Алтернативи на биопсия на простатата: 4 теста за идентифициране на риска от рак на простатата

Не е ли достатъчен тест за PSA?

Тестът за простатен специфичен антиген (PSA) е често срещан скрининг тест за рак на простатата. PSA е протеин, който идва от простатната жлеза. Тестът измерва количеството PSA в кръвта Ви. Това е обикновен кръвен тест и за някои мъже се оказва спасителен.

От друга страна, стойността му като диагностичен инструмент е доста ограничена. Високите нива на PSA може да са признак на рак на простатата, но това не е достатъчно, за да се диагностицира заболяването със сигурност. Това е така, защото има и други причини нивата на PSA да са високи, включително инфекция на пикочните пътища и възпаление на простатата.

Прочетете повече: нива на PSA и стадия на рак на простатата »

Също така, един единствен резултат от теста за необичайно високо ниво на PSA не може да ви каже дали високото ниво е временно или се повишава с течение на времето.

Ниските нива на PSA също не могат категорично да изключат рак на простатата. Факт е, че тестовете за PSA могат да доведат както до фалшиво положителни, така и до фалшиво отрицателни резултати.

PSA тестовете могат да бъдат полезни по време и след лечение на рак на простатата. Повишаването на нивата на PSA може да сигнализира, че лечението не е ефективно или че има рецидив на рака. Ако нивата на PSA намаляват, текущото ви лечение вероятно върши работата си.

Какво прави дигиталния ректален преглед?

При дигитален ректален преглед (DRE) лекарят вкарва пръст с ръкавица в ректума, за да усети за нередности на простатата. Това е често срещана част от рутинния физически преглед на мъжа.

Вашият лекар може да извърши DRE самостоятелно или с тест за PSA за рутинен скрининг. Това е бърз и прост тест. Въпреки че DRE може да сигнализира за проблем, като например уголемена простата, той не може да определи дали се дължи на рак на простатата.

Ракът на простатата се диагностицира в 15 до 25 процента от времето, когато анормалните находки при DRE водят до биопсия.

Какво е безплатен PSA?

Рутинният PSA тест измерва общия PSA в кръвта Ви. Но има два вида PSA. Свързаният PSA е прикрепен към протеин. Безплатният PSA не е. Безплатният тест за PSA разбива резултатите и предоставя на Вашия лекар съотношение. Мъжете с рак на простатата са склонни да имат по-ниски нива на свободен PSA, отколкото мъжете, които нямат рак на простатата.

Това е прост кръвен тест, но няма консенсус сред лекарите относно идеалното съотношение на свободен към свързан PSA. Безплатният PSA тест е ценен с това, че събира повече информация, която може да помогне при решението за биопсия.

Сам по себе си безплатният тест за PSA не може да потвърди или отхвърли диагнозата рак на простатата.

Каква е целта на трансректалния ултразвук (TRUS)?

Трансректален ултразвук (TRUS) е процедура, която произвежда изображение на простатата. Обикновено се поръчва след необичаен PSA и DRE. За теста в ректума се вкарва малка сонда. След това сондата използва звукови вълни, за да създаде картина на екрана на компютъра.

Тестът е неудобен, но не болезнен. Може да се направи в кабинета на Вашия лекар или амбулаторно за около 10 минути. Той може да помогне за оценка на размера на простатата и забележите аномалии, които могат да показват рак. Въпреки това, TRUS не може да потвърди диагнозата рак на простатата.

TRUS може да се използва и за насочване на биопсия.

Какво е Mi-prostate score (MiPS)?

MiPS резултатът помага да се оцени риска от рак на простатата и агресивен рак на простатата. Обикновено се извършва, след като имате необичайни резултати от тест за PSA и DRE.

Този тест включва DRE, след което ще предоставите проба от урина. Mi-prostate score (MiPS) комбинира три маркера:

• серумен PSA
• PCA3
• TMPRSS2:ERG (T2:ERG)

PCA3 и T2:ERG са гени, открити в урината. Рядко се случва мъжете без рак на простатата да имат големи количества от тези маркери в урината си. Колкото по-високи са нивата Ви, толкова по-вероятно е да имате рак на простатата.

MiPS предоставя повече информация от PSA тест самостоятелно. Това е ценен инструмент за оценка на риска и може да бъде полезен при вземането на решение дали да продължите с биопсия или не. Подобно на други тестове, MiPS тест сам по себе си не може да потвърди рак на простатата.

Относно биопсията

DRE, TRUS и тестовете за кръв и урина се използват за оценка на вероятността да имате рак на простатата. Наред с познаването на вашата семейна история, симптоми и лична здравна история, тези инструменти могат да помогнат на Вашия лекар да направи препоръка относно биопсията. Важно е да обсъдите всички тези фактори с Вашия лекар.

Единственият начин да се потвърди ракът на простатата е с биопсия, но повечето мъже, които имат биопсия на простатата след скрининг изпити, нямат рак.

Биопсията може да се направи в лекарски кабинет или като амбулаторна процедура. Не отнема много време, но е инвазивна процедура. Страничните ефекти могат да включват:

• болезненост или затруднено уриниране в продължение на няколко дни след процедурата
• малки количества кръв в спермата, урината и движенията на червата за няколко дни до няколко седмици
• инфекция, въпреки че ще ви бъдат дадени антибиотици, за да намалите риска

Резултатите

Въпреки че Вашият лекар ще вземе няколко тъканни проби, все още е възможно да пропуснете областта, която съдържа ракови клетки. Биопсия като тази би дала фалшиво отрицателен резултат. В зависимост от другите резултати от теста, Вашият лекар може да поиска да последва повторни тестове за PSA или друга биопсия.

Въпреки това, биопсията на простатата, ръководена от ЯМР, може да помогне на лекарите да локализират подозрителна тъкан и да намалят шанса за фалшиво-отрицателен резултат.

Ако имате рак на простатата, докладът за патология ще включва оценка по Gleason от 2 до 10. По-ниско число означава, че ракът расте бавно и е по-малко вероятно да се разпространи.

Тестове за изображения като ЯМР и сканиране на костите могат да помогнат да се определи дали ракът вече се е разпространил извън простатата.

Outlook

Ако решите да не правите биопсия или ако биопсията даде отрицателен резултат, Вашият лекар може да продължи да следи здравето Ви, като използва някои от тези тестове.

Ако биопсията е положителна, прогнозата ви зависи от много фактори, като:

• етап при диагностициране
• степен на тумора
• независимо дали е рецидив или не
• твоята възраст
• цялостното ви здраве
• как реагирате на различни лечения

Повечето мъже, които имат рак на простатата, обаче не умират от него, според Национален институт по рака.

Рискови фактори за рак на простатата

Когато става въпрос за вземане на решение дали да се направи биопсия или не, имайте предвид рисковите фактори, като възраст, раса и фамилна анамнеза.

Рискът от рак на простатата се увеличава с напредването на възрастта. Почти две трети от случаите на рак на простатата се срещат при мъже на възраст над 65 години. В Съединените щати ракът на простатата също е по-чест сред афро-американците, отколкото белите. Рискът ви се удвоява, ако имате баща или брат с рак на простатата, а рискът се увеличава повече, ако имате няколко роднини, които са го имали. Това е особено вярно, ако вашият роднина е бил млад по време на диагнозата.

Обсъдете с Вашия лекар рисковите фактори и плюсовете и минусите на биопсията на простатата. Има няколко начина за скрининг за рак. Ако обаче сте имали необичайни резултати от теста и сте загрижени за рак на простатата, биопсията е единственият начин да потвърдите диагнозата.