Дегенеративната сколиоза е състояние на гръбначния стълб, което обикновено се развива при лица над 50-годишна възраст. За разлика от юношеската сколиоза, която често е резултат от неизвестни причини, дегенеративната сколиоза се причинява основно от износването на гръбначния стълб с течение на времето. Тази статия предоставя информация за причините, симптомите и възможностите за лечение на дегенеративна сколиоза.
Какво причинява дегенеративната сколиоза?
Дегенеративната сколиоза най-често се причинява от постепенното влошаване на структурата на гръбначния стълб, особено на междупрешленните дискове и фасетните стави. Тъй като тези компоненти на гръбначния стълб отслабват с възрастта, те вече не могат да поддържат подравняването на гръбначния стълб, което води до странично изкривяване. Факторите, които допринасят за тази дегенерация, включват:
1. Остеоартрит:
Най-честата причина за дегенеративна сколиоза е остеоартритът.
Остеоартритът възниква, когато хрущялът, който омекотява ставите, започне да се разпада. Този хрущял е гладка, гумена тъкан, която покрива краищата на костите, позволявайки им да се плъзгат една върху друга с минимално триене. Няколко фактора допринасят за неговото влошаване. Стареенето играе важна роля, тъй като хрущялът естествено става по-тънък и по-малко издръжлив с течение на времето. Способността на тялото да възстановява и регенерира хрущяла също намалява с възрастта. Освен това повтарящият се стрес върху ставите от ежедневните дейности, като ходене или повдигане, може да причини износване и разкъсване на хрущяла, което да доведе до неговото разрушаване. Хроничното възпаление в ставите е друг допринасящ фактор, тъй като възпалителните молекули могат да увредят хрущялните клетки и околните тъкани. Генетичната предразположеност също играе роля, като някои индивиди наследяват черти, които правят хрущяла им по-податлив на дегенерация. Наранявания на ставите, като фрактури или разкъсвания на връзки, могат допълнително да увеличат риска от развитие на остеоартрит по-късно в живота.
2. Дегенерация на гръбначния диск:
Дегенерацията на гръбначния диск включва постепенно влошаване на междупрешленните дискове, които са възглавниците между прешлените. Тези дискове губят влага и еластичност главно поради стареене. С напредването на възрастта съдържанието на вода в дисковете намалява, което ги прави по-малко ефективни при абсорбиране на удари и по-податливи на колапс. Намаленото кръвоснабдяване на дисковете, което се влошава с възрастта, ограничава доставянето на хранителни вещества и отстраняването на отпадъчните продукти, което води до по-нататъшна дегенерация. Механичният стрес от повтарящи се дейности или вдигане на тежести може да ускори този процес, което води до загуба на еластичността и височината на дисковете. Генетичните фактори също могат да предразположат някои хора към ранна дегенерация на диска, тъй като определени генетични вариации могат да направят дисковете по-уязвими. Освен това тютюнопушенето е свързано с дегенерация на диска, тъй като намалява доставката на кислород към дисковете, нарушавайки способността им да лекуват и регенерират.
3. Остеопороза:
Като състояние, характеризиращо се с отслабени кости, остеопорозата може да доведе до фрактури на прешлените, което допълнително допринася за развитието на сколиоза.
Остеопорозата, състояние, характеризиращо се с отслабени кости, които са по-склонни към фрактури, възниква, когато създаването на нова кост не може да се справи с отстраняването на стара кост. Стареенето е основен фактор за развитието на остеопороза, тъй като костната плътност естествено намалява с възрастта. След около 30-годишна възраст костната маса започва да намалява, което води до по-малко плътни и по-крехки кости. Хормоналните промени, особено при жените по време на менопаузата, значително ускоряват загубата на костна маса поради спадане на нивата на естроген. При мъжете по-ниските нива на тестостерон могат да допринесат за изтъняване на костите. Диетичните дефицити, особено липсата на калций и витамин D, също играят критична роля, тъй като тези хранителни вещества са от съществено значение за образуването и поддържането на костите. Заседналият начин на живот допълнително увеличава риска от остеопороза, тъй като упражненията с тежести помагат за укрепване на костите, а липсата на физическа активност може да доведе до загуба на костна маса. Освен това тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол могат да попречат на способността на тялото да изгражда и поддържа костна маса. Генетичните фактори също оказват влияние върху костната плътност и скоростта на костна загуба, което прави някои хора по-податливи на остеопороза.
4. Генетични фактори:
Някои хора може да са генетично предразположени към развитие на дегенеративна сколиоза поради наследствени характеристики, които засягат структурата на гръбначния стълб или способността на тялото да възстановява увредените тъкани.
Симптоми и усложнения
Симптомите на дегенеративната сколиоза могат да варират в широки граници в зависимост от тежестта на изкривяването и степента на гръбначната дегенерация. Честите симптоми включват:
- Болка в гърба: Най-разпространеният симптом, болката в гърба, може да варира от лек дискомфорт до силна, изтощителна болка. Болката често се дължи на притискане на нерви или напрежение върху мускулите и връзките на гръбначния стълб.
- Дисбаланс: тъй като гръбначният стълб се извива, това може да причини забележим дисбаланс, водещ до затруднено стоене или ходене. Някои хора може да се чувстват така, сякаш се накланят на една страна.
- Притискане на нерв: Изкривяването на гръбначния стълб може да притисне близките нерви, което води до симптоми като изтръпване, изтръпване или слабост в краката.
