Очните прегледи са важен инструмент за идентифициране на потенциални проблеми със зрението. Това е особено важно с напредването на възрастта и рискът от очни заболявания като катаракта и глаукома се увеличава.
Medicare покрива някои видове очни прегледи. Какви видове очни изпити са обхванати? Кои части от Medicare ги покриват? По-долу ще се потопим по-дълбоко в отговорите на тези въпроси и още няколко.
Кога Medicare покрива очни прегледи?
Най-общо казано, Original Medicare (части А и Б) не покрива рутинни очни прегледи. Въпреки това, някои видове други очни прегледи могат да бъдат обхванати. Те могат да включват:
Очни прегледи за хора с диабет
Хората, които имат диабет, могат да развият състояние, наречено диабетна ретинопатия. Това се случва, когато повишените нива на кръвната захар водят до увреждане на кръвоносните съдове, захранващи ретината. Може да причини загуба на зрение.
Ако имате диабет, Medicare ще покрие очни прегледи за откриване на диабетна ретинопатия веднъж годишно.
Тестове за глаукома
Глаукомата е състояние, което включва увреждане на зрителния нерв, което потенциално причинява загуба на зрението. С напредване на възрастта рискът от глаукома се увеличава.
Medicare покрива тестове за глаукома веднъж на всеки 12 месеца за групи, които са изложени на висок риск от развитие на глаукома. Може да сте изложени на висок риск, ако:
- имат фамилна анамнеза за глаукома
- имат диабет
- са афроамериканци и са на възраст 50 или повече години
- са латиноамериканци и са на възраст 65 или повече години
Тестове за макулна дегенерация и лечение
Макулната дегенерация е състояние, което причинява загуба на зрение, което ви помага да виждате обекти пред вас. Това може да повлияе на дейности като шофиране и четене.
Medicare може да покрие някои диагностични тестове и лечения, ако имате дегенерация на макулата, която е свързана със стареенето. Това може да включва и неща като някои видове инжектирани наркотици.
Операция на катаракта
Катаракта се появява, когато лещата на окото ви се замъгли. Тъй като лещата помага на окото ви да фокусира изображенията, наличието на катаракта може да направи зрението ви замъглено, замъглено или избледнело.
Medicare покрива някои аспекти на хирургията на катаракта, включително:
- поставянето на вътреочна леща (ВОЛ), малък прозрачен диск, който замества замъглена от катаракта леща
- чифт очила или контактни лещи след всяка операция за поставяне на ВОЛ
- разходите за съоръжения и услуги на доставчика за поставяне на ВОЛ
Medicare покрива само поставянето на конвенционална ВОЛ. Някои видове ВОЛ коригират астигматизъм или пресбиопия. Medicare няма да плаща за услуги или услуги на доставчика, свързани с поставянето или настройката на тези специфични видове ВОЛ.
Кои части на Medicare покриват очни прегледи?
Има няколко части на Medicare, които могат да покриват грижата за зрението.
Medicare част А
Тази част покрива престоя в болницата или други стационарни заведения, като например заведения за квалифицирани медицински сестри. Ако очно заболяване изисква приемане в болницата, част А може да покрие вашия престой.
Повечето хора не плащат премия за част А. Когато сте в стационарно заведение, сумата, която плащате за неосигуряване, се основава на вида на заведението и продължителността на престоя ви.
Medicare част Б
Medicare Част B обхваща следното:
- лекарски услуги
- извънболнична помощ
- превантивни грижи
- медицински устройства
След като изпълните годишна приспадане, обикновено сте отговорни за 20 процента от одобрените от Medicare разходи. Тази част от Medicare обхваща очните прегледи, които обсъдихме по-горе, които включват:
- очни прегледи за хора с диабет веднъж годишно
- изследване на глаукома във високорискови групи веднъж на всеки 12 месеца
- изследване и лечение на свързана с възрастта макулна дегенерация
- поставяне на конвенционални ВОЛ по време на операция на катаракта, очила или лещи след процедурата и разходите за съоръжения и услуги
Medicare част C
Може също да видите част C на Medicare, наричана план Medicare Advantage. Частни компании, които са били одобрени от Medicare, предоставят тези планове.
Част C предлага всички предимства на части A и B. Повечето от тях включват и част D (покритие на лекарства с рецепта). Някои планове за част C предлагат допълнителни предимства като зрение и зъби.
Вероятно планът за част C, който включва ползи за зрението, ще включва неща като:
- рутинни очни прегледи
-
рамки за очила и лещи
- контактни лещи
Премиите, разходите и видовете услуги, предоставяни от Част C, могат да варират в зависимост от плана. Важно е внимателно да сравните плановете на част C, преди да изберете такъв.
Medicare, част D
Medicare Part D е незадължителен план, който включва покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Подобно на част C, част D се предлага от частни компании, които са одобрени от Medicare.
