Диагностицирайте и лекувайте рак на ректума

Ракът на ректума е заболяване, при което в тъканите на ректума се образуват злокачествени (ракови) клетки. В тази статия ще научите за процеса на диагностика и лечение на рак на ректума.

Диагностика на рак на ректума

Тестове за диагностициране на рак на ректума

Ракът на ректума може да бъде открит по време на скринингов тест за колоректален рак. Или може да се подозира рак на ректума въз основа на вашите симптоми. Тестовете и процедурите, използвани за потвърждаване на диагнозата, включват:

• Използване на обхват за изследване на вътрешността на дебелото черво и ректума (колоноскопия). Колоноскопията използва дълга, гъвкава тръба (колоноскоп), прикрепена към видеокамера и монитор, за да види дебелото черво и ректума. Ако ракът бъде открит в ректума, Вашият лекар може да препоръча изследване на дебелото черво, за да се търсят допълнителни подозрителни области.
• Вземане на проба от тъкан за изследване (биопсия). Ако се открият някакви подозрителни области, Вашият лекар може да прекара хирургически инструменти през колоноскопа, за да вземе тъканни проби (биопсии) за анализ и да премахне полипи.

  Пробата от тъкан се изпраща в лаборатория, за да бъде изследвана от лекари, специализирани в анализирането на кръв и телесни тъкани (патолози). Тестовете могат да определят дали клетките са рак, дали са агресивни или не и кои гени в раковите клетки са ненормални. Вашият лекар използва тази информация, за да разбере вашата прогноза и да определи възможностите ви за лечение.

Тестове за търсене на разпространение на рак на ректума

След като бъдете диагностицирани с рак на ректума, следващата стъпка е да се определи степента на рака (стадий). Етапът на рака ви помага да определите прогнозата си и възможностите за лечение.

Тестовете за определяне на стадия на рак включват:

• Пълна кръвна картина (CBC). Този тест отчита броя на различните видове клетки в кръвта. CBC показва дали броят на червените кръвни клетки е нисък (анемия) или не, което предполага, че туморът причинява загуба на кръв. Високото ниво на белите кръвни клетки е признак на инфекция, което е риск, ако ректален тумор расте през стената на ректума.
• Кръвни тестове за измерване на функцията на органите. Химичният панел е кръвен тест за измерване на нивата на различни химикали в кръвта. Ненормалните нива на някои от тези химикали могат да предполагат, че ракът се е разпространил в черния дроб. Високите нива на други химикали могат да показват проблеми с други органи, като бъбреците.
• Карциноембрионален антиген (CEA). Раковете понякога произвеждат вещества, наречени туморни маркери, които могат да бъдат открити в кръвта. Един такъв маркер, карциноембрионален антиген (CEA), може да бъде по-висок от обикновено при хора с колоректален рак. CEA тестването е особено полезно при проследяване на Вашия отговор на лечението.
• КТ на гръдния кош. Този образен тест помага да се определи дали ракът на ректума се е разпространил в други органи, като черния дроб и белите дробове.
• ЯМР на таза. ЯМР предоставя подробно изображение на мускулите, органите и други тъкани, заобикалящи тумор в ректума. ЯМР също така показва лимфните възли близо до ректума и различни слоеве тъкан в ректалната стена.

Вашият лекар използва информация от тези тестове, за да определи стадия на вашия рак. Етапите на ректалния рак са обозначени с римски цифри, които варират от 0 до IV. Най-ниският стадий показва рак, който е ограничен до лигавицата от вътрешната страна на ректума. До IV етап ракът се счита за напреднал и се е разпространил (метастазирал) в други области на тялото.

Лечение на рак на ректума

Лечението на рак на ректума често е комбинация от терапии. Когато е възможно, се използва операция за отрязване на раковите клетки. Други методи на лечение, като химиотерапия и лъчева терапия, могат да се използват след операция за унищожаване на всички останали ракови клетки и намаляване на риска от връщане на рака.

