LDL холестерол и здраве на сърцето

Експертният панел на Националната образователна програма за холестерол (NCEP) за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни създава актуализирани клинични насоки за тестване и управление на холестерола. NCEP периодично актуализира съществуващите препоръки въз основа на нови изследвания. Третата версия, Adult Treatment Panel III или ATPIII, беше публикувана през 2001 г. През 2004 г. бяха добавени актуализации въз основа на няколко клинични проучвания на терапия със статини.

Факт е, че повишеният липопротеин с ниска плътност (LDL), лошият холестерол, е основна причина за сърдечни заболявания. LDL причинява натрупване на мастни натрупвания в артериите, намалявайки или блокирайки притока на кръв и кислород, от които сърцето ви се нуждае. Това може да доведе до болка в гърдите и сърдечен удар. (Атеросклерозата, медицинският термин за „втвърдяване на артериите“, обаче не се ограничава само до сърдечните артерии. Тя се среща и в артериите на други места в тялото ви, причинявайки проблеми като инсулт, бъбречна недостатъчност и лоша циркулация.). В допълнение, проучванията показват, че понижаването на LDL холестерола намалява риска от коронарна болест на сърцето. Поради тази причина ATPIII продължава да се фокусира върху целите за започване на лечение на базата на LDL.

Изключително важно е за всеки – мъже и жени от всяка възраст, със или без известно сърдечно заболяване – да имат ниско ниво на LDL холестерол. Оптималното ориентировъчно ниво на LDL холестерол е по-малко от 100 mg/dl. Изследвания от клиниката в Кливланд (проучване REVERSAL) сравняват две лекарства за понижаване на холестерола (правастатин и аторвастатин) и установяват, че по-ниските нива на LDL, до 60 mg/dl, имат по-добри резултати. Второ проучване, наречено PROVE-IT, също установи, че колкото по-нисък е LDL холестеролът, толкова по-добре – резултатите от проучването PROVE-IT показват – „Тези открития показват, че пациентите, които наскоро са имали остър коронарен синдром, се възползват от ранното и продължително понижаване на LDL холестерола до нива, значително под настоящите целеви нива.“ TNT, Treating to New Targets също установи, че „интензивната терапия с аторвастатин за постигане на концентрации на LDL холестерол доста под препоръчителните целеви нива осигурява нарастваща клинична полза при пациенти със стабилна коронарна артериална болест“. Тези проучвания са повлияли на целите на LDL и вече са предоставили опции за това кога да се започне лекарствена терапия – както се вижда в новите актуализации.

Допълнителни изследвания показват, че статините, лекарства, използвани за лечение на висок LDL холестерол, изглежда също защитават сърцето по други начини. Тези лекарства също намаляват прогресията на натрупването на плака в коронарните артерии чрез намаляване на С-реактивния протеин, мярка за възпаление в артериите. Следователно изглежда, че колкото по-нисък е LDL холестеролът, толкова по-добре и как ще стигнете до там може също да е важно.

За повече информация:

• Висок холестерол в кръвта – какво трябва да знаете
• Стратегии за превенция

• Експертният панел на Националната образователна програма за холестерол за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни, или ATPIII *

*ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уеб сайтове не означава никакво одобрение на материала в уеб сайтовете или каквато и да е връзка с техните оператори.

Измерете LDL и други липиди в кръвта

Всеки на възраст 20 и повече години трябва да проверява холестерола си поне на всеки пет години чрез кръвен тест. Насоките препоръчват да имате пълен „липопротеинов профил“, който измерва общия холестерол, LDL холестерола, липопротеините с висока плътност (HDL, добрият холестерол, който може да помогне за предотвратяване на сърдечни заболявания) и триглицеридите, друг вид мазнини в кръвния поток. Тестът трябва да се направи след гладуване.

