Диабетният захарен е хронично метаболитно разстройство, което влияе върху начина, по който тялото ви регулира кръвната глюкоза. Диабетният захарен възниква, когато тялото ви или не произвежда достатъчно инсулин, не използва инсулин ефективно, или и двете. Инсулинът е хормон, секретиран от панкреаса, който позволява глюкозата да влезе в нашите клетки и да се използва като енергия. Без инсулин глюкозата се натрупва в кръвта, което води до хипергликемия (висока кръвна захар).
Има три основни вида диабет:
- Диабет тип 1: Автоимунно заболяване, при което имунната система унищожава бета клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса.
- Диабет тип 2: Състояние, характеризиращо се с инсулинова резистентност, често придружено от постепенно намаляване на производството на инсулин.
- Гестационен диабет: Временна форма на диабет, която се случва по време на бременност поради хормонални промени и инсулинова резистентност.
Разпознаването на симптомите на диабет е важно. Ранното откриване може да предотврати сериозни усложнения на диабета, включително сърдечно -съдови заболявания, увреждане на нерва, бъбречна недостатъчност и слепота.
Преглед на начина, по който диабетът причинява симптоми
Основният механизъм зад повечето симптоми на диабет е хроничната хипергликемия – постоянно високи нива на глюкоза в кръвта. Когато кръвната глюкоза е твърде висока твърде дълго, тя създава метаболитни дисбаланси и уврежда кръвоносните съдове, нервите и органите в цялото тяло.
При здрав човек инсулинът помага за глюкозата да се премести от кръвта в клетките. Но при пациенти с диабет:
- При диабет тип 1 няма производство на инсулин, така че глюкозата не може да влезе в клетките.
- При диабет тип 2 клетките стават устойчиви на инсулин, така че поглъщането на глюкоза е неефективно.
- В резултат на това клетките се гладуват за енергия, въпреки че в кръвта има много глюкоза, което води до редица системни симптоми.
Най -често срещаните симптоми на диабет
1. Често уриниране (полиурия)
Описание: Необичайно голям обем урина, често ви кара да се събуждате няколко пъти през нощта, за да уринирате (Nocturia).
Механизъм: Когато кръвната глюкоза надвишава бъбречния праг на бъбрека (около 180 mg/dL), бъбреците вече не могат да реабсорбират цялата филтрирана глюкоза. Излишната глюкоза остава във филтрата и дърпа вода с него чрез осмотична диуреза.
Тъй като концентрацията на глюкоза се повишава в урината, тя извлича вода от кръвта в урината чрез осмоза, увеличавайки обема на урината. Този процес ще доведе до дехидратация, ако приемът на течности не е в крак със загубата на течности.
2. Прекомерна жажда (полидипсия)
Описание: Устойчива, негатима жажда, дори след пиене на големи количества течности.
Механизъм:
Този симптом е пряка последица от полиурията. Тъй като бъбреците отделят големи обеми от богата на глюкоза урина, тялото губи вода. Плазмената осмолалност се увеличава (кръвта става по -концентрирана), стимулирайки хипоталамуса да задейства жажда чрез осморецепторите.
Освен това дехидратацията понижава обема на кръвта и кръвното налягане, което задейства производството на ангиотензин II, като допълнително стимулира жаждата в опит да възстанови баланса на течностите.
3. Повишен глад (полифагия)
Описание: Постоянен глад, дори малко след хранене.
Механизъм:
Клетките в тялото са гладувани от глюкоза, защото:
- При диабет тип 1 не е наличен инсулин за транспортиране на глюкоза в клетки.
- При диабет тип 2 инсулиновата резистентност предотвратява ефективното поемане на глюкоза.
Мозъкът, по -специално хипоталамуса, усеща, че клетките не получават достатъчно енергия. В отговор мозъкът активира орексигенните неврони, за да стимулира апетита в опит да увеличи наличието на глюкоза – въпреки че кръвната захар вече е висока.
4. Необявима загуба на тегло
Описание: Отслабване без опит, въпреки че яде нормално или повече от обикновено.
Механизъм:
Тъй като клетките не могат да имат достъп до глюкоза, тялото ви компенсира, като разгражда други енергийни източници:
- Липолиза: Махните от мазнини се разграждат на мастни киселини и глицерол.
- Протеолиза: Мускулните протеини се разграждат на аминокиселини за глюконеогенеза.
При диабет тип 1, където инсулинът отсъства, този процес е особено агресивен. Загубата на мазнини и мускулна маса води до значителна загуба на тегло.
5. Умора
Описание: Устойчива умора или липса на енергия, която не се подобрява с почивка.
Механизъм:
- Глюкозата е основното гориво за клетките. При диабет липсата на инсулиново действие означава, че клетките са гладувани за енергия, особено в мускулите и мозъка.
- Тялото също така изразходва допълнителна енергия, опитвайки се да компенсира: глюконеогенезата, липолизата и образуването на корпус на кетона са метаболитно енергийно прилично.
- Дехидратацията от полиурия добавя умора чрез понижаване на обема на кръвта и намаляване на доставката на кислород до тъканите.
Симптоми в кожата, очите и устата
1. Замъглено зрение
Описание: Временна или колебателна загуба на острота или яснота на зрението.
Механизъм:
Високите нива на глюкоза в кръвта причиняват осмотично подуване на лещата в окото. Глюкозата се преобразува в сорбитол в клетките на лещата чрез ензима на алдоза редуктаза. Сорбитолът привлича вода в обектива, променяйки формата и показателя си на пречупване. Тази промяна причинява замъглено зрение.
Ако този проблем не се лекува, дългосрочните увреждания на съдовете на ретината могат да доведат до диабетна ретинопатия, което причинява по-постоянно зрително увреждане.
