ITP се връща ли? И други въпроси с отговор

ITP се връща ли?

Има три вида ITP:

• остър ИТП
• персистираща ИТП
• хроничен ИТП

В зависимост от вида на ITP, който имате, той може да се върне.

Острата ИТП, която също се нарича нововъзникнала ИТП, е най-честата форма на заболяването. Появява се внезапно, като симптомите продължават по-малко от 3 месеца. Този тип обикновено:

• се среща при по-малки деца
• не изисква лечение
• не се връща

Около 80 процента от децата, които са наскоро диагностицирани с ITP, ще имат случай, който се разрешава в рамките на 12 месеца, според Националната организация за редки заболявания. Повече от 50 процента от новодиагностицираните възрастни ще продължат да имат хронична ИТП, изчислява групата.

Персистиращият ITP продължава между 3 до 12 месеца. Обикновено не преминава в ремисия от само себе си и не винаги изчезва след лечение.

Хроничната ИТП продължава най-малко 12 месеца. Среща се по-често при възрастни и може да се връща често. Симптомите започват по-постепенно и могат да продължат до няколко години.

Може ли ИТП да се излекува напълно?

Хроничната ИТП не е лечима. При хронична ИТП ще имате периоди на ремисия, когато симптомите ви се подобряват с месеци или дори години.

Но в крайна сметка хроничните симптоми на ИТП се повтарят. Някои хора с хронична ИТП имат много рецидиви.

ITP е много непредсказуем. Няма начин да се знае със сигурност дали болестта ще се върне или кога може да се върне. Ето защо е важно да бъдете нащрек за нови симптоми.

Може ли ITP да се върне след спленектомия?

Спленектомията е операция за отстраняване на далака ви.

Вашият далак е част от вашата имунна система. Той премахва тромбоцитите от кръвта ви и произвежда антитела, които унищожават тромбоцитите ви.

На теория, премахването на далака ви трябва да повиши нивата на тромбоцитите. Но тъй като черният ви дроб също премахва тромбоцитите от кръвта ви, спленектомията не винаги повишава нивата на тромбоцитите.

Около 10 до 15 процента от хората с ИТП не реагират на спленектомия, според Асоциацията за подкрепа на тромбоцитното разстройство. Между 30% и 35% от хората, които реагират, в крайна сметка имат рецидив.

Как ще разбера дали ITP се върне?

ИТП обикновено се лекува от хематолог, специалист по кръвни заболявания. Вашият хематолог вероятно ще насрочи редовни последващи посещения, за да провери за рецидиви.

Някои хора с хронична ИТП нямат никакви симптоми, дори когато броят на тромбоцитите им е нисък. Ако имате симптоми на рецидив, те може да са много подобни на тези, които сте имали, когато сте били диагностицирани за първи път.

Между посещенията в лекарския кабинет внимавайте за следните симптоми:

• лесно или прекомерно образуване на синини, което няма очевидна причина
• подобен на обрив струпване на малки червени точки под кожата ви, наречени петехии, които често се появяват на долните крака
• кървене около венците ви
• чести кръвотечения от носа
• кръвни мехури в устата ви
• обилна или продължителна менструация
• кръв във вашите изпражнения или урина
• силно главоболие или замъглено зрение, което може да бъде причинено от кървене в мозъка

Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми. Важно е да се лекувате бързо, за да предотвратите сериозно кървене.

За да потвърди дали имате рецидив, Вашият лекар ще направи кръвен тест, за да провери тромбоцитите Ви. Може да се нуждаете от други кръвни изследвания, за да потвърдите дали Вашият ITP се е върнал.

Какви са леченията за рецидив на ИТП?

Лечението на ITP включва лекарства за увеличаване на броя на тромбоцитите и операция за отстраняване на далака (спленектомия). Тези терапии могат да спрат кървенето, синини и други симптоми на ИТП.

Ако симптомите Ви са леки, Вашият лекар може да изчака и да Ви наблюдава, преди да Ви предложи лечение.

