Бурсата е малка, изпълнена с течност торбичка, която намалява триенето между костите, мускулите и сухожилията в близост до ставата. Тялото ни съдържа повече от 150 бурси в различни стави, включително раменете, лактите, бедрата, коленете и петите. Всяка бурса съдържа малко количество синовиална течност, която позволява плавно движение при движение на ставата. Когато една бурса се раздразни, възпали или инфектира, това състояние се нарича възпаление на бурса (медицински термин: бурсит).
Как се развива възпалението на бурсата
Възпалението на бурсата се развива, когато лигавицата на бурсата произвежда прекомерно количество течност поради дразнене или нараняване. Увеличената течност причинява подуване и натиск в бурсата. Възпалената бурса притиска близките тъкани, причинявайки болка и ограничавайки движението. Непрекъснатият механичен стрес, травмата, инфекцията или метаболитните нарушения могат да предизвикат това възпаление.
В повечето случаи повтарящите се движения или продължителният натиск върху ставата предизвикват възпаление на бурсата. Например многократното коленичене може да раздразни препателарната бурса в предната част на коляното, а многократното опиране на лактите може да възпали олекрановата бурса в задната част на лакътя.
Често срещани причини за възпаление на бурсите
Няколко различни фактора могат да причинят възпаление на бурса:
- Повтарящи се движения и прекомерна употреба – Непрекъснатите дейности, които натоварват ставата, като хвърляне, тичане, коленичене или вдигане, могат да раздразнят бурсата.
- Директна травма – Еднократен удар, например падане директно върху лакътя или коляното, може да предизвика кървене вътре в бурсата и да започне възпаление.
- Продължителен натиск – Непрекъснатото навеждане, седене или коленичене върху твърди повърхности може да компресира бурсата и да предизвика възпаление.
- Инфекция – Бактериална инфекция, която достига до бурсата през рана, кожна лезия или кръвообращението, може да причини септичен бурсит.
- Възпалителни заболявания – Състояния като ревматоиден артрит, подагра или псевдоподагра могат да предизвикат кристално или имунно медиирано възпаление в бурсата.
- Метаболитни нарушения – Ненормални нива на пикочната киселина, калциеви отлагания или други метаболитни отпадъци могат да раздразнят лигавицата на бурсата.
Често срещани места на възпаление на бурсите
Възпаление на бурса може да възникне във всяка става, която съдържа бурса, като например:
- Рамо (субакромиален или субделтоиден бурсит) – Възпалението на раменната бурса често се развива от повтарящи се движения на ръката над главата.
- Лакът (олекранонов бурсит) – Възпалението на лакътната бурса обикновено се причинява от натиск или травма на върха на лакътя.
- Тазобедрена става (трохантеричен бурсит) – Възпалението на тазобедрената бурса обикновено е резултат от продължително стоене, тичане или лежане на една страна.
- Коляно (препателарен или инфрапателарен бурсит) – Възпалението на колянната бурса обикновено се появява при хора, които често коленичат, като например работници по полагане на подове или градинари.
- Пета (ретрокалканеален бурсит) – Възпалението на бурсата на петата често се причинява от тесни обувки или повтарящи се движения на глезена.
Симптоми на възпаление на бурсите (бурсит)
Възпалението на бурсата предизвиква няколко характерни симптома:
- Болка – Болката се появява около засегнатата става и се засилва при движение или натиск. В началото болката често е остра, а по-късно става тъпа.
- Подуване – Възпалената бурса се изпълва с течност, което води до видимо подуване.
- Топлина и зачервяване – Кожата над засегнатата област става топла и зачервена поради повишения приток на кръв.
- Ограничени движения – Болката и отокът ограничават движението на ставите.
- Треска и отпадналост – Тези симптоми се появяват при септичен бурсит, когато бактерии инфектират бурсата.
Механичният стрес, травмата или инфекцията стимулират клетките в бурсата да отделят възпалителни медиаторни вещества като простагландини, цитокини и хистамин. Тези химични вещества увеличават пропускливостта на кръвоносните съдове, което позволява на плазмени и имунни клетки да навлязат в бурсалната кухина. Бурсата се изпълва с течност, а белите кръвни клетки атакуват причината за дразненето. Този имунен отговор води до подуване, болка и зачервяване.
Ако кристалите, бактериите или повтарящото се дразнене продължават, се развива хронично възпаление. Хроничното възпаление удебелява бурзовата стена и предизвиква фибротични промени, което води до повтаряща се болка и намалена гъвкавост.
Как лекарите диагностицират възпалението на бурсите
Лекарите диагностицират възпалението на бурсите чрез оценка на медицинската история, физикален преглед, а понякога и чрез образни или лабораторни изследвания.
- Физически преглед – Лекарят изследва отока, болката, топлината и обхвата на движение около ставата.
- Образни изследвания – Ултразвукът или магнитният резонанс могат да покажат натрупването на течност и да изключат други проблеми, като например разкъсване на сухожилие.
- Аспирация – Лекарят може да вкара игла в подутата бурса, за да събере течност за анализ. Този тест открива инфекция, кристали или анормални клетки.
- Лабораторни тестове – Кръвните тестове могат да открият признаци на системно възпаление или основни заболявания като подагра или ревматоиден артрит.
Лечение на възпаление на бурса
Лечението зависи от причината и тежестта на възпалението. Това са следните възможности:
- Почивка и промяна на дейността – Почивката на засегнатата става и избягването на повтарящи се движения позволяват на възпалението да отшуми.
- Ледена терапия – Прилагането на ледени компреси в продължение на 15 до 20 минути няколко пъти дневно може да намали отока и болката.
- Повдигане и компресиране – Повдигането и лекото компресиране на засегнатите ръце или крака помага за намаляване на натрупването на течности.
- Лекарства – Нестероидните противовъзпалителни средства намаляват болката и отока. Антибиотичните лекарства лекуват септичен бурсит, когато са налице бактерии.
- Аспирация и инжектиране на кортикостероид – Вашият лекар може да източи течността и да инжектира кортикостероидно лекарство, за да облекчи упоритото възпаление.
- Физиотерапия – Леките упражнения за разтягане и укрепване подобряват гъвкавостта на ставите и предотвратяват повторната поява на заболяването.
- Хирургия – Хирургично отстраняване на бурсата се налага рядко, но може да се обмисли, когато хроничната инфекция или тежката фиброза не реагират на други методи на лечение.
Усложнения при възпаление на бурса
Нелекуваното или повтарящото се възпаление на бурсата може да причини няколко усложнения:
- Хронична болка и скованост на ставите
- Задебелена и фиброзна бурса
- Намалена подвижност на ставите
- Разпространение на инфекцията в близките тъкани или кръвообращението (при септичен бурсит)
- Образуване на калциеви отлагания около бурсата
Повечето хора се възстановяват от възпаление на бурса с подходящо лечение и почивка. Острото възпаление обикновено отшумява в рамките на 2-3 седмици, докато хроничните случаи често изискват по-продължително лечение.
Discussion about this post