Медикаментите, необходими за грижа за очите, могат да бъдат обхванати от Част D. Примерите включват лекарства за глаукома, сухота в очите или очни инфекции.
Премиите, доплащанията и видовете лекарства, които се покриват, могат да бъдат различни в зависимост от плана. Сравнете плановете на част D, за да гарантирате, че лекарствата, от които се нуждаете, са покрити.
Колко струва средният очен преглед?
Като цяло цената на очен преглед може да зависи от няколко фактора, включително:
- Вашият вид застраховка. Покритието може да варира в зависимост от вашия конкретен план.
- Такси от лекаря или заведението, което посещавате. Някои лекари или места може да таксуват повече от други.
- Какви видове тестове се извършват. Специализираните тестове или монтирането на очила или контактни лещи може да струва повече.
За да определите разходите, свържете се с вашия доставчик на застраховки, за да разберете какви услуги са покрити. За Medicare част B ще покрива избрани видове очни прегледи, докато покритието на част C ще зависи от вашия конкретен план.
След това попитайте за общата цена на изпита, както и какви тестове са включени при избора на лекар или заведение. Можете да използвате тази информация с информацията от вашия застраховател, за да прецените колко ще дължите.
Ако сте загрижени за разходите за очни прегледи или грижи за очите, на разположение са ви различни ресурси. Националният очен институт има списък с програми
Кои планове на Medicare можете да изберете, ако знаете, че имате нужда от очен преглед?
И така, как да разберете кой план е подходящ за вас, ако знаете, че ще ви трябва очен преглед? Важно е да вземете предвид вашите специфични нужди, когато избирате план.
Част Б ще обхваща само определени видове очни прегледи, често за хора в рискови групи. Ако сте от една от тези групи, част Б може да е достатъчна, за да отговори на вашите нужди.
Освен това, част Б обхваща поставянето на ВОЛ при хирургия на катаракта. Ако знаете, че ще се нуждаете от операция на катаракта в бъдеще, може да искате да изберете план за част Б.
Ако знаете, че ще имате нужда от рутинни очни прегледи, очила или контактни лещи, може да искате да разгледате план за част C. Много от тези планове включват предимства за зрението, които не са включени само в част Б.
Ако използвате лекарства за очни заболявания, като глаукома или сухота в очите, помислете за записване в част D. Това може да помогне за покриване на разходите за тези лекарства.
Съвети как да помогнете на любим човек да се запише в Medicare
Помагате ли на любим човек да се запише в Medicare? Следвайте съветите по-долу:
- Знайте дали трябва да се регистрират. Лицата, които получават социалноосигурителни обезщетения, ще бъдат автоматично записани в части А и Б, когато отговарят на условията за Medicare. Тези, които не събират, ще трябва да се регистрират, започвайки 3 месеца преди да навършат 65 години.
- Бъдете наясно с отворения период за записване. Това е моментът, когато те могат да направят промени в покритието си. Това е от 15 октомври до 7 декември всяка година.
- Обсъдете техните нужди. Всеки човек е различен и има различни здравни нужди, които могат да помогнат при избора на план. Например, някой, който носи очила или контактни лещи, може да избере част C, която може да осигури покритие за тези артикули.
- Сравнете различни планове. Ако се интересувате да се запишете в част C или част D, сравнете няколко плана, за да намерите такъв, който отговаря на техните специфични финансови и здравни нужди.
- Предоставете информация. Социалното осигуряване може да поиска някаква лична информация, както и връзката ви с човека, на когото помагате. Вашият любим човек ще трябва сам да подпише заявлението за Medicare, преди то да бъде подадено.
Medicare покрива ли очилата?
Много по-възрастни хора използват очила или контактни лещи, за да помогнат със зрението си. Всъщност проучване от 2018 г. установи, че е приблизително
Част B на Medicare обаче не покрива очила или контактни лещи. Част Б обхваща тези елементи само ако са предоставени след операция на катаракта, при която се поставя ВОЛ.
Много планове на Medicare Part C (Medicare Advantage) имат предимства за зрението, които могат да обхващат очила и контактни лещи. Ако знаете, че ще имате нужда от тези неща, може да е добра идея да разгледате записването в план за част C.
Долния ред
Очните прегледи са важна първа линия на защита срещу състояния като глаукома или катаракта. Навременното идентифициране и лечение може да помогне за предотвратяване на загубата на зрение.
MedicarePart B покрива само определени видове очни прегледи, предимно в групи, които са с висок риск за определени състояния. Част Б също така обхваща някои аспекти на хирургията на катаракта.
В допълнение към включването на покритие, осигурено от части A и B, плановете на Medicare, част C, могат да имат допълнителни ползи за зрението. Те могат да включват неща като рутинни очни прегледи, очила и контактни лещи.
Когато избирате Medicareplan, внимателно обмислете както здравето си, така и финансовите си нужди. Може да се наложи да сравните няколко плана, за да намерите този, който е най-подходящ за вас.
Discussion about this post