Какво да направите, ако имате атака на жлъчния мехур

Имам ли атака на жлъчния мехур?

Атаката на жлъчния мехур се нарича още жлъчнокаменна атака, остър холецистит или жлъчна колика. Ако имате болка в горната дясна част на корема, това може да е свързано с жлъчния мехур. Имайте предвид, че има и други причини за болка в тази област. Те включват:

• киселини в стомаха (ГЕРБ)
• апендицит
• хепатит (възпаление на черния дроб)
• пептична (стомашна) язва
• пневмония
• хиатална херния
• бъбречна инфекция
• камъни в бъбреците
• абсцес на черния дроб

• панкреатит (възпаление на панкреаса)

• инфекция на херпес зостер
• тежък запек

Какво представлява жлъчният мехур?

Жлъчният мехур е малка торбичка в горната дясна част на корема, под черния дроб. Прилича на странична круша. Основната му задача е да съхранява около 50 процента от жлъчката (жлъчката), която се произвежда от черния дроб.

Вашето тяло се нуждае от жлъчка, за да помогне за разграждането на мазнините. Тази течност също ви помага да усвоите някои витамини от храните. Когато ядете мазни храни, жлъчката се отделя от жлъчния мехур и черния дроб в червата. Храната се усвоява предимно в червата.

Може ли да са камъни в жлъчката?

Жлъчните камъни са малки, твърди „камъчета“, направени от мазнини, протеини и минерали в тялото ви. Атаката на жлъчния мехур обикновено се случва, когато камъните в жлъчката блокират жлъчния канал или тръбата. Когато това се случи, жлъчката се натрупва в жлъчния мехур.

Запушването и подуването предизвикват болка. Атаката обикновено спира, когато камъните в жлъчката се разместят и жлъчката може да изтича.

Има два основни типа камъни в жлъчката:

• Холестеролни камъни в жлъчката. Те съставляват най-често срещания тип камъни в жлъчката. Те изглеждат бели или жълти, защото са направени от холестерол или мазнини.
• Пигментни камъни в жлъчката. Тези камъни в жлъчката се образуват, когато жлъчката ви има твърде много билирубин. Те са тъмнокафяви или черни на цвят. Билирубинът е пигментът или цвета, който прави червените кръвни клетки червени.

Може да имате камъни в жлъчката, без да имате атака на жлъчния мехур. В Съединените щати около 9 процента от жените и 6 процента от мъжете имат камъни в жлъчката без никакви симптоми. Жлъчните камъни, които не блокират жлъчния канал, обикновено не причиняват симптоми.

Какво ще кажете за други проблеми с жлъчния мехур, които причиняват болка?

Други видове проблеми с жлъчния мехур, които могат да причинят болка, са:

• холангит (възпаление на жлъчните пътища)

• запушване на утайки в жлъчния мехур

• руптура на жлъчния мехур
• акалкулозна болест на жлъчния мехур или дискинезия на жлъчния мехур
• полипи на жлъчния мехур
• рак на жлъчния мехур

Симптоми на атака на жлъчния мехур

Атаката на жлъчния мехур обикновено се случва след обилно хранене. Това се случва, защото тялото ви произвежда повече жлъчка, когато ядете мазни храни. По-вероятно е да получите атака вечер.

Ако сте имали атака на жлъчния мехур, сте изложени на по-висок риск да получите нова атака. Болката от атака на жлъчния мехур обикновено се различава от другите видове стомашна болка. Може би имаш:

• внезапна и остра болка, която продължава от минути до часове
• тъпа или спазмаща болка, която се влошава бързо в горната дясна част на корема
• остра болка в средата на корема, точно под гръдната кост
• силна болка, която затруднява седенето неподвижно
• болка, която не се влошава или променя, когато се движите
• нежност на корема

Болката от атака на жлъчния мехур може да се разпространи от корема към:

• назад между лопатките
• дясно рамо

Може да имате и други симптоми на атака на жлъчния мехур, като:

• гадене
• повръщане
• висока температура
• тръпки
• пожълтяване на кожата и очите
• тъмна или с цвят на чай урина
• леки или глинени изхождания

Атаката на жлъчния мехур може да доведе до други усложнения, които биха причинили други симптоми. Например, може да предизвика проблеми с черния дроб. Това се случва, защото запушването на канала може да задържи жлъчката в черния дроб. Това може да предизвика жълтеница – пожълтяване на кожата и бялото на очите ви.

Понякога камъните в жлъчката могат да блокират пътя към панкреаса. Панкреасът също произвежда храносмилателни сокове, които ви помагат да разграждате храната. Запушването може да доведе до усложнение, наречено жлъчнокаменен панкреатит. Симптомите са подобни на атака на жлъчния мехур. Може да имате и болка в горната лява част на корема.

Кога да отидете на лекар

Само около една трета от хората с камъни в жлъчката ще имат жлъчнокаменна атака или сериозни симптоми. Атаката на жлъчния мехур е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна помощ. Може да се нуждаете от лечение, за да предотвратите усложнения.

Не пренебрегвайте болката и не се опитвайте да се самолекувате с болкоуспокояващи без рецепта. Незабавно потърсете помощ от лекар, ако имате някой от тези признаци на атака на жлъчния мехур:

• интензивна болка
• висока температура
• тръпки
• пожълтяване на кожата
• пожълтяване на бялото на очите ви

Лечение на атака на жлъчния мехур

Първоначално лекарят ще ви даде болкоуспокояващи, за да облекчите болката. Може също да ви бъдат дадени лекарства против гадене, които да помогнат за облекчаване на симптомите. Ако лекарят прецени, че можете да се приберете вкъщи без допълнително лечение, може да искате да опитате и естествени методи за облекчаване на болката.

