Общ преглед
Какво е необичайно маточно кървене (менометрорагия)?
Ненормалното маточно кървене (наричано преди менометрорагия) е, когато кървите между месечните си периоди или когато менструацията ви е изключително тежка и/или продължителна. Нормалният менструален поток обикновено продължава около пет дни и се появява на всеки 21 до 35 дни.
Вашият доставчик трябва да знае за всяко необичайно кървене, което изпитвате. Това, което причинява кървенето ви, може да е безобидно. Но кървенето ви може да е признак на рак или състояния, които могат да повлияят негативно на плодовитостта ви.
Каква е разликата между менорагия и менометрорагия?
Менометрорагията някога е била общ термин за две различни състояния, които звучат почти еднакво:
- менорагия: прекомерна и/или продължителна менструация.
- метрорагия: прекомерно, продължително и/или нередовно кървене, несвързано с менструацията.
През 2011 г. Международната федерация по гинекология и акушерство (FIGO) промени имената, за да предотврати объркване. Сега менорагията се нарича тежко менструално кървене. Менометрорагията сега се нарича ненормално маточно кървене.
Кого засяга?
Терминът „анормално маточно кървене“ описва предимно кървене при небременни хора в репродуктивните им години. Но това не означава, че нередовното кървене няма да ви засегне, ако сте в постменопауза или сте бременна.
Ако кървите и сте имали менопауза, свържете се с вашия доставчик. Кървенето след менопаузата никога не е нормално. Кръвта може да бъде червена, розова, кафява или дори подобна на ръжда.
Трябва също да се свържете с вашия доставчик, ако кървите по време на бременност. Някои причини са безобидни, но други изискват медицинска помощ, особено ако кървенето се случи в края на бременността.
Колко често е необичайното маточно кървене?
Не всеки, който изпитва необичайно маточно кървене, съобщава за симптомите си. В резултат на това 10% до 35% от жените по света може да имат необичайно маточно кървене. Но цифрите може да са по-високи. Най-често се среща по време на менархе (когато започва менструацията) и перименопауза (годините, водещи до менопаузата).
Хормоналните дисбаланси често са виновни за необичайното маточно кървене. Те са най-често срещани сред хора, чиито менструации тепърва започват или почти приключват.
Симптоми и причини
Какви са признаците и симптомите на необичайно маточно кървене?
Признаците на необичайно маточно кървене могат да варират. Някои признаци, че кървенето ви може да е необичайно, включват:
- Обилно менструално кървене (наричано преди менорагия).
- Кървене в необичайни моменти (между периодите, след полов акт).
- Необичайно дълги периоди (седем дни или повече).
- Непостоянни менструални цикли.
Какво причинява необичайно маточно кървене?
Ненормалното маточно кървене може да има много причини, включително различни медицински състояния и дори стрес:
Хормонални дисбаланси
- Ановулация.
- Заболяване на щитовидната жлеза.
-
Синдром на поликистозните яйчници (PCOS).
Теглото повече от идеалното ви телесно тегло може да доведе до хормонален дисбаланс, който също може да причини необичайно маточно кървене.
Структурни аномалии в матката
-
полипи.
-
фиброиди.
-
Аденомиоза.
Предрак и рак
-
Рак на матката.
-
Рак на маточната шийка.
-
Вагинален рак.
-
Рак на яйчниците.
-
Хиперплазия на ендометриума.
Инфекции
- трихомониаза.
- Цервицит.
- хламидия.
- гонорея.
- Ендометрит.
- Вагинит.
Други медицински състояния
-
Болест на фон Вилебранд.
-
Чернодробно заболяване.
- Заболяване на бъбреците.
- Възпалително заболяване на таза (PID).
-
Левкемия или нарушения на тромбоцитите.
Медикаменти
- Разредители на кръвта и аспирин.
- Хормонална заместителна терапия.
-
Тамоксифен (лекарство за рак на гърдата).
-
Вътрематочни устройства (ВМС).
-
Противозачатъчни хапчета и инжекционни препарати (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).
Задържани чужди тела и травми
Ако забравите да премахнете спирала, това може да доведе до инфекция и необичайно кървене. Травма на матката, причинена от нараняване, също може да причини кървене.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира необичайно маточно кървене?
Вашият доставчик на здравни услуги ще ви зададе няколко въпроса, когато работите за диагностициране на необичайно маточно кървене. Тези въпроси могат да включват:
- Какво предизвиква кървенето?
- Какви други симптоми изпитвате?
- Бременна ли си?
След това вашият доставчик на здравни услуги ще направи физически преглед, включително:
- Тазов преглед.
- Изпит на шийката на матката.
- Пап-намазка (Папа-тест).
Какви изследвания ще се направят за диагностициране на това състояние?
Вашият доставчик на здравни услуги може да нареди няколко теста или процедури при диагностициране на необичайно маточно кървене. Тези тестове могат да включват:
- А тест за бременност. Спонтанен аборт причинява силно кървене. Можете да тествате положително при тест за бременност до 35 дни след спонтанен аборт. Леко кървене също е често срещано в ранните етапи на бременността.
- Кръвни изследвания. Вашият доставчик може да провери как кръвта ви се съсирва и да направи пълна кръвна картина.
- Изследване на щитовидната жлеза. Проблемите с функцията на щитовидната жлеза може да са признак, че има проблем и с функцията на яйчниците, който може да причини кървенето.
- Тест за хормонални нива. Хормоналният дисбаланс може да е причина за необичайното ви кървене или може да е признак на състояние, което причинява кървенето ви.
