Какво да направите, ако текущото ви лечение на HCC не работи

Преглед на лечението

Вашият лекар ще създаде вашия първоначален план за лечение въз основа на фактори като:

• стадия на рака при диагностициране
• дали ракът е прераснал в кръв или не
  съдове
• вашата възраст и общо здраве
• ако е възможна хирургична резекция или чернодробна трансплантация
• колко добре функционира черният ви дроб

В ранен стадий на рак на черния дроб, операцията за отстраняване на тумора и малка част от черния дроб може да е всичко, от което се нуждаете. Ако ракът не е метастазирал, може да отговаряте на условията за чернодробна трансплантация. Ако операцията не е опция, различни техники за аблация могат да унищожат малки тумори в черния дроб, без да ги отстраняват.

Може също да имате нужда от някои текущи лечения като радиация или химиотерапия. Каквито и терапии да изберете в крайна сметка, вашият здравен екип ще проследи, за да види колко добре работят. Вашият лекар може да коригира Вашия план за лечение, ако е необходимо.

Следват няколко други неща, които трябва да имате предвид, когато лечението не е ефективно.

Таргетни терапии

HCC може да се лекува с лекарства, насочени към специфични промени в клетките, които причиняват рак. Веднъж попаднали в кръвта ви, тези лекарства могат да търсят ракови клетки навсякъде в тялото ви. Ето защо те могат да се използват при рак, който се е разпространил извън черния дроб.

При рак на черния дроб сорафениб (Nexavar) може да е първото лекарство, което Вашият лекар ще опита. Раковите клетки съдържат протеини, които ги насърчават да растат, и това лекарство е насочено към тези протеини. Туморите също трябва да образуват нови кръвоносни съдове, за да растат, а сорафениб блокира това действие. Обикновено има по-малко странични ефекти, отколкото бихте имали при химиотерапия. Тъй като се предлага под формата на хапчета, също е по-лесно да се приема.

Ако сорафениб не работи, Вашият лекар може да препоръча регорафениб (Stivarga). Действа по подобен начин, но е запазен за тези, които вече са били лекувани със сорафениб.

По-нова таргетна терапия за напреднал рак на черния дроб е ниволумаб (Opdivo), който се прилага чрез инжектиране. Nivolumab получи ускорено одобрение за хора с HCC, които са били лекувани със сорафениб. Ранните проучвания при хора с напреднал рак на черния дроб показват окуражаващи резултати.

Ако Вашият лекар е препоръчал лечение със сорафениб, попитайте:

• Какво последващо тестване ще се използва, за да се установи
  ако работи?
• В кой момент ще знаем със сигурност, че е
  време за промяна?

Ако сорафениб не е подействал или е спрял да действа:

• Следващата стъпка е регорафениб или ниволумаб?
• Кой е по-добрият вариант за мен и защо?
• Как ще разберем дали работи?
• Ако не работи, какви са следващите стъпки?

Изпитания на наркотици

Процесът от изследване до получаване на одобрение за лечение на лекарство е дълъг. Клиничните изпитвания са сред последните стъпки в този процес. Тези опити зависят от хора, които доброволно участват в експериментални лечения. За вас това означава достъп до иновативни лечения, които все още не са одобрени за обща употреба.

Текущите проучвания за лечение на HCC включват различни терапии, които използват имунната система на тялото за борба с рака. Тези лекарства включват инхибитори на имунната контролна точка, моноклонални антитела, терапия с приемни клетки и онколитични вирусни терапии.

За повече информация относно клиничните изпитвания за рак на черния дроб, посетете Американското раково дружество Услуга за съпоставяне на клинични изпитвания или инструмента за намиране на клинични проучвания на Института за изследване на рака.

Вашият лекар може да ви помогне да ви насочи в правилната посока. Ето няколко въпроса, които да зададете:

• Имам ли право на клинично изпитване?
• Каква е целта на процеса?
• Какъв е опитът с новото
  терапия досега?
• Как ще се осъществи и какво ще бъде
  попита ме?
• Какви са потенциалните рискове?

Палиативни и алтернативни терапии

Докато вашият онкологичен екип лекува рака, можете също да получите лечение за управление на симптомите. Поддържащите грижи са известни още като палиативни грижи.

Специалистите по палиативни грижи не лекуват самия рак. Те са обучени да се фокусират върху болката и други симптоми от рак и неговото лечение. Тяхната цел е да подобрят качеството ви на живот. Те ще се координират с другите ви лекари, за да се уверят, че вашите терапии работят добре заедно и да избегнат неблагоприятни лекарствени взаимодействия.

Можете също да разгледате допълнителни и алтернативни терапии. Те могат да включват акупунктура, масаж и техники за релаксация. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, за да сте сигурни, че новите терапии са безопасни за Вас и че използвате квалифицирани специалисти.

Преди да приемете нови билкови или диетични добавки, попитайте Вашия лекар дали те ще попречат на други лекарства.

Лечението на рак на черния дроб често включва разширен екип. Лекарите и други здравни специалисти трябва да работят заедно, за да предоставят персонализирани грижи.