2. Суха в устата и сухата кожа
Описание: Усещане за сухота в устата или груба, люспеста кожа.
Механизъм:
- Дехидратацията от често уриниране намалява производството на слюнка, което води до ксеростомия (сухота в устата).
- Загубата на кожата на кожата и нарушената функция на потните жлези поради автономна невропатия или лоша циркулация води до суха, сърбеж на кожата.
Сухотата в устата също увеличава риска от зъбни проблеми и орални инфекции като млечница (орална кандидоза).
3. Сърбежната кожа или бавно лечебните рани
Описание: Устойчив сърбеж, особено в долните крайници или рани, които отнемат много време, за да се затворят.
Механизъм:
- Лошата циркулация намалява доставката на хранителни вещества и имунните клетки към кожата.
- Високите нива на глюкоза нарушават функцията на неутрофилите, увеличавайки риска от инфекция.
- Гликиране на протеини и окислително увреждане на стреса колаген и еластин, забавяне на заздравяването на рани.
Инфекциите могат да се влошат поради нарушен имунен отговор, като допълнително забавят възстановяването.
Симптоми, специфични за диабет тип 1
Диабетът тип 1 има внезапно начало, често в рамките на 2-3 седмици. При деца и юноши първо може да се появи след вирусно заболяване.
Ключови симптоми:
- Бърза загуба на тегло
- Повръщане и болка в корема
- Плодоводаващ дъх
- Объркване или сънливост
Това са признаци на диабетна кетоацидоза-животозастрашаваща спешна ситуация.
Механизъм:
Без инсулин тялото не може да използва глюкоза и да разгражда мазнините в кетонови тела (ацетоацетат, бета-хидроксибутират). Тези киселини се натрупват, понижавайки рН на кръвта. В отговор тялото се опитва да изгони съвместно чрез бързо дишане и изхвърляне на кетони чрез урина и дишане (причинявайки плодовата миризма).
Симптоми, специфични за диабет тип 2
Диабет тип 2 се развива бавно, често над 2-3 или години, а много хора в началото са безсимптомни.
Допълнителни симптоми:
- Усещане за изтръпване или изтръпване в ръцете и краката (периферна невропатия)
- Повтарящи се инфекции (инфекция на пикочните пътища, инфекция с дрожди)
- Тъмни кожни петна (акантоза нигрина)
Механизми:
- Хронично високата глюкоза причинява увреждане на нервите (чрез натрупване на сорбитол и оксидативен стрес), което води до невропатия.
- Високата глюкоза подкрепя растежа на микробите, нарушава имунния отговор и насърчава инфекциите.
- Инсулиновата резистентност повишава активността на растежния фактор в кожните клетки, причинявайки акантоза нигрите.
Симптоми на гестационен диабет
Повечето жени с гестационен диабет нямат забележими симптоми, поради което е важен рутинният скрининг по време на бременност.
Когато се появят симптоми, те могат да включват:
- Увеличена жажда
- Често уриниране
- Умора
Тези симптоми са резултат от същите механизми: хормоните на бременността предизвикват инсулинова резистентност и панкреасът може да не е в крак с увеличеното търсене на инсулин.
Ранни симптоми срещу късни симптоми
Ранни симптоми:
- Полиурия
- Полидипсия
- Умора
- Замъглено зрение
- Увеличен глад
Тези симптоми възникват поради остра хипергликемия и осмотични дисбаланси.
Късни симптоми (след месеци/години):
- Изтръпване или болка в крайниците
- Хронични рани
- Загуба на зрението
- Бъбречна дисфункция
Тези симптоми са резултат от дългосрочно увреждане на кръвоносните съдове (микроваскуларни и макроваскуларни усложнения).
Кога трябва да отидете да посетите лекар?
Трябва да се консултирате с лекар, ако изпитате следните признаци:
- Прекомерно уриниране или прекомерна жажда
- Необяснима загуба на тегло
- Постоянна умора
- Устойчиво замъглено зрение
- Чести инфекции
- Усещане за изтръпване или изтръпване в крайниците
Ранният скрининг е от решаващо значение за:
- Възрастни на възраст над 35 години
- Лица с наднормено тегло с рискови фактори (напр. Семейна анамнеза, високо кръвно налягане, заседнал начин на живот)
- Бременни жени (екранирани през седмици 24–28)
Как симптомите на диабет се различават по възраст, пол и други фактори
- Деца: Диабет тип 1 се представя бързо, често със симптоми на диабетна кетоацидоза.
- Възрастни: Възрастните са по -склонни да развият диабет тип 2, с неясни или леки симптоми.
- Жени: Жените са по -склонни към инфекции с дрожди, инсулинова резистентност, свързана със синдрома на поликистозни яйчници.
- Мъжете: Мъжете могат да изпитат еректилна дисфункция поради съдова и нервна увреждане.
Диагностични тестове, използвани при появата на симптоми
Лекарите използват следните тестове, за да потвърдят диагностика на диабет:
- Плазмена глюкоза на гладно (FPG) ≥ 126 mg/dl
- HbA1c ≥ 6,5% (средна кръвна глюкоза за 2–3 месеца)
- Случайна плазмена глюкоза ≥ 200 mg/dl със симптоми
- Тест за толерантност към орален глюкоза ≥ 200 mg/dl след 2 часа
Разпознаването на симптомите на диабет ще ви помогне да откриете това заболяване рано и да потърсите подходяща медицинска помощ. Докато често срещаните симптоми като умора, жажда и често уриниране могат да изглеждат доброкачествени, те често са ранните предупреждения на тялото, че нещо не е наред. Ако останат непроверен, диабетът може мълчаливо да причини необратимо увреждане на нервите, очите, бъбреците и кръвоносните съдове.
Discussion about this post