Вашата атака на жлъчния мехур може да премине от само себе си. Това може да се случи, ако камъните в жлъчката преминават безопасно и не причиняват усложнения. Все пак ще имате нужда от последващо посещение с Вашия лекар.

Може да се нуждаете от сканиране и тестове, за да потвърдите, че болката е от атака на жлъчния мехур. Те включват:

• ултразвук
• рентгенова снимка на корема
• CT сканиране
• кръвен тест за чернодробна функция
• HIDA сканиране

Абдоминалният ултразвук е най-честият и бърз начин лекарят да види дали имате камъни в жлъчката.

Лекарство

Перорално лекарство, наречено ursodeoxycholic acid, наричано още ursodiol (Actigall, Urso), помага за разтваряне на холестеролни камъни в жлъчката. Може да е подходящо за вас, ако болката ви изчезне от само себе си или нямате симптоми. Действа върху малък брой камъни в жлъчката, които са само от 2 до 3 милиметра.

Това лекарство може да отнеме месеци, за да подейства и може да се наложи да го приемате до две години. Жлъчните камъни могат да се върнат, след като спрете приема на лекарството.

Хирургия

Може да се нуждаете от операция, ако болката не отслабне или ако имате повтарящи се пристъпи. Хирургичните лечения за атака на жлъчния мехур са:

Холецистектомия. Тази операция премахва целия жлъчен мехур. Той ви предпазва от повторно образуване на камъни в жлъчния мехур или пристъп на жлъчен мехур. Ще спите за процедурата. Ще ви трябват няколко дни до няколко седмици, за да се възстановите от операцията.

Хирургията на жлъчния мехур може да се извърши с операция на ключалка (лапароскоп) или отворена операция.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). При ERCP ще спите под анестезия. Вашият лекар ще прекара много тънък, гъвкав обхват с камера върху него през устата ви чак до отвора на жлъчния канал.

Тази процедура може да се използва за намиране и отстраняване на камъни в жлъчката в канала. Не може да премахне камъните в жлъчния мехур. Ще ви е необходимо много малко време за възстановяване, тъй като обикновено няма намаляване на ERCP.

Тръба за перкутанна холецистостомия. Това е дренажна операция на жлъчния мехур. Докато сте под обща анестезия, тръба се поставя в жлъчния ви мехур през малък разрез в стомаха. Ултразвуковите или рентгеновите изображения помагат за насочване на хирурга. Тръбата е свързана към торба. Жлъчните камъни и допълнителната жлъчка се оттичат в торбата.

Предотвратяване на по-нататъшни атаки

Жлъчните камъни могат да бъдат генетични. Въпреки това, можете да направите някои промени в начина на живот, за да намалите риска от получаване на камъни в жлъчката и атака на жлъчния мехур.

• Отслабнете. Затлъстяването или наднорменото тегло увеличава риска. Това е така, защото може да направи жлъчката ви по-богата на холестерол.
• Упражнявайте се и се движете. Неактивният начин на живот или прекарването на твърде много време в седнало положение повишават риска.
• Постигайте по-балансиран начин на живот бавно. Отслабването твърде бързо увеличава риска от камъни в жлъчката. Това се случва, защото бързата загуба на тегло кара черния ви дроб да произвежда повече холестерол. Избягвайте да опитвате модни диети, да пропускате хранения и да приемате добавки за отслабване.

Придържайте се към здравословна ежедневна диета и редовни упражнения, за да отслабнете безопасно. Диета за предотвратяване на камъни в жлъчката включва избягване на нездравословни мазнини и сладки или нишестени храни. Яжте повече храни, които помагат за понижаване на холестерола. Това включва храни с високо съдържание на фибри, като:

• пресни и замразени зеленчуци
• пресни, замразени и сушени плодове
• пълнозърнест хляб и тестени изделия
• кафяв ориз
• леща за готвене
• боб
• киноа
• кус-кус

Каква е перспективата?

Ако имате атака на жлъчния мехур, говорете с Вашия лекар за начини да предотвратите повторна атака. Може да се наложи операция за отстраняване на жлъчния мехур. Можете да имате нормално, здраво храносмилане без жлъчен мехур.

Имайте предвид, че можете да получите камъни в жлъчката, дори ако се храните здравословно, балансирано и правите много упражнения. Не можете да контролирате причини като:

• генетика (камъни в жлъчката се появяват в семейството)
• да си жена (естрогенът повишава холестерола в жлъчката)
• да сте над 40 години (холестеролът се увеличава с възрастта)
• с индианско или мексиканско наследство (някои раси и етноси са по-податливи на камъни в жлъчката)

Условия, които могат да повишат риска от атака на жлъчния мехур са:

• диабет тип 1
• диабет тип 2
• болест на Крон

Говорете с Вашия лекар, ако имате фамилна анамнеза за камъни в жлъчката или ако имате един или повече рискови фактори. Ултразвукът може да ви помогне да разберете дали имате камъни в жлъчката. Ако сте имали атака на жлъчния мехур, посетете Вашия лекар за всички последващи срещи, дори ако не се нуждаете от лечение.