- А хистероскопско изследване на лигавицата на матката (ендометриума). Този тест проверява за фиброиди, полипи или признаци на рак.
- А ултразвук на таза. Образната диагностика позволява на вашия доставчик да провери за всякакви израстъци във вашите репродуктивни органи, които могат да причинят кървенето ви. Сонохистерограмата, наричана още сонография с вливане на физиологичен разтвор, е силно чувствителна образна процедура, която може да помогне на вашия доставчик да идентифицира анормални структури в матката, като полипи или фиброиди.
- А биопсия на ендометриума. Вашият доставчик може да вземе тъканни проби от лигавицата на матката и да провери за признаци на рак или предракови клетки.
Управление и лечение
Как се лекува необичайното маточно кървене?
Вашето лечение зависи от това, което причинява кървенето ви. Налични са лекарства и хирургични възможности за управление на кървенето или за лечение на това, което го причинява.
Медикаменти
Лекарствата, използвани за лечение на необичайно маточно кървене, включват:
- Противозачатъчни.
- Прогестин (може да се приложи чрез инжекция, имплант или устройство, поставено в матката, наречено IUD).
-
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil®, Motrin®).
- Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH). може временно да спре или намали кървенето чрез предотвратяване на овулацията.
- Антагонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) (elagolix®) може да управлява тежко менструално кървене, свързано с фиброиди.
Хирургия
Има няколко налични процедури за лечение на необичайно маточно кървене. Попитайте вашия доставчик колко често извършват дадена процедура. Виждането на доставчик, който често извършва процедура, често води до по-бързо възстановяване с по-малко усложнения.
- Хистероскопия. Процедура, при която вашият доставчик премахва атипични структури в матката, като фиброиди и полипи.
- Емболизация на маточната артерия. Спира притока на кръв към фиброиди, като ги кара да се свиват.
- Миомектомия. Премахва фиброиди, като същевременно запазва матката ви непокътната и запазва способността ви да забременеете и да имате деца.
- Ендометриална аблация. Унищожава лигавицата на матката чрез използване на лазер, топлина, електричество, микровълнова енергия или замразяване. Не трябва да правите тази процедура, ако искате да забременеете и да имате деца.
- Хистеректомия. Отстранява матката ви. Хистеректомията често се използва за лечение на рак или ракови промени в ендометриума. Напредналите стадии на рак може да се нуждаят от радиация или химиотерапия.
Предотвратяване
Как мога да намаля риска си?
Не можете да предотвратите много причини за необичайно маточно кървене. Но можете да намалите риска от определени състояния, които водят до необичайно кървене. Например поддържането на здравословно тегло играе потенциална роля за поддържане на баланса на хормоните ви. Избягването на диети, които съдържат голямо количество животински мазнини, може да намали риска от някои видове рак. Практикуването на безопасен секс може да намали риска от някои полово предавани инфекции (ППИ), които могат да причинят необичайно маточно кървене.
Перспективи / Прогноза
Какво мога да очаквам, ако имам това състояние?
Вашият процес за диагностика и вашите възможности за лечение зависят от това, което причинява кървенето ви. Когато прави диагноза, вашият доставчик ще вземе предвид множество фактори, включително вашата възраст, симптоми и рискови фактори за определени състояния, които причиняват необичайно кървене.
Вашият доставчик може да индивидуализира вашия път на грижи – включително опции за диагностика и лечение – въз основа на вашия физически преглед и медицинска история.
Да живееш с
Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги?
Насрочете среща с вашия доставчик, ако забележите необичайно маточно кървене, за да могат да се справят с основната причина.
Симптомите, за които трябва да внимавате, включват:
- Преминаване на кръвни съсиреци, които са с размер на една четвърт или повече.
- Смяна на менструални продукти по-малко от на всеки два часа.
- Кървене между менструациите или за повече от седмица.
- Симптоми на анемия, като чувство на умора, слабост или недостиг на въздух.
- Симптомите на пика, които включват загуба на коса, бледа кожа и желание за ядене на нехранителни продукти (хартия, коса, мръсотия и др.)
Ако необичайното кървене пречи на качеството ви на живот, консултирайте се с вашия доставчик. Не трябва да удвоявате менструалните продукти, за да управлявате притока на кръв. Не трябва да пропускате дейности, които харесвате, или да избягвате да излизате на публично място поради тежко или непредвидимо кървене.
Какви въпроси трябва да задам на моя доставчик?
- Имам ли тежко менструално кървене?
- Излага ли ме загубата на кръв в риск от развитие на други здравословни състояния?
- Толкова ли кървя, че имам риск от развитие на анемия?
- Какви са плюсовете и минусите на наличните за мен възможности за лечение?
- Какви са най-добрите възможности за лечение, ако искам да забременея в бъдеще?
- Ще прилагате ли лечението ми самостоятелно или ще включва екип за грижи?
- Какъв хирургичен опит имате при лечението на необичайно маточно кървене? Това рутинна част от вашата практика ли е?
Вие сте най-добрият преценка за това какво е нормално за вас – колко дълго продължават менструацията ви и колко силно е кървенето ви. Ако менструацията ви е особено тежка или продължава по-дълго от обикновено, или ако кървите извън менструалния цикъл, говорете с вашия доставчик. Никога не трябва да страдате мълчаливо или да се срамувате. На разположение са много неинвазивни възможности за лечение, които могат да осигурят облекчение от кървенето.
Discussion about this post