Medicare плаща ли за болногледачи? Вашето ръководство за домашно здравеопазване

Medicare покрива ли болногледачите?

Дали Medicare плаща за домашни болногледачи зависи от вида грижи, които получавате, причината, поради която се нуждаете от грижи, и продължителността на времето, през което ще имате нужда от тях.

Медицински грижи в домашни условия

Ако сте принудени да се приберете поради заболяване или нараняване, можете да използвате обезщетения за домашно здраве на Medicare, ако е приложимо някое от следните:

• Не можете да напускате дома си, освен за кратки разходки, като например ходене на лекар или религиозни служби. Едно изключение: все още можете да получавате домашни грижи, ако отидете в дневни грижи за възрастни.
• Вашият лекар проверява дали се нуждаете от грижи у дома и написва план, очертаващ грижите, от които се нуждаете.
• Имате нужда от квалифицирана медицинска сестра (по-малко от 8 часа на ден и не повече от 28 часа на седмица, до 3 седмици).
• Вашият лекар смята, че състоянието ви ще се подобри в разумен или поне предвидим период от време.
• Нуждаете се от квалифициран физически, професионален или логопед, който да създаде програма, която да ви помогне да подобрите, да поддържате текущото си здравословно състояние или да ви предпази от влошаване.
• Имате нужда от домашен здравен помощник, който да ви помага, докато се възстановявате.
• Агенцията за домашно здраве, която предоставя вашите грижи, е одобрена или сертифицирана от Medicare.

За да останете подходящи за домашни грижи, ще трябва да посетите Вашия лекар по-малко от 90 дни преди или 30 дни след като започнете да получавате домашни здравни услуги.

Какви видове услуги мога да получа в дома си?

Medicare покрива много услуги, някои от които може да се предоставят във вашия дом. Ето някои услуги и правилата на Medicare, които се прилагат за тях.

Физиотерапия

Ако физиотерапевт ви лекува в дома ви, Medicare вероятно ще плати за тези видове услуги:

• оценка на вашето състояние

• обучение и упражнения за походка, които да ви помогнат да се възстановите от операция, наранявания, заболявания или неврологични състояния като инсулт

• следоперативна грижа за рани

• грижи за рани при наранявания, изгаряния или лезии

Ерготерапия

Ако ерготерапевт ви лекува у дома, можете да очаквате да получите следните видове услуги:

• помощ при установяване на ежедневни процедури за приемане на лекарства, планиране на хранене и грижа за личните нужди
• обучение в стратегии за запазване на вашата енергия и намаляване на стреса
• обучавайки ви как да изпълнявате ежедневните задачи безопасно
• като ви помага да си възвърнете способността да функционирате, предвид вашите нужди и състояние
• помагайки ви да изпълнявате предписанията на вашия лекар

Логопедична терапия

Ако логопед работи с вас в дома ви, ето някои от услугите, които можете да получите:

• помощ при запомняне или разпознаване на думи
• терапия, която да ви помогне да си възвърнете способността за преглъщане
• терапия, която да ви помогне да ядете и пиете възможно най-нормално
• обучение за алтернативни начини за комуникация, ако не можете да говорите
• обучение за нови начини за комуникация, ако сте загубили слуха си

Сестрински грижи

Ако регистрирана медицинска сестра или лицензирана практическа медицинска сестра влезе в дома ви, за да се грижи за вас, те могат:

• сменете превръзките на раните си
• смени си катетъра
• инжектирайте лекарства
• провеждайте хранене чрез сонда
• прилагайте IV лекарства
• да ви научи как да приемате лекарствата си и да се грижите за себе си

Домашни здравни помощници

Домашните здравни помощници, от друга страна, вероятно ще ви помогнат с тези видове услуги:

• следене на вашите жизнени показатели, като сърдечна честота, кръвно налягане и телесна температура
• като се уверите, че приемате лекарствата си както трябва
• оценка дали вашият дом е безопасен за вас, предвид вашите нужди и състояние
• проверка дали ядете и пиете по здравословен начин

Други услуги

Може също да отговаряте на условията за социални услуги вкъщи. Ако отговаряте на условията, може да получите помощ за намиране на ресурси във вашата общност, които да ви помогнат да се приспособите към вашето състояние. Можете също така да получите социално, емоционално или психологическо консултиране, свързано с вашето състояние.

Попечителска грижа в домашни условия

Medicare обикновено не покрива болногледачи, които ви помагат в ежедневните дейности, освен ако не е необходимо за кратък период от време, докато се възстановявате от заболяване или нараняване.

Попечителските грижи обикновено включват услуги като доставка или приготвяне на храна, пазаруване, пране, домакинство или почистване, помощ при къпане и обличане или помощ при използване на тоалетната. Medicare няма да плаща за болногледач, който да предоставя тези услуги във вашия дом, ако това са единствените услуги, от които се нуждаете.

