Как лекарите класифицират фоликуларен лимфом

Как лекарите класифицират фоликуларния лимфом

The Световна здравна организация (СЗО) Системата за класифициране разделя фоликуларния лимфом на степени от 1 до 3 в зависимост от това как изглежда проба от ракови клетки под микроскоп. Тази система за класифициране се основава на това колко увеличени В клетки, наречени центробласти, се виждат.

Проучване предполага, че наличието на повече от тези големи клетки е свързано с по-бърза прогресия на рака и по-голям шанс вашият лимфом да прогресира в по-агресивен тип неходжкинов лимфом, наречен дифузен голям В-клетъчен лимфом.

относно 25% до 35% случаите на фоликуларен лимфом прогресират до този тип лимфом.

Фоликуларен лимфом от 1 степен

Фоликуларният лимфом от степен 1 ​​е най-малко агресивният тип. Нарича се още фоликуларен дребноклетъчен лимфом с разцепени клетки.

Лекарите диагностицират фоликуларен лимфом от степен 1, ако видят 0 до 5 центробласти за поле с висока мощност (HPF). HPF обикновено се определя като област, която лекарите могат да видят под микроскоп 400 пъти увеличение.

Фоликуларен лимфом степен 1 ​​и 2 се счита за бавно растящ. Те обикновено се третират по същия начин.

Лъчевата терапия е основното лечение за лимфом, изолиран в една част от тялото ви. Лекарите обикновено използват вид имунотерапия, наречена анти-CD20 антитела, комбинирана с химиотерапия за напреднал и симптоматичен фоликуларен лимфом.

Фоликуларен лимфом 2 степен

Фоликуларен лимфом от степен 2 се нарича още фоликуларен смесеноклетъчен лимфом. Определя се като фоликуларен лимфом с 6 до 15 центробласти на HPF.

Лечението на фоликуларен лимфом от степен 2 обикновено е същото като при степен 1.

Фоликуларен лимфом степен 3

Лекарите диагностицират фоликуларен лимфом степен 3 или фоликуларен едроклетъчен лимфом, ако видят повече от 15 центробласти на HPF.

The СЗО разделя фоликуларен рак степен 3 на две подкатегории в зависимост от характеристиките му:

3А степен

СЗО класифицира фоликуларния лимфом като степен 3А, ако има центроцити в пробата от рак. Центроцитите са малки до средно големи В клетки, които имат a разцепено ядро. Разцепеното ядро ​​е клетка, която изглежда разделена под микроскоп. Среща се при някои видове лимфоми.

Химиотерапията с R-CHOP обикновено лекува фоликуларни лимфоми степен 3А, ако има агресивни клинични прояви, като например:

• увеличаване на лимфните възли в продължение на седмици до месеци
• системни В симптомикато:
  • треска
  • отслабване
  • обилно нощно изпотяване
• повишена лактат дехидрогеназакойто е ензим, открит в почти всички телесни тъкани

Леченията за фоликуларни лимфоми степен 3А без агресивни клинични характеристики обикновено включват облъчване на локализирано заболяване за стадий 1 и ритуксимаб (Rituxan) с или без химиотерапия с бендамустин (Treanda) за етапи 2 до 4.

Тези лечения помагат за облекчаване на симптомите, свързани с ниските кръвни показатели.

Клас 3Б

Лекарите диагностицират фоликуларен лимфом степен 3В, ако пробата от рак изглежда като плътен лист от центробласти.

Изследванията показват, че фоликуларен лимфом от степен 3В следва агресивен курс като дифузен голям В-клетъчен лимфом.

Лекарите обикновено лекуват хора с фоликуларен лимфом от степен 3B с агресивни режими на химиотерапия, като R-CHOP.

Градиране срещу стадиране на фоликуларен лимфом

Вашата степен на рак измерва колко агресивен се очаква да бъде вашият рак. Вашият стадий е мярка за това доколко е напреднал вашият рак.

Неходжкиновият лимфом обикновено се поставя с Класификация на Лугано. Базира се на по-стара система за класификация, наречена система на Ан Арбър. Той разделя рака на четири етапа:

• Етап 1: Ракът се съдържа само в една група лимфни възли или един лимфоиден орган, като вашите сливици. Или ракът е само в една област на един орган извън вашата лимфна система.
• Етап 2: Ракът се е разпространил в две или повече групи лимфни възли от една и съща страна на диафрагмата. Или ракът се е разпространил в една група лимфни възли и една област на близък орган. Може да засегне и други групи лимфни възли от същата страна на диафрагмата.
• Етап 3: Ракът се е разпространил в лимфните възли над и под диафрагмата. Или лимфомът е в лимфните възли над диафрагмата и в далака.
• Етап 4: Ракът се е разпространил в поне един орган извън вашата лимфна система, като черния дроб или белите дробове.

За отчитане на статистически данни за преживяемостта Националният институт по рака (NCI) използва различна система за класификация. Ето как 5-годишна относителна преживяемост варират в зависимост от стадия за фоликуларен лимфом според NCI:

Фактори, влияещи върху вашата перспектива

Фактори свързани с по-добра перспектива при хора с неходжкинов лимфом включват:

• да сте на възраст под 60 години
• със стадий 1 или 2 на заболяването
• нямате лимфом извън лимфните възли или само в една област извън лимфните възли
• да има способността да извършва ежедневни дейности
• със стандартни нива на лактат дехидрогеназа

СЗО разделя фоликуларния лимфом на три степени в зависимост от това как раковите клетки изглеждат под микроскоп.

Фоликуларният лимфом от степен 1 ​​и 2 обикновено расте бавно. Може да се управлява с лъчева терапия, ако се открие в ранните етапи. Лимфомът от степен 3 се разделя на две категории: степен 3А и степен 3В.

Етап 3B фоликуларен лимфом обикновено се лекува с агресивна химиотерапия, подобно на друг тип лимфом, наречен дифузен голям В-клетъчен лимфом. Остава спор за това как най-добре да се лекува лимфом от степен 3А.