Ако хирурзите са загрижени, че ракът не може да бъде напълно прекъснат, без да наранява близките органи и структури, Вашият лекар може да препоръча комбинация от химиотерапия и лъчева терапия като първоначално лечение. Тези комбинирани лечения могат да свият рака и да улеснят отстраняването му по време на операция.

Хирургия

Ракът на ректума често се лекува с операция за отстраняване на раковите клетки. Кой метод на операция е най-подходящ за вас, зависи от вашата конкретна ситуация, като например местоположението и стадия на вашия рак, колко агресивни са раковите клетки, вашето цялостно здраве и вашите предпочитания.

Хирургичните методи, използвани за лечение на рак на ректума, включват:

• Премахване на много малки ракови заболявания от вътрешната страна на ректума. Много малки ректални ракови заболявания могат да бъдат отстранени с помощта на колоноскоп или друг специализиран тип обхват, вмъкнат през ануса (трансанална локална ексцизия). Хирургическите инструменти могат да бъдат преминати през обхвата, за да се отрежат ракът и част от здравата тъкан около него.

  Този хирургичен метод може да е опция, ако ракът ви е малък и е малко вероятно да се разпространи в близките лимфни възли. Ако лабораторен анализ установи, че вашите ракови клетки са агресивни или е по-вероятно да се разпространят в лимфните възли, Вашият лекар може да препоръча допълнителна операция.

• Премахване на цялата или част от ректума. По-големите ректални ракови заболявания, които са достатъчно отдалечени от аналния канал, могат да бъдат отстранени чрез процедура (ниска предна резекция), която премахва цялата или част от ректума. Премахват се и близките тъкани и лимфни възли. Тази процедура запазва ануса, така че отпадъците да могат да напуснат тялото нормално.

  Начинът на извършване на процедурата зависи от местоположението на рака. Ако ракът засегне горната част на ректума, тази част от ректума се отстранява и след това дебелото черво е прикрепено към останалата ректума (колоректална анастомоза). Цялата ректума може да бъде премахната, ако ракът се намира в долната част на ректума. След това дебелото черво се оформя в торбичка и се прикрепя към ануса (колонална анастомоза).

• Премахване на ректума и ануса. За рак на ректума, който се намира близо до ануса, може да не е възможно да се премахне напълно ракът, без да се увреждат мускулите, които контролират движенията на червата. В тези ситуации хирурзите могат да препоръчат операция, наречена абдоминоперинеална резекция (APR) за отстраняване на ректума, ануса и част от дебелото черво, както и близките тъкани и лимфни възли.

  Хирургът създава отвор в корема и прикрепя останалото дебело черво (колостомия). Отпадъците оставят тялото ви през отвора и се събират в торбичка, която се прикрепва към корема ви.

Химиотерапия

Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. При ректален рак може да се препоръча химиотерапия след операция, за да се убият всички ракови клетки, които могат да останат.

Химиотерапията, комбинирана с лъчетерапия, може също да се използва преди операция за свиване на голям рак, така че да бъде по-лесно да се отстрани с операция.

Химиотерапията може да се използва и за облекчаване на симптомите на рак на ректума, които не могат да бъдат отстранени с операция или които са се разпространили в други области на тялото.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва мощни енергийни източници, като рентгенови лъчи и протони, за да убие раковите клетки. При хора с рак на ректума лъчевата терапия често се комбинира с химиотерапия, което прави раковите клетки по-вероятно да бъдат увредени от лъчението. Тази терапия може да се използва след операция за унищожаване на всички ракови клетки, които могат да останат. Или тази терапия може да се използва преди операция за свиване на рак и улесняване на отстраняването.

Когато операцията не е опция, лъчева терапия може да се използва за облекчаване на симптомите, като болка.

Комбинирана химиотерапия и лъчетерапия

Комбинирането на химиотерапия и лъчетерапия (химиорадиотерапия) прави раковите клетки по-уязвими към лъчение. Комбинацията често се използва за по-големи ректални ракови заболявания и такива, които имат по-висок риск от връщане след операция.