Medicare също не плаща за:

• 24-часова грижа във вашия дом
• квалифицирани сестрински грижи на пълен работен ден
• транспорт

Вашите права за домашно здравеопазване съгласно Medicare

Medicare ви гарантира определени права и предимства. Вие имате право:

• да изберете своя домашен доставчик на здравни услуги
• да се отнасят с уважение към вещите и дома ви
• за да получите писмено копие от вашия здравен план
• да вземате свои собствени решения за здравеопазване
• за да знаете дали вашият план за грижи се променя
• за да бъде вашата поверителност защитена
• да изберете член на семейството или представител, който да взема решения, ако не сте в състояние да ги вземете сами
• да бъдете информирани (писмено) какви ще бъдат вашите разходи
• да се свържете с горещата линия за домашно здраве, за да докладвате за измама или злоупотреба
• за да получите писмена информация за това как да обжалвате решенията на Medicare и как да докладвате за измама или злоупотреба

Разходи за наемане на болногледач

Проучване на индустрията от 2019 г. относно разходите за домашно здраве установи, че домашен здравен помощник вероятно ще струва средно 4385 долара на месец. В същото проучване средните месечни разходи на болногледач за предоставяне на услуги за попечителство са 4290 долара.

Как мога да получа помощ за заплащане на болногледач?

Ако вие или ваш близък сте изчерпали финансовите си ресурси, плащайки за домашни болногледачи, може да имате право както на Medicare, така и на Medicaid.

Всеки щат има поне една програма за освобождаване от домашни и обществени здравни услуги. Ако отговаряте на указанията за допустимост, този тип програма за освобождаване може да ви помогне да платите за неща като:

• дневна грижа за възрастни
• домакински услуги
• помощ при ежедневните лични грижи
• модификации на вашия дом
• помощ в домакинството

Ако смятате, че вие ​​или някой от вашето семейство може да се нуждаете от попечителска грижа, може да помислите за застрахователна полица за дългосрочни грижи, която да ви помогне да покриете разходите.

Планът за добавка към Medicare (Medigap) също може да ви помогне да заплатите някои от разходите, които Medicare няма да покрие.

Кои части на Medicare покриват болногледачите?

Част А

Medicare Част A е болнично покритие. Ако сте били приети в болницата за 3 последователни дни или Medicare е покрила престоя ви в заведение за квалифицирани медицински сестри, част A ще покрие домашни здравни грижи за 100 дни, стига да получите домашни здравни услуги в рамките на 14 дни след напускане на болницата или заведението за медицински сестри .

Част Б

Medicare Част B е медицинско покритие. Ако се нуждаете от домашни здравни услуги, но не сте били приети първо в болницата, част B покрива вашето домашно здравно обслужване. Все пак трябва да отговаряте на другите изисквания за допустимост.

Част C (Medicare Advantage)

Тези планове осигуряват същото основно покритие като оригиналния Medicare, но се управляват от частни застрахователи.

Плановете на Medicare Part C (Medicare Advantage) може да изискват да получите здравни грижи вкъщи от агенция в мрежата от доставчици на плана. Проверете в плана си за подробности.

Част Г

Плановете на Medicare Part D също са частни застрахователни планове. Те покриват част или всички разходи за лекарствата, отпускани с рецепта, от които може да се нуждаете по време на периода на домашно лечение.

Добавка Medicare (Medigap)

Подобно на плановете част C и част D, полиците Medigap се предлагат от частни застрахователни компании. Те могат да ви помогнат да заплатите разходите за домашно здравеопазване, които Medicare не покрива.

Как да намеря болногледач?

Ако искате да проучите сертифицирани агенции във вашия район, Medicare разполага с инструмент, който да ви помогне да намерите агенция за домашно здраве. След като намерите агенция близо до вас, можете да използвате контролния списък на агенцията за домашно здраве на Medicare, за да определите дали агенцията ще осигури желаното от вас ниво на грижа.

Вашата държавна агенция за проучване поддържа актуален отчет за качеството на грижите, предоставяни от доставчиците на домашни здравни грижи. Можете да проверите ръководството за ресурси на Medicare или указателя на агенцията за проучване, за да намерите телефонния номер или имейл адреса на агенцията във вашия щат.

Medicare ви позволява да получавате грижи само от една домашна здравна агенция наведнъж. Ако решите да промените агенцията, която използвате, ще ви трябва ново направление от вашия лекар. Ще трябва също така да информирате старата си агенция, че сменяте доставчика.

Medicare не плаща за домашен болногледач, когато услугите за попечителство като домакинство и лични грижи са всичко, от което се нуждаете. Medicare може да плати някои краткосрочни грижи за попечителство, ако е необходимо от медицинска гледна точка и вашият лекар удостовери, че сте вкъщи.

Medicare плаща за домашни здравни услуги като физическа терапия, трудова терапия, логопед, квалифицирани медицински сестри и социални услуги, ако сте принудени да се приберете вкъщи след операция, заболяване или нараняване.

Вашият лекар ще трябва да удостовери, че услугите са необходими от медицинска гледна точка и вашата домашна здравна агенция трябва да бъде сертифицирана от Medicare.