Целеви стойности на липопротеините с ниска плътност (LDL холестерол):

• По-малко от 70 mg/dL за тези със сърдечно-съдово заболяване и за други пациенти с много висок риск от сърдечни заболявания (тези с метаболитен синдром)
• По-малко от 100 mg/dL за пациенти с висок риск (например: някои пациенти, които имат диабет или множество рискови фактори за сърдечни заболявания)
• По-малко от 130 mg/dL в противен случай

Целеви стойности за общ холестерол (TC):

• 75-169 mg/dL за тези на възраст 20 и по-млади
• 100-199 mg/dL за тези над 21 години

Целева стойност на липопротеините с висока плътност (HDL):

• По-голямо от 45 mg/dl (колкото по-високо, толкова по-добре)

Целева стойност на триглицеридите (TG):

• По-малко от 150 mg/dl

Научете повече за тези тестове

За повече информация:

• Висок холестерол в кръвта – какво трябва да знаете
• Стратегии за превенция

• Експертният панел на Националната образователна програма за холестерол за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни, или ATPIII *

• Проучване за лечение на нови цели (TNT): понижаването на нивата на холестерола на липопротеините с ниска плътност под понастоящем препоръчаните насоки води до нарастваща клинична полза?: The American Journal of Cardiology, том 93, брой 2, страници 154-158.*

*ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уеб сайтове не означава никакво одобрение на материала в уеб сайтовете или каквато и да е връзка с техните оператори.

Определете другите си рискови фактори за сърдечни заболявания

Ако вече сте диагностицирали коронарна болест на сърцето, атеросклероза или диабет, насоките ще ви поставят в категорията с висок риск, дори ако нямате симптоми на сърдечно заболяване.

В допълнение към високия LDL, атеросклерозата или диабета, други важни рискови фактори за сърдечни заболявания са:

• Пушенето на цигари
• Високо кръвно налягане (140/90 mm Hg и повече или на лекарства за кръвно налягане)
• нисък HDL холестерол
• фамилна анамнеза за ранна коронарна болест на сърцето
• възраст (за мъже, на възраст 45 или повече години; за жени, на възраст 55 или повече)

За хора, които нямат коронарна болест, но имат два или повече рискови фактора, лекарите могат да използват диаграма на рисковите фактори* плюс нивото на LDL, за да изчислят вашия 10-годишен риск от развитие на заболяване и да определят дали интензивното понижаване на холестерола е оправдано.

С тази информация за рисковите фактори Вашият лекар ще Ви постави в една от четирите категории на риск от сърдечни заболявания. Колкото по-висок е вашият риск, толкова по-ниска ще бъде целта ви за LDL холестерол:

Ако имате сърдечни заболявания, диабет, други форми на атеросклероза и множество рискови фактори, изброени по-горе (резултат на andrisk*по-голям от 20%), вие сте в Категория: I. Най-висок риск

• LDL цел: по-малко от 100 mg/dl с терапевтична опция за лечение до под 70 mg/dl. За пациенти с много висок риск, чиито нива на LDL вече са под 100 mg/dL, има също така възможност за използване на лекарствена терапия за достигане на целта под 70 mg/dL.

Ако имате 2 или повече рискови фактора, изброени по-горе (и рисков резултат* 10 – 20%), вие сте в Категория II. Следващият най-висок риск

• LDL цел: по-малко от 100 mg/dl с опция за лекарствена терапия за тези високорискови пациенти, чиито LDL е от 100 до 129 mg/dL

Ако имате 2 или повече рискови фактора (резултат на andrisk* по-малко от 10%), в който се намирате Категория III. Умерен риск

• LDL цел: по-малко от 130 mg/dl

Ако имате 0 или 1 рисков фактор, ти си в Категория IV. Нисък до умерен риск

• LDL цел: по-малко от 160 mg/dl

За повече информация:

• Висок холестерол в кръвта – какво трябва да знаете
• Стратегии за превенция

• Експертният панел на Националната образователна програма за холестерол за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни, или ATPIII *

• Проучване за лечение на нови цели (TNT): понижаването на нивата на холестерола на липопротеините с ниска плътност под понастоящем препоръчаните насоки води до нарастваща клинична полза?: The American Journal of Cardiology, том 93, брой 2, страници 154-158.*

*ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уеб сайтове не означава никакво одобрение на материала в уеб сайтовете или каквато и да е връзка с техните оператори.