Може да се препоръча химиотерапия:

• Преди операция. Хеморадиотерапията може да помогне за намаляване на рака достатъчно, за да направи възможно по-малко инвазивна операция. Комбинираното лечение може да увеличи шанса операцията да остави аналната област непокътната, така че отпадъците могат да напуснат тялото нормално след операцията.
• След операция. Ако операцията е първото Ви лечение, Вашият лекар може да препоръча химиотерапия след това, ако има повишен риск ракът Ви да се върне.
• Като основно лечение. Вашият лекар може да препоръча химиорадиотерапия за контрол на растежа на рака, ако ракът на ректума ви е напреднал или ако операцията не е опция.

Насочена лекарствена терапия

Целевото лечение с лекарства се фокусира върху специфични аномалии, налични в раковите клетки. Като блокират тези аномалии, целенасоченото лечение с лекарства може да доведе до смърт на раковите клетки.

Насочените лекарства обикновено се комбинират с химиотерапия. Насочените лекарства обикновено са запазени за хора с напреднал рак на ректума.

Имунотерапия

Имунотерапията е медикаментозно лечение, което използва вашата имунна система за борба с рака. Имунната система за борба с болестта на тялото ви може да не атакува вашия рак, тъй като раковите клетки произвеждат протеини, които им помагат да се скрият от клетките на имунната система. Имунотерапията действа, като се намесва в този процес.

Имунотерапията обикновено е запазена за напреднал рак на ректума.

Подкрепяща (палиативна) грижа

Палиативните грижи са фокусирани върху облекчаване на болката и други симптоми на тежко заболяване. Специалистите по палиативни грижи работят с вас, вашето семейство и другите ви лекари, за да осигурят допълнителна подкрепа за продължаващото ви лечение.

Палиативните грижи се осигуряват от екип от лекари, медицински сестри и други специално обучени специалисти. Екипите за палиативни грижи имат за цел да подобрят качеството на живот на хората с рак и техните семейства. Тази форма на грижа се предлага заедно с лечебни или други лечения, които може да получавате.

Подготовка за среща с лекар

Ако Вашият лекар подозира, че може да имате рак на ректума, най-вероятно ще бъдете насочени към един или повече специалисти, които лекуват рак на ректума, включително:

• Лекар, който лекува храносмилателни заболявания (гастроентеролог)
• Лекар, който лекува рак (онколог)
• Хирург, специализиран в процедури, включващи дебелото черво и ректума (колоректален хирург)
• Лекар, който използва лъчение за лечение на рак (радиационен онколог)

Ето няколко неща, които можете да направите, преди да се срещнете с тези лекари:

• Разберете дали има нещо, което трябва да направите преди уговорката си, като например да избягвате определени храни или лекарства.
• Направете списък на всичките си лекарства, включително витамини или добавки.
• Помислете да вземете член на семейството или приятел, за да си водите бележки за това, което казват вашите лекари, за да можете да се концентрирате върху слушането.
• Запишете въпроси, които да зададете на Вашия лекар.

За ректалния рак ето няколко въпроса, които може да поискате да зададете:

• В коя част на ректума се намира ракът ми?
• Какъв е стадият на моя рак на ректума?
• Ракът на ректума ми се е разпространил в други части на тялото ми?
• Ще ми трябват ли още тестове?
• Какви са възможностите за лечение?
• Колко всяко лечение увеличава шансовете ми за излекуване?
• Какви са потенциалните странични ефекти на всеки метод на лечение?
• Как всеки метод на лечение ще повлияе на ежедневието ми?
• Има ли един метод за лечение, който според вас е най-подходящ за мен?
• Какво бихте препоръчали на член на семейството или приятел в същата моя ситуация?
• Колко време мога да взема, за да взема решение за лечение?
• Трябва ли да потърся второ мнение?
• Има ли някакъв документ за мен? Какви уебсайтове препоръчвате?