Преглед
Какво представлява мъжкото безплодие?
Безплодието е проблем с репродуктивната ви система, който ви пречи да забременеете жена. Ако мъж и жена са повтаряли незащитен секс в продължение на повече от година и женската не забременее, тогава вие, тя или и двамата може да имате проблеми с безплодието.
Колко често се среща мъжкото безплодие?
Безплодието е често срещан проблем, като повече от пет милиона двойки в Съединените щати се занимават с този проблем. Безплодието засяга една на всеки шест двойки, които се опитват да заченат. В поне половината от всички случаи на безплодие мъжкият фактор е основна или допринасяща причина. Това означава, че около 10% от всички мъже в Съединените щати, които се опитват да забременеят, страдат от безплодие.
Лесно ли е да се зачене?
Не. Зачеването е сложен процес, който зависи от много фактори:
- Производството на здрава сперма от мъжа и здрави яйцеклетки от женската.
- Отпушени фалопиеви тръби, които позволяват на сперматозоидите да достигнат до яйцеклетката.
- Способността на сперматозоидите да оплождат яйцеклетката, когато се срещнат.
- Способността на оплодената яйцеклетка (ембрион) да се имплантира в матката на женската.
- Добро качество на ембриона.
И накрая, за да продължи бременността до пълен срок, ембрионът трябва да е здрав и хормоналната среда на жената да е подходяща за неговото развитие. Когато само един от тези фактори е нарушен, може да се случи безплодие.
Кои мъже са по-склонни да имат безплодие?
Някои мъже са по-склонни от други да изпитват безплодие. Може да сте по-вероятно, ако:
- Вие сте с наднормено тегло или затлъстяване.
- Вие сте на 40 или повече години.
- Бил си изложен на радиация.
- Били сте изложени на токсини от околната среда, включително олово, калций, пестициди или живак.
- Вие сте злоупотребяващ с тютюн, марихуана или алкохол.
- Приемате някои лекарства, включително ципротерон, флутамид, спиронолактон, бикалутамид, циметидин или кетоконазол.
- Вие сте около топлина, която повишава температурата на тестисите ви. Тези, които често използват сауна, хидромасажна вана или инвалидна количка, може да изпитат това.
- Имате анамнеза за неспуснати тестиси.
- Имате анамнеза за варикоцеле, което представлява разширени вени в скротума.
- Били сте изложени на тестостерон. Някои мъже се нуждаят от инжекции, импланти или локален гел за нисък тестостерон.
Симптоми и причини
Какво причинява мъжкото безплодие?
Много биологични и екологични фактори могат да повлияят на плодовитостта ви. Възможностите включват:
- азооспермия: Вашето безплодие може да бъде свързано с неспособността ви да произвеждате сперматозоиди.
- олигоспермия: Производство на сперма с ниско или лошо качество.
- Генетични заболявания: Примерите включват синдром на Klinefeflter, миотонична дистрофия, микроделеция и др.
- Неправилно оформена сперма: Сперматозоидите, които не могат да живеят достатъчно дълго, за да оплодят яйцеклетката.
- Някои медицински състояния: Примерите включват диабет, някои автоимунни заболявания, кистозна фиброза и някои инфекции.
- Някои лекарства и добавки.
- Вариококули: Това е състояние, при което вените на тестисите ви са по-големи от нормалното, което ги кара да се прегряват, което може да повлияе на формата или броя на сперматозоидите ви.
- Лечение на рак: Химиотерапия, радиация или операция, която премахва тестисите (един или и двата).
- Нездравословни навици: Тежка употреба на алкохол, тютюнопушене, употреба на незаконни наркотици и анаболни стероиди.
- Травма на тестисите.
- Хормонални нарушения: Нарушения, които засягат хипоталамуса или хипофизната жлеза, могат да повлияят на вашето безплодие.
Какви са симптомите на мъжкото безплодие?
Самото безплодие е симптом. Въпреки това е много по-трудно да се опишат негативните психологически и емоционални симптоми на безплодието върху двойка, която иска да има деца. Много пъти зачеването на дете се превръща в пълен фокус на живота им. Чувството на депресия, загуба, скръб, неадекватност и неуспех са често срещани при мъжете, както и при жените, които търсят бременност.