Подобрете нивата на холестерола си

Новите насоки наблягат на предотвратяването на сърдечни заболявания в краткосрочен и дългосрочен план и препоръчват „терапевтични промени в начина на живот (TLC)“ за понижаване на LDL. Те включват:

• Намаляване на приема на наситени мазнини и холестерол
• Увеличаване на приема на разтворими фибри
• Намаляване на теглото, ако сте с наднормено тегло – особено ако имате метаболитен синдром (вижте по-долу)
• Увеличаване на физическата активност – редовната физическа активност се препоръчва за всички.
• Контрол на високото кръвно налягане
• Отказване от тютюнопушенето

Работата с диетолог или диетолог е изключително полезна.

Трябва ли да приемам лекарства за понижаване на холестерола?

Лекарствата за намаляване на LDL включват „статини“, секвестранти на жлъчни киселини, никотинова киселина и фибринова киселина. Ако вашият LDL и рискът от сърдечни заболявания са високи, лекарите могат да предписват лекарства едновременно с промените в начина на живот. За други може да се добави лекарство, ако шест до 12 седмици от плана за TLC не успеят да намалят адекватно LDL. Тези, които са започнали да приемат лекарства за понижаване на холестерола, ще трябва да продължат да променят начина си на живот.

Идентифициране на тези с метаболитен синдром

Група специфични рискови фактори, известни като метаболитен синдром, повишават риска от коронарна болест при всяко ниво на LDL холестерол. Ако имате три от следните рискови фактора, може да имате метаболитен синдром и се нуждаете от по-строго понижаване на холестерола:

• Коремно затлъстяване (линия на талията над 35 инча при жените и 40 инча при мъжете)
• Триглицериди от 150 по-високи
• Нисък HDL (под 40 при мъжете и под 50 при жените)
• Кръвно налягане от 130/85 mm Hg или по-високо
• Глюкоза на гладно от 110 mg/dL или повече

Мъжете на средна възраст (35 – 65 години) са предразположени към абдоминално затлъстяване и метаболитен синдром. В резултат на това те носят относително висок риск от сърдечни заболявания. За тези с висок риск трябва да се следват интензивни стратегии за намаляване на LDL.

Вижте Вашия лекар!

Вижте Вашия лекар. Поискайте пълен липопротеинов профил. С резултатите в ръка и с помощта на Вашия лекар, определете риска от сърдечни заболявания. Ако нивата на холестерола ви не са оптимални, помолете за препоръка към диетолог и започнете незабавно здравословния си начин на живот.

За повече информация:

• Висок холестерол в кръвта – какво трябва да знаете
• Стратегии за превенция

• Експертният панел на Националната образователна програма за холестерол за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни, или ATPIII *

• Проучване за лечение на нови цели (TNT): понижаването на нивата на холестерола на липопротеините с ниска плътност под понастоящем препоръчаните насоки води до нарастваща клинична полза?: The American Journal of Cardiology, том 93, брой 2, страници 154-158.*

*ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уеб сайтове не означава никакво одобрение на материала в уеб сайтовете или каквато и да е връзка с техните оператори.

Да уговорим среща:

Не е необходимо направление, за да си запишете час в програмите за превантивна кардиология. За повече информация относно сърдечните рискови фактори и контрола на високия холестерол, моля, свържете се с Програмата за превантивна кардиология и рехабилитация на 216.444.9353 или безплатен 1-800-223-2273, разширение 49353, за да насрочите консултация.

За повече информация относно прилагането на диета с нисък холестерол, свържете се с Програма за превантивно кардиологично хранене на 216.444.9353 или безплатен 1-800-223-2273, разширение 49353, за да насрочите консултация или да използвате нашата услуга за дистанционни консултации по хранене*

За повече информация:

• Висок холестерол в кръвта – какво трябва да знаете
• Стратегии за превенция

• Експертният панел на Националната образователна програма за холестерол за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни, или ATPIII *

• Проучване за лечение на нови цели (TNT): понижаването на нивата на холестерола на липопротеините с ниска плътност под понастоящем препоръчаните насоки води до нарастваща клинична полза?: The American Journal of Cardiology, том 93, брой 2, страници 154-158.*

*ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уеб сайтове не означава никакво одобрение на материала в уеб сайтовете или каквато и да е връзка с техните оператори.