- Намалена белодробна функция: В тежки случаи изкривяването на гръбначния стълб може да ограничи белодробния капацитет, което води до затруднено дишане.
Усложненията на нелекуваната дегенеративна сколиоза могат да включват хронична болка, увреждане и намалено качество на живот. В някои случаи изкривяването може да прогресира, което води до допълнителни усложнения.
Диагностика и възможности за лечение
Диагностицирането на дегенеративна сколиоза обикновено се извършва с комбинация от оценка на медицинската история, физически преглед и образни тестове като рентгенови лъчи, ЯМР или компютърна томография. Тези тестове помагат да се оцени степента на гръбначното изкривяване и да се идентифицират всички основни проблеми, допринасящи за състоянието.
Лечението на дегенеративната сколиоза има за цел да облекчи симптомите, да подобри гръбначната функция и да предотврати по-нататъшното прогресиране на изкривяването. Възможностите за лечение включват:
- Консервативно лечение: При леки до умерени случаи консервативното лечение често е първата линия на защита. Те могат да включват:
- Физикална терапия: Укрепването на мускулите, които поддържат гръбначния стълб, може да помогне за намаляване на болката и подобряване на стойката и баланса.
- Управление на болката: Медикаменти като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), мускулни релаксанти или кортикостероидни инжекции могат да помогнат за справяне с болката и възпалението.
- Скоба: В някои случаи носенето на скоба може да помогне за стабилизиране на гръбначния стълб и да предотврати по-нататъшно изкривяване, въпреки че това е по-често при по-млади индивиди със сколиоза.
- Хирургична интервенция: Хирургията може да се обмисли при лица с тежка кривина, значителна болка или неврологични симптоми. Хирургическите опции включват:
- Спинална фузия: Това е хирургична процедура, използвана за лечение на тежки случаи на дегенеративна сколиоза чрез трайно свързване на два или повече прешлена в гръбначния стълб. Основната цел на спиналното сливане е да стабилизира гръбначния стълб, да предотврати по-нататъшно изкривяване и да облекчи болката. По време на процедурата хирургът премахва междупрешленния диск между засегнатите прешлени и след това използва костни присадки, метални пръти, винтове или пластини, за да слее прешлените заедно. С течение на времето костните присадки насърчават растежа на нова кост, която трайно се присъединява към слетите прешлени. Като елиминира движението между слетите сегменти, гръбначният синтез намалява болката, причинена от нестабилност или необичайно движение в гръбначния стълб. Процедурата обаче може да доведе до намалена гъвкавост в срасналата част на гръбначния стълб и възстановяването може да отнеме няколко месеца, докато костите зарастват и се сливат. Въпреки тези ограничения, спиналното сливане често е ефективно за осигуряване на дългосрочно облекчаване на болката и предотвратяване на по-нататъшна гръбначна деформация при пациенти с дегенеративна сколиоза.
- Хирургия за декомпресия: Ако компресията на нерв причинява значителна болка или неврологични симптоми, може да се извърши операция за декомпресия за облекчаване на натиска върху нервите. При дегенеративната сколиоза необичайното изкривяване на гръбначния стълб може да доведе до стесняване на гръбначния канал или притискане на нервните корени, което води до симптоми като болка, изтръпване, изтръпване или слабост в краката. Декомпресионната хирургия включва отстраняване на костни шипове, удебелени връзки или части от прешлените, които притискат нервите. Този процес помага да се разшири гръбначният канал или да се създаде повече пространство около компресираните нервни корени, като по този начин се намаляват или елиминират свързаните с нервите симптоми. Операцията за декомпресия може да се извърши самостоятелно или в комбинация със спинална фузия, в зависимост от тежестта на сколиозата и специфичните симптоми. Въпреки че декомпресионната хирургия може да осигури значително облекчение на нервната болка и да подобри подвижността, тя може да не се справи с основната нестабилност на гръбначния стълб, поради което често се комбинира със спинална фузия за по-цялостно лечение. Възстановяването след декомпресионна операция варира, но пациентите обикновено изпитват подобрение на симптомите си относително скоро след процедурата.
Предотвратяване на дегенеративна сколиоза
Докато дегенеративната сколиоза не винаги може да бъде предотвратена, определени промени в начина на живот могат да помогнат за намаляване на риска от дегенерация на гръбначния стълб и поддържане на цялостното здраве на гръбначния стълб:
- Редовни упражнения: Участието в редовна физическа активност, особено упражнения, които укрепват сърцевината и мускулите на гърба, може да помогне за поддържане на гръбначния стълб и да намали риска от дегенерация.
- Здравословна диета: диета, богата на калций и витамин D, може да помогне за поддържане на плътността на костите и да намали риска от остеопороза.
- Осъзнаване на позата: Поддържането на добра поза, докато седите, стоите и повдигате, може да намали напрежението върху гръбначния стълб и да помогне за предотвратяване на дегенерация.
Резюме
Дегенеративната сколиоза е състояние, което засяга много възрастни хора, което води до болка, дисбаланс и други усложнения. Ранната диагностика и подходящото лечение могат да помогнат за справяне със симптомите и подобряване на качеството на живот. Като разбират причините, симптомите и възможностите за лечение на дегенеративна сколиоза, хората могат да предприемат проактивни стъпки за поддържане на здравето на гръбначния си стълб и намаляване на риска от това състояние.
Discussion about this post