Лица или двойки, които изпитват някое от тези чувства, може да искат да потърсят професионална помощ от доставчици на здравни услуги, като терапевт или психиатър с опит в справянето с проблемите на безплодието. Такива доставчици могат да ви помогнат да се справите реалистично със ситуацията и да осигурят подкрепа, дори докато преминавате през лечение.
Диагностика и тестове
Как се оценява и диагностицира мъжкото безплодие?
Диагнозата започва с пълен физически преглед, за да се определи общото ви здравословно състояние и да се идентифицират всички физически проблеми, които могат да повлияят на плодовитостта ви. Вашият доставчик на здравни услуги може също да интервюира вас и партньора ви за вашите сексуални навици. Ако физическият преглед и анамнезата не показват никаква причина за неспособността ви да забременеете, следващата стъпка може да бъде провеждането на тестове за идентифициране на причината за безплодието.
Какви тестове се правят?
Първо, вашият доставчик на здравни услуги може да направи анализ на спермата. Той определя следното:
- Обем на спермата: Количество сперматозоиди на еякулат.
- pH: Измерване на киселинност или основност.
- Концентрация на сперматозоидите: Брой сперматозоиди на милиметър сперма.
- Общ брой сперматозоиди: Брой сперматозоиди в целия ви еякулат.
- Скорост: Колко бързо пътува вашата сперма.
- Линейност: Колко право се движи спермата ви.
- Морфология: Размер и форма на сперматозоидите.
- Цвят.
- Вискозитет: Колко бързо се втечнява спермата ви.
След това вашият доставчик на здравни услуги може да направи подробен анализ на спермата, който изследва вашите сперматозоиди:
- Жизнеспособност или способност за оцеляване.
- Морфология или качество и форма.
- Подвижност, способността на сперматозоидите ви да се придвижват до яйцеклетката и да я оплодят.
Други възможни тестове включват:
- Количествено определяне на левкоцитоспермия/Endtz тест.
- Строгата морфологична класификация на Крюгер.
- Морфология на СЗО за оценка на сперматозоидите.
- Специално оцветяване за азооспермичен образец.
- Биохимичен тест за фруктоза на спермата.
- Тестове за сперматозоиди за антитела (директни и индиректни имунни гранули).
- Реактивни кислородни видове.
- Оценка на ДНК на сперматозоидите.
Кои доставчици на здравни услуги диагностицират мъжкото безплодие?
Помолете вашия доставчик на първично здравно обслужване да ви насочи към уролог, който е специализиран в мъжкото безплодие. Можете също да работите с репродуктивен ендокринолог.
Какви въпроси може да зададе доставчикът на здравни услуги, за да диагностицира мъжкото безплодие?
- От колко време се опитвате да забременеете половинката си?
- Бременвали ли сте партньорка си в миналото?
- Вие пушач ли сте? Пиячка? Употребявате ли незаконни наркотици?
- Какви лекарства приемате?
- Работите ли в среда, в която сте изложени на химикали?
- Изпитвали ли сте някога травма в областта на слабините, като например от автомобилна катастрофа?
- Имате ли проблеми с психичното здраве, като клинична депресия?
- Какви медицински състояния имате? Диабет? Автоимунно разстройство?
- Били ли сте някога изложени на радиация?
Управление и лечение
Как се лекува мъжкото безплодие?
Със съвременните технологии и методи броят на възможностите за лечение на мъжкото безплодие се разшири. В зависимост от причината за безплодието, лечението може да включва:
лекарства:
- Хормонална терапия за увеличаване на броя на сперматозоидите.
Промени в начина на живот:
- Вземете и поддържайте здравословно телесно тегло, като тренирате и се храните здравословно.
- Спри да пушиш.
- Спрете да пиете.
- Спрете да използвате марихуана.
- Спрете всякаква незаконна употреба на наркотици.
