Емболизация на маточната артерия (ОАЕ)

Емболизацията на маточната артерия (UAE) е процедура, използвана за спиране на тазовото кървене. Тази процедура е минимално инвазивна. Тазовото кървене може да бъде причинено от миома на матката, травма, ракови тумори и други състояния.

Общ преглед

Какво е емболизация на маточната артерия (ОАЕ)?

Емболизацията на маточните артерии (UAE) е минимално инвазивно лечение, използвано за спиране на сериозно кървене от таза. Причината за такова кървене може да бъде миома на матката (неракови тумори вътре в матката), травма, злокачествени (ракови) гинекологични тумори или кръвоизлив след раждане, наред с други състояния.

Термините емболизация на маточната артерия и емболизация на миома на матката (UFE) често се използват погрешно, за да означават едно и също нещо. За да бъдем точни, UFE е особен вид емболизация на маточната артерия. Както бе отбелязано по-горе, ОАЕ могат да лекуват редица състояния, различни от фиброиди, които причиняват тазово кървене.

Как действа емболизацията на маточната артерия (ОАЕ)?

В ОАЕ блокиращите агенти се въвеждат в определени кръвоносни съдове. Тези агенти се насочват към маточните артерии през тръба (катетър) с помощта на флуороскопия, форма на рентгенови лъчи, която улавя движещи се изображения. Когато кръвоносните съдове са блокирани, кървенето може да бъде овладяно и туморите или фибромите могат да се свият чрез намаляване на кръвоснабдяването им. Заобикалящата здрава тъкан не е засегната, тъй като тя продължава да се захранва от други незапушени съдове.

Кой трябва да има емболизация на маточната артерия (ОАЕ)?

Жените, които изпитват тежко тазово кървене в резултат на фиброиди или други състояния, могат да се възползват от ОАЕ.

Емболизация на миома на матката (UFE) не трябва да се извършва:

Когато пациентката има миома на матката, но няма симптоми
Ако жената е бременна
Ако може да има рак
В случаи на инфекция на таза
В случаи на алергична реакция към контрастни багрила

Колко чести са емболизациите на маточните артерии (ОАЕ)?

Около 25 000 процедури в ОАЕ се извършват по целия свят всяка година.

Подробности за процедурата

Какво се случва преди емболизация на маточната артерия (ОАЕ)?

Ще бъде определен общ преглед на здравето на пациентката, алергии (като към анестетици или инжектирани оцветители), лекарства, менструална история, текуща бременност и желание за бъдеща бременност.
Ядрено-магнитен резонанс (MRI), лапароскопия или ултразвук ще предоставят изображения на вътрешната структура на матката, помагайки да се определи източникът на симптомите.
Може да се направи биопсия (вземане на тъканни проби) от вътрешната обвивка на матката, за да се определи дали има рак.
Употребата на аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства или разредители на кръвта се преустановява известно време преди ОАЕ.
Преди процедурата не се яде и пие. Лекарят ще съобщи продължителността на този период на гладуване.

Как се прави емболизация на маточната артерия (ОАЕ)?

ОАЕ се извършва в лаборатория за катетеризация или операционна зала от интервенционен рентгенолог.
Пациентът лежи на маса за преглед и е свързан към машини, които ще следят жизненоважни признаци като сърдечен ритъм, кръвно налягане и дишане.
IV (интравенозна) линия ще приложи анестетик (блокер на болката) и успокоително.
Прави се малък разрез в слабините. Рентгенова камера (флуороскоп) и контрастни багрила се използват за насочване на поставянето и позиционирането на катетър.
Катетърът доставя частици, наречени емболични агенти (като поливинил алкохол), които ще спрат притока на кръв в специфични маточни артерии.
Когато приключите, катетърът се отстранява. Всяко кървене от разреза се контролира и се поставя превръзка. Не са необходими шевове.
Цялата процедура обикновено отнема около 90 минути.
Могат да се дават болкоуспокояващи, тъй като пациентът почива в болницата за една нощ за наблюдение.

Какво се случва след емболизация на маточната артерия (ОАЕ)?

