SIBO срещу Синдром на раздразнените черва (IBS): Как да ги различите?

IBS е функционално стомашно-чревно състояние, което означава, че е причинено от проблеми с взаимодействието между мозъка и червата. Смята се, че засяга около 12% на хора в Съединените щати. Причината не е известна, но е свързана с:

• стресови събития в началото на живота
• бактериални инфекции
• SIBO

• хранителни непоносимости и чувствителност

• тревожност и депресия

IBS се разделя допълнително на следните категории в зависимост от това кои симптоми преобладават:

• IBS с преобладаващ запек (IBS-C)

• IBS с преобладаваща диария (IBS-D)

• IBS със смесени навици на червата (IBS-M)

SIBO

SIBO е свръхрастеж на бактерии и други микроорганизми в тънките ви черва. Излишните бактерии могат да причинят симптоми, подобни на IBS, като коремна болка и диария.

Точната причина за SIBO все още е слабо разбрана. Горната част на тънките ви черва рядко съдържа повече от 1000 микроорганизми на милилитър поради наличието на стомашна киселина и редовните контракции на мускулната стена на тънките ви черва.

SIBO се свързва със състояния, които намаляват производството на стомашна киселина или смущения в подвижност на тънките черва причинено от:

• нарушения на съединителната тъкан
• хронична употреба на опиати
• дивертикулит
• сраствания на тънките черва (които са бучки от белези в червата)
• диабетна ентеропатия

През 2023 г проучванеизследователите изчисляват, че разпространението на SIBO сред хората с IBS е 36,4%.

Симптомите на IBS и SIBO са неспецифични и се припокриват. Смята се, че много хора имат и двете състояния. Симптоми, които се проявяват при повече от две трети от хората със SIBO включват:

• подуване на корема
• излишни газове
• усещане за пълнота на корема
• коремни спазми
• променени навици на червата, които могат да бъдат диария или запек

Някои хора също развиват:

• умора
• отслабване
• високи нива на мазнини в изпражненията
• дефицит на хранителни вещества
• затруднено концентриране

IBS и SIBO причиняват припокриващи се симптоми.

SIBO се развива в тънките ви черва, което е отговорно за усвояването на мазнините. Хората с тежък SIBO могат да развият дефицит на мастноразтворими витамини като:

• витамин А
• витамин D
• витамин Е

и други хранителни вещества като:

• витамин B12
• желязо

Симптомите на SIBO са неспецифични, което прави много лесно погрешното диагностициране с IBS и други стомашно-чревни заболявания.

През 2022 г преглед на проучванията, изследователите установиха, че значителен брой хора, насочени към стомашно-чревни специалисти със симптоми на IBS, имат друга основна причина. Измежду 36 проучвания, изследователите оценяват разпространението на SIBO като 49% с дихателни тестове с лактулоза и 19% с глюкозни дихателни тестове.

Лекарите основно диагностицират IBS чрез преглед на вашите симптоми и извършване на физически преглед. Лекарите широко следват критериите на Рим IV, когато поставят диагноза. Съгласно критериите Рим IV диагноза може да бъде поставена, ако имате повтаряща се коремна болка средно 1 ден или повече на седмица през последните 3 месеца, свързана с:

• болка при движение на червата
• промени в честотата на движение на червата
• промени във външния вид на вашите изпражнения

Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания като напр изследвания на кръв или изпражнения за да помогне за изключване на други условия.

има няма тест за златен стандарт за SIBO. Ако лекар подозира SIBO, той може да препоръча въглехидратен дихателен тест. Този тест включва консумация на разтвор, съдържащ захар, за измерване на нивата на водород и метан в дъха ви, които се произвеждат от микроорганизми в червата ви, освободени в дъха ви.

Научете повече за дихателните тестове SIBO.

Дихателните тестове са неинвазивни, евтини и бързи. Друг тест, който лекарите могат да използват, за да помогнат при диагностицирането на SIBO, е култура на аспират от йеюнума.

По време на този тест лекарите вземат малка проба от течността от тънките ви черва с помощта на дълга тънка тръба. Тази процедура се нарича езофагогастродуоденоскопия (или EGD тест) Повече от 1000 микроорганизми на милилитър е индикация за SIBO.

SIBO може да доведе до малабсорбция на мазнини, което кара изпражненията ви да плуват и да изглеждат мазни, миризливи или воднисти.

Те могат да причинят други промени като:

• разхлабени, меки и воднисти изпражнения
• слуз в изпражненията
• тънки и подобни на молив изпражнения
• твърди и бучки изпражнения

Важно е да потърсите незабавна медицинска помощ, ако изпражненията ви са яркочервени или с цвят на катран.

IBS може да се лекува с:

• диетични промени като:
  • ядене на повече фибри
  • избягване на глутен, ако сте нечувствителни
  • след FODMAP диета
• упражнява редовно
• намаляване на стреса
• подобряване качеството на съня
• лекарства за лечение на диария
• лекарства или добавки с фибри за лечение на запек
• други лекарства като:
  • мускулни релаксанти

  • антидепресанти

Антибиотиците са основното лечение за SIBO. Но, около 45% от хората имат повтарящ се SIBO в рамките на 3 месеца. Вероятно ще Ви бъде даден втори курс на антибиотици, ако симптомите Ви се появят отново в рамките на 3 месеца.

Лекарите понякога препоръчват течна диета, наречена елементарна диета, ако не реагирате на антибиотици или ако не можете да понасяте антибиотици.

Научете повече за това какво да ядете, ако имате SIBO.

SIBO и IBS са често срещани стомашно-чревни състояния, които причиняват подобни симптоми като диария, коремна болка или подуване на корема. Много хора, които имат IBS също имат SIBO.

Обикновено не е възможно да се разграничат SIBO и IBS само въз основа на вашите симптоми. Лекарите могат да извършат тестове като дихателен тест за въглехидрати или посявка на йеюнуален аспират, за да ги разграничат.