Какво е PANDAS?
PANDAS означава педиатрични автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептокок. Синдромът включва внезапни и често големи промени в личността, поведението и движението при деца след инфекция, включваща Streptococcus pyogenes (стрептококи-Аинфекция).
Инфекциите с стрептокок могат да бъдат леки, причинявайки нищо повече от лека кожна инфекция или възпалено гърло. От друга страна, те могат да причинят тежък стрептокок в гърлото, скарлатина и други заболявания. Стрептококи се намират в гърлото и по повърхността на кожата. Вие го заразявате, когато заразен човек кашля или киха и вие вдишвате капчиците или докосвате замърсени повърхности и след това докосвате лицето си.
Повечето хора със стрептококкова инфекция се възстановяват напълно. Въпреки това, някои деца развиват внезапни физически и психиатрични симптоми няколко седмици след заразяването. След като започнат, тези симптоми са склонни бързо да се влошават.
Продължете да четете, за да научите повече за симптомите на PANDAS, как се лекува и къде можете да се обърнете за помощ.
Какви са симптомите?
Симптомите на PANDAS започват внезапно, около четири до шест седмици след инфекция със стрептокок. Те включват поведение, подобно на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) и синдрома на Турет. Тези симптоми могат да попречат на обучението и бързо да станат изтощителни. Симптомите се влошават и достигат своя пик обикновено в рамките на два до три дни, за разлика от други детски психиатрични заболявания, които се развиват по-постепенно.
Психологическите симптоми могат да включват:
- обсесивно, натрапчиво и повтарящо се поведение
- тревожност при раздяла, страх и пристъпи на паника
- непрестанен писък, раздразнителност и чести промени в настроението
- емоционална и регресия на развитието
- зрителни или слухови халюцинации
- депресия и мисли за самоубийство
Физическите симптоми могат да включват:
- тикове и необичайни движения
- чувствителност към светлина, звук и докосване
- влошаване на малките двигателни умения или лош почерк
- хиперактивност или неспособност за фокусиране
- проблеми с паметта
- проблеми със съня
- отказ от хранене, което може да доведе до загуба на тегло
- болки в ставите
- често уриниране и напикаване на легло
- близко до кататонично състояние
Децата с PANDAS не винаги имат всички тези симптоми, но обикновено имат комбинация от няколко физически и психиатрични симптома.
Какво го причинява?
Точната причина за PANDAS е обект на текущи изследвания.
Една теория предполага, че това може да се дължи на неправилен имунен отговор към инфекция със стрептокок. Стрептококи са особено добри в скриването от имунната система. Те се маскират с молекули, които изглеждат подобни на нормалните молекули, намиращи се в тялото.
Имунната система в крайна сметка се хваща за стрептококовите бактерии и започва да произвежда антитела. Въпреки това маскировката продължава да обърква антителата. В резултат на това антителата атакуват собствените тъкани на тялото. Антителата, насочени към определена област на мозъка, базалните ганглии, могат да причинят невропсихиатричните симптоми на PANDAS.
Същият набор от симптоми може да бъде предизвикан от инфекции, които не включват стрептокок. Когато случаят е такъв, това се нарича педиатричен невропсихиатричен синдром с остро начало (PANS).
Кой е изложен на риск?
PANDAS е
Някои други възможни рискови фактори включват генетична предразположеност и повтарящи се инфекции.
Вашето дете е по-вероятно да получи инфекция със стрептокок в късна есен и ранна пролет, особено когато е в близки помещения с големи групи хора. За да предотвратите инфекция със стрептокок, научете детето си да не споделя прибори за хранене или чаши за пиене и да мие ръцете си често. Те също така трябва да избягват да докосват очите и лицето си, когато е възможно.
Как се диагностицира?
Ако детето ви показва необичайни симптоми след инфекция от всякакъв вид, уговорете час с вашия педиатър веднага. Може да е полезно да водите дневник с подробности за тези симптоми, включително кога са започнали и как влияят върху живота на вашето дете. Донесете тази информация, заедно със списък на всички лекарства, отпускани с рецепта или без рецепта, които детето ви приема или наскоро е приемало, когато посещавате лекар. Не забравяйте да докладвате за всякакви инфекции или заболявания, които се разпространяват в училище или у дома.
За да диагностицира стрептококкова инфекция, вашият педиатър може да вземе култура на гърлото или да направи кръвен тест. Въпреки това, няма лабораторни или неврологични тестове за диагностициране на PANDAS. Вместо това, Вашият лекар може да поиска да извърши различни изследвания на кръв и урина, за да изключи някои други детски заболявания.