Повечето пациенти се връщат у дома на следващия ден след процедурата.
Дават се рецепти за болка и други лекарства за употреба у дома. Нормалните дейности могат да се възобновят в рамките на една до две седмици след процедурата.
Менструалното кървене може да не се възобнови за един или два цикъла. Когато се възобнови, количеството кръв може да е по-малко от нормалното, но постепенно ще се увеличи в следващите цикли до ниво, което показва подобрение от нивата преди процедурата.
В случай на лечение на миома, симптомите трябва да започнат да изчезват след около две до три седмици. До шест месеца нивото на подобрение достига своя максимум и след това се стабилизира.

Рискове/ползи

Какви са предимствата на емболизацията на маточната артерия (ОАЕ)?

Може да се извърши под местна анестезия.
Кратък период на възстановяване.
Малка загуба на кръв или кървене след това.
Избягва страничните ефекти от хормоналните терапии, които понякога се използват за лечение на фиброиди.
Нуждае се само от малък разрез, което го прави по-малко инвазивен от други лечения като миомектомия (хирургично отстраняване на маточни фиброиди) или хистеректомия (отстраняване на цялата матка).
Близо 90 процента от жените, лекувани с ОАЕ за фиброиди, изпитват частично или пълно облекчаване на симптомите.

Какви са рисковете от емболизация на маточната артерия (ОАЕ)?

Поставянето на катетъра може да увреди други кръвоносни съдове в областта или да причини инфекция. Рискът това да се случи е по-малко от 1 процент, когато ОАЕ се извършва от опитен практикуващ.
Емболичният агент може да се отложи в непредвиден кръвоносен съд, задушавайки кръвоснабдяването на здравата тъкан.
Може да възникне алергична реакция към рентгеноконтрастни багрила.
При около 1% до 5% от жените менструалните цикли ще се изключат окончателно след емболизация на миома на матката (UFE). Това обикновено се случва при жени на възраст над 45 години.
Колкото по-млада е жената по време на UFE, толкова по-големи са шансовете симптомите да се върнат и евентуално да е необходима хистеректомия.

Безопасна ли е емболизацията на маточната артерия (ОАЕ)?

Все още има някакъв въпрос дали емболизацията на миома на матката (UFE) намалява бъдещите шансове за бременност. Някои лекари предпочитат хирургично отстраняване на миома, ако жената желае да има повече деца.
Бременностите след ОАЕ могат да имат по-висок процент на спонтанен аборт и е по-вероятно да имат цезарово сечение и следродилен кръвоизлив.

Възстановяване и Outlook

Каква е дългосрочната перспектива за пациентите?

Проучвания върху пациенти, които са имали емболизация на маточната артерия (UAE), показват контрол на симптомите на кървене при 90% до 92% от пациентите след 12 месеца.
За лечение на фиброиди, пациентите, които са получили емболизация на миома на матката (UFE), показват сходни нива на удовлетвореност както на едногодишната, така и на петгодишната оценка, както пациентите, които са имали хирургично лечение.

Колко дълъг е лечебният процес?

Деветдесет процента от пациентите възобновяват нормалната си дейност в рамките на 10 дни. За сравнение, възстановяването след хистеректомия може да отнеме до шест седмици.

Колко често трябва да имам емболизация на маточната артерия (ОАЕ)?

Проучванията показват, че пациентите, получаващи емболизация на миома на матката (UFE), са имали 13 процента повторна процедура след 12 месеца и 32 процента на пет години. В дългосрочен план всяка процедура, която оставя матката на място, подлежи на връщане на фиброиди. Може да се приложи втори кръг на UFE с резултати, равни с тези от първия.

Кога да се обадите на лекар

Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни услуги?

Тазовите крампи са възможен страничен ефект в продължение на няколко дни след емболизация на маточната артерия (UAE), особено през първите 24 часа. Възможни са също умора, леко гадене и субфебрилитет. До 10 процента от пациентите са повторно приети в болницата поради подобни симптоми. Сериозен или продължителен дискомфорт след ОАЕ трябва да бъде съобщен на Вашия лекар.

Tags: doctors advice for patient medical counsel