операции:
- Обръщане на вазектомия: Тази често срещана процедура е амбулаторна хирургия. Хирургът свързва отново семепровода, който е тръбата в скротума, през която преминава спермата ви. Преглеждайки семепровода през хирургически микроскоп с висока мощност, хирургът внимателно зашива краищата им заедно.
- Вазопидидимостомия: Запушванията в семепровода се поправят с подобна техника. Вашият семепровод се разделя по хирургичен път, запушването се отстранява и краищата на тръбата се свързват отново. Когато първоначалната вазектомия е била извършена много години по-рано, може да се е образувало допълнително запушване в епидидимиса, навитата тръба, която лежи срещу тестиса, където узряват сперматозоидите. Запушване на епидидима също може да възникне поради инфекция или нараняване. Каквато и да е причината, вашият хирург ще отстрани проблема, като заобиколи запушването в епидидимиса.
- Извличане на сперма: В някои тежки случаи е необходима биопсия на тестиса за намиране на сперма.
Друго:
- Интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди: Изкуствените техники за възпроизвеждане са напреднали до точката, при която един сперма може да бъде физически инжектиран в яйцеклетка. Тази процедура, наречена интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI), драстично промени наличното лечение дори за най-тежкия мъжки фактор на безплодие. Поради тази техника 90% от всички безплодни мъже имат потенциал да заченат свое собствено генетично дете.
- Ин витро оплождане: За някои двойки, които се занимават с мъжко безплодие, ин витро оплождането (IVF) е лечението на избор. По време на IVF процеса, яйчниците се стимулират с инжекционни лекарства за плодовитост, за да доведат до узряване на множество яйцеклетки. Когато яйцата са готови, те се събират в малка процедура. Оплождането се постига чрез излагане на яйцата на сперматозоиди в съд за култура или чрез директно инжектиране на един сперма във всяка зряла яйцеклетка, процес, наречен интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (вижте по-горе). След оплождането развитието на ембриона се наблюдава през следващите три до пет дни и след това два до три ембриона се поставят в матката чрез малък катетър, поставен през шийката на матката
При интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI) единичен сперматозоид се инжектира в яйцеклетка в специална културална среда. Тази илюстрация показва развитието на ембрион след оплождането на яйцеклетката с помощта на ICSI.
Предотвратяване
Може ли мъжкото безплодие да бъде предотвратено? Как мога да намаля риска от безплодие?
Ако вашето безплодие е повлияно от избора на начин на живот, като пушене и работа с определени химикали, може да успеете да намалите риска си. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за други рискови фактори и какво можете да направите за тях.
Ако ще преминете през лечение на рак, говорете с вашия доставчик на здравни услуги относно банкирането на сперма.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за мъже с безплодие?
Само защото имате проблеми с безплодието, това не означава, че никога няма да можете да имате собствено дете. Има възможности за лечение. Ако работите заедно с вашия партньор и уролог, можете да увеличите шансовете си за зачеване.
Може ли мъжкото безплодие да премине от само себе си?
Мъжкото безплодие изисква лечение в повечето случаи.
Да живееш с
Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги?
Ако вие и вашият партньор не сте успели да забременеете след една година опити, посетете вашия доставчик на здравни услуги. Посетете терапевт или психиатър, ако се борите с проблеми с психичното здраве.
Какви въпроси трябва да задам на моя доставчик на здравни услуги относно мъжкото безплодие?
Не се колебайте да зададете на вашия доставчик на здравни услуги въпроси относно безплодието. Някои, които трябва да имате предвид, включват:
- Каква е причината за моето безплодие?
- Трябва ли партньорът ми да бъде тестван?
- Какво е най-доброто лечение за мен?
Не забравяйте, че около 10% от всички мъже в Съединените щати, които се опитват да забременеят, страдат от безплодие. Вие не сте сами в своята борба. Поради съвременните технологии 90% от всички безплодни мъже имат потенциала да заченат свое собствено генетично дете. Има лечения за причините за безплодие, промени в начина на живот, които можете да направите, за да предотвратите безплодието, и има операции и процедури, които да опитате. Не забравяйте да говорите с доставчик на здравни услуги, ако вие и вашият партньор не сте успели да забременеете след една година незащитен секс.
Discussion about this post