Диагнозата на PANDAS изисква внимателна медицинска история и физически преглед. Критериите за диагноза са:
- на възраст между три години и пубертета
- внезапна поява или влошаване на вече съществуващи симптоми, като симптомите стават по-тежки за периоди от време
- наличие на обсесивно-компулсивно поведение, тик разстройство или и двете
- доказателства за други невропсихиатрични симптоми, като хиперактивност, промени в настроението, регресия в развитието или тревожност
- предишна или настояща инфекция със стрептокок А, потвърдена от култура на гърлото или кръвен тест
Какво е лечението?
Лечението на PANDAS включва справяне както с физическите, така и с психиатричните симптоми. За начало вашият педиатър ще се съсредоточи върху това да се увери, че стрептококовата инфекция е напълно изчезнала. Ще трябва също да работите с лицензиран специалист по психично здраве, запознат с OCD и PANDAS.
Лечение на стрептококкова инфекция
Стрептоккови инфекции се лекуват с антибиотици. Повечето стрептоккови инфекции се лекуват успешно с един курс на антибиотици. Някои от антибиотиците, използвани за лечение на стрептокок, включват:
- амоксицилин
- азитромицин
- цефалоспорин
- пеницилин
Трябва също да помислите за тестване на други членове на семейството за стрептокок, защото е възможно да носите бактерията, въпреки че нямате симптоми. За да избегнете повторна инфекция, сменете четката за зъби на детето си веднага и отново, когато завърши пълния си курс на антибиотици.
Лечение на психологически симптоми
Психиатричните симптоми може да започнат да се подобряват с антибиотици, но вероятно все пак ще трябва да бъдат разгледани отделно. OCD и други психиатрични симптоми обикновено се лекуват с когнитивно-поведенческа терапия.
OCD обикновено реагира добре и на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, вид антидепресант. Някои често срещани включват:
- флуоксетин
- флувоксамин
- сертралин
- пароксетин
Тези лекарства ще се предписват в малки дози за начало. Те могат да се увеличават бавно, ако е необходимо.
Други лечения са противоречиви и трябва да се решават за всеки отделен случай. Някои лекари могат да предписват кортикостероиди, като преднизон, за подобряване на симптомите на OCD. Въпреки това, стероидите могат да направят тикове дори
Някои тежки случаи на PANDAS може да не реагират на лекарства и терапия. Ако това се случи, понякога се препоръчва обмен на кръвна плазма за отстраняване на дефектните антитела от кръвта им. Вашият педиатър може също да препоръча интравенозна имуноглобулинова терапия. Тази процедура използва здравословни продукти от кръвна плазма от донор, за да помогне за укрепване на имунната система на вашето дете. Докато някои клиницисти съобщават за успех с тези лечения, няма проучвания, потвърждаващи, че те работят.
Има ли потенциални усложнения?
Симптомите на PANDAS могат да направят детето ви неспособно да функционира в училище или в социални ситуации. Нелекувани симптомите на PANDAS могат да продължат да се влошават и да доведат до трайни когнитивни увреждания. За някои деца PANDAS може да се превърне в хронично автоимунно състояние.
Къде мога да получа помощ?
Да имаш дете с PANDAS може да бъде изключително стресиращо, защото има тенденция да се появява без предупреждение. В продължение на няколко дни може да забележите драматични промени в поведението без видима причина. Допълнително към това предизвикателство е фактът, че няма единен тест за PANDAS, въпреки че са разработени диагностични критерии. Важно е да се уверите, че тези критерии са изпълнени, преди да диагностицирате PANDAS.
Ако се чувствате претоварени, помислете за тези ресурси:
-
PANDAS Network предлага обща информация, новини за най-новите изследвания и списъци с лекари и групи за подкрепа.
-
Международната фондация за ОКР разполага с информация за OCD при деца, както и с информация за изтегляне, сравняваща OCD с PANDAS и PANS. Това е особено полезно, ако вашият педиатър не е много запознат с PANDAS.
- PANDAS Physicians Network предлага PANDAS Practitioner Directory, база данни с възможност за търсене на лекари, които са запознати с PANDAS.
Вашето дете може също да се нуждае от допълнителна помощ в училище. Говорете с техните учители или училищни администратори за диагнозата, какво означава тя и как можете да работите заедно в най-добрия интерес на вашето дете.
Каква е перспективата?
PANDAS не е идентифициран до 1998 г., така че няма никакви дългосрочни проучвания на деца с PANDAS. Това обаче не означава, че детето ви не може да се оправи.
Някои деца се подобряват бързо след започване на антибиотици, въпреки че симптомите могат да се върнат, ако получат нова стрептококкова инфекция. Повечето се възстановяват без значителни дългосрочни симптоми. За други това може да се превърне в постоянен проблем, изискващ периодична употреба на антибиотици за контролиране на инфекции, които могат да причинят обостряне.
Discussion about this post