаване на болката.

Вземането за вкъщи

Субхондралната склероза е промяна в костната тъкан, която се появява в по-късните стадии на остеоартрит. Това е нещо, което Вашият лекар ще разпознае на рентгенова снимка или ЯМР, докато следи прогресията на остеоартрозата Ви. Не се лекува отделно от артрита.

Остеоартритът е много често срещано състояние, особено когато остаряваме или имаме наранявания на ставите. Това включва загуба или дегенерация на хрущяла в нашите стави.

Въпреки десетилетия на интензивни изследвания, причините за това често срещано състояние все още не са ясно разбрани. Лечението, включващо НСПВС, физическа терапия, загуба на тегло и упражнения с ниско въздействие, могат да извършат дълъг път към облекчаване на симптомите.

Понякога са необходими по-силни болкоуспокояващи. Операцията за смяна на ставите е крайна мярка. Ако изпитвате болка в резултат на остеоартрит, говорете с Вашия лекар за най-добрия подход.