Ако нивата на тромбоцитите Ви са много ниски или ако изпитвате тежки симптоми, Вашият лекар може да Ви препоръча да започнете лечението веднага.

Медикаменти

Няколко различни лекарства лекуват ИТП. Тези лекарства, отпускани с рецепта, действат или като спират имунната ви система да унищожава тромбоцитите, или като увеличава броя на тромбоцитите, които произвежда костният ви мозък.

Те включват:

• Кортикостероиди (стероиди). Тези лекарства включват преднизон и дексаметазон. Те не позволяват на имунната ви система да атакува и унищожава тромбоцитите ви. Някои хора се появяват отново веднага след като спрат да приемат стероиди. Тези лекарства, отпускани с рецепта, също могат да причинят нежелани реакции, включително:
  • качване на тегло
  • капризност
  • акне
  • високо кръвно налягане
• Интравенозен имуноглобулин (IVIG). Това може да повиши броя на тромбоцитите ви за кратък период от време. Вашият лекар може да ви даде IV инжекция от това лекарство, ако стероидите не работят. Може да се повтори за по-дълготрайни резултати.
• Anti-RhoD (WinRho). Това е друга IV инжекция, която временно повишава броя на тромбоцитите. Може да се използва вместо IVIG.
• Антибиотици. Тези лекарства могат да помогнат за изчистване на инфекция, ако бактериите са причинили ИТП. Това помага да върнете броя на тромбоцитите си до нормалното.

Ако лечението със стероиди и антитела не облекчи симптомите Ви, Вашият лекар може да опита терапия от втора или трета линия, като например:

• Ритуксимаб (Rituxan, Truxima). Това е моноклонално антитяло, което спира имунните ви клетки да унищожават тромбоцитите ви. Но е важно да се отбележи, че това лекарство може да намали ефективността на ваксините. И въпреки че често се предписва, не е одобрен от FDA за лечение на ITP.
• Фактори на растежа на тромбоцитите. Те стимулират костния ви мозък да произвежда нови тромбоцити; те обаче могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци. Опциите включват:
  • аватромбопаг (Doptelet)
  • елтромбопаг (Promacta, Revolade)
  • ромиплостим (Nplate)
• Фостаматиниб динатриев хексахидрат (Tavalisse). Това е лекарство, което е насочено към тирозин киназата на далака (SYK)ензим във вашето тяло. Може да забави разрушаването на тромбоцитите при хора с хронична ИТП.

Хирургия

Спленектомия или операция за отстраняване на далака ви може да се наложи, ако лекарствата не работят. Вашият далак произвежда антитела, които унищожават тромбоцитите. Спленектомията помага за увеличаване на броя на тромбоцитите в тялото ви.

Докато спленектомията може да повиши броя на тромбоцитите, тя може да причини странични ефекти. Вашият далак е важна част от вашата имунна система. Без него тялото ви може да е по-малко способно да се бори с инфекциите.

Колко дълго можете да живеете с хронична ИТП?

Рядко се случва хората да умират от ИТП. Повечето хора се подобряват в рамките на 5 години след започване на лечението.

Симптомите на ITP могат в крайна сметка да се върнат. Може да се нуждаете от лечение за управление на ИТП до края на живота си.

Острата ИТП обикновено преминава сама без лечение. Но хроничният ИТП може да се върне, след като го лекувате, понякога често.

Лекарят, който лекува вашия ITP, ще ви наблюдава за признаци, че заболяването ви се е върнало. Ако броят на тромбоцитите Ви спадне или развиете тежки симптоми на ИТП, Вашият лекар може да препоръча повторно лечение.

Лекарства като стероиди и растежни фактори на тромбоцитите спират имунната ви система да унищожава тромбоцитите ви или помагат на тялото ви да произвежда нови тромбоцити.

Хирургията е друга възможност за повишаване на броя на тромбоцитите и облекчаване на симптомите на ITP като синини и кървене.

Говорете с Вашия лекар за най-доброто лечение за Вас въз основа на възрастта, здравето и степента на заболяването.