Hydrops Fetalis: причини, перспективи, лечение и още

Hydrops fetalis е сериозно, животозастрашаващо състояние, при което