Y90 радиоемболизиращо лечение на рак на черния дроб

Радиоемболизацията е комбинация от две техники:

• Лъчетерапия: прилагане на високоенергийни вълни за унищожаване на раковите клетки
• Емболизация: блокиране на кръвоносен съд, който доставя тумор

Изследователите изучават ефективността и безопасността на радиоемболизацията с Y90 от 1960 г. Стана обичайно лечение за подпомагане на лечението на рак на черния дроб или рак, който се е разпространил в черния дроб, който не може да бъде отстранен хирургически.

Радиоемболизацията Y90 е минимално инвазивна процедура, която включва поставяне на малки стъклени или смолисти радиоактивни сфери в кръвоносен съд, който доставя вашия тумор. Здравните специалисти вкарват зърната във вашата артерия през тръба, наречена катетър.

Тези сфери пътуват през вашия кръвоносен съд, докато достигнат тумора и излъчват радиация. Тази радиация преминава на много кратко разстояние и основно уврежда раковите клетки, като същевременно щади здравата тъкан.

Y90 радиоемболизацията е възможност за лечение на хора с рак на черния дроб, който не може да бъде лекуван с операция или чернодробна трансплантация. Може да се прилага и на хора, които чакат чернодробна трансплантация, за да се предотврати разпространението на рака.

В сравнение с други лечения

Радиоемболизацията Y90 се очертава като алтернативна възможност за лечение на радиочестотната аблация и трансартериалната хемоемболизация (TACE) за рак на черния дроб в ранен стадий, който не може да бъде лекуван с операция.

Радиочестотната аблация често е първото лечение, препоръчвано за тези тумори. Той използва топлина, за да унищожи раковите клетки. Ако не може да се извърши радиочестотна аблация, следващата възможност за лечение е TACE, която включва блокиране на чернодробната артерия и доставяне на химиотерапевтични лекарства.

TACE също е стандарт на грижа за хора с междинен стадий на рак на черния дроб. Радиоемболизацията Y90 е потенциално алтернативно лечение.

Изследователите продължават да сравняват ефективността на радиоемболизацията Y90 с тази на други лечения. Клиничните изпитвания продължават.

Процесът на САРА

Фаза 3 за 2017 г Процесът на САРА сравняват ефективността на радиоемболизацията Y90 с тази на лекарството за таргетна терапия сорафениб за лечение на хора с локално напреднал или среден стадий на рак на черния дроб след неуспешно лечение с TACE.

Средната обща преживяемост не се различава значително между групите. Групата, която получава сорафениб, има малко по-високи нива на сериозни усложнения.

Изпитване SIRveNIB

В клинично изпитване фаза 3 от 2018 г. изследователите отново сравняват радиоемболизацията на Y90 със сорафениб за хора с локално напреднал рак на черния дроб.

Както в проучването SARAH, общата преживяемост не се различава значително между групите.

Изпитване SORAMIC

Във фаза 2 Изпитване SORAMICизследователите сравняват ефективността на сорафениб и радиоемболизацията Y90, комбинирани с ефективността на сорафениб самостоятелно.

Те установиха, че добавянето на радиоемболизация с Y90 не подобрява общата преживяемост. Те обаче намериха доказателства, че може да подобри оцеляването в някои от подгрупите, които анализираха, като например:

• хора под 65г
• хора без цироза
• хора с цироза, която не е свързана с алкохола

Процентът на преживяемост при рак на черния дроб като цяло е нисък. От 2012 г. до 2018 г. 5-годишният относителни нива на оцеляване в Съединените щати бяха:

Хората, които получават Y90 радиоемболизация, обикновено имат ниска обща преживяемост, тъй като обикновено не отговарят на условията за операция. Проучванията съобщават за 1- и 2-годишна средна преживяемост съответно около 80% и 65% за хора, лекувани с Y90 радиоемболизация.

В Процесът на САРА, половината от хората, които са получили Y90 радиоемболизация с локално напреднал или междинен стадий на рак на черния дроб след неуспешно лечение с TACE, са оцелели поне 8 месеца. Половината от тези, които са получили сорафениб, са живели 9,9 месеца.

В Изпитване SIRveNIBполовината от хората с локално напреднал рак на черния дроб, които са получили Y90 радиоемболизация, са оцелели 8,8 месеца, докато тези, които са получили сорафениб, са оцелели 10 месеца.

А Проучване от 2020 г установяват, че средната преживяемост е 27,2 месеца за хора с метастатични невроендокринни тумори, доминиращи в черния дроб, които са получили Y90 радиоемболизация в канадската провинция Британска Колумбия.

Фактори, които влияят върху перспективите за рак на черния дроб

Фактори, свързани с по-малко благоприятни резултати за хора с рак на черния дроб включват:

• мъжки пол
• напреднала възраст
• по-високо ниво на серумния алфа-фетопротеин
• по-голям размер на тумора

Факторите, които са свързани с по-неблагоприятна перспектива при хора, получили Y90 радиоемболизация, включват:

• напреднала възраст
• по-късен стадий на рак
• история на тромбоза на порталната вена

Радиоемболизацията Y90 е възможност за лечение на рак на черния дроб, която включва инжектиране на радиоактивни частици в кръвоносен съд, който доставя тумора. Тези мъниста освобождават вълни от енергия, които увреждат раковите клетки, като оставят здравите клетки до голяма степен неувредени.

Вашият лекар най-вероятно ще препоръча Y90 радиоемболизация, ако имате рак, който не може да бъде излекуван с операция или чернодробна трансплантация. Те могат също да препоръчат алтернативни лечения като TACE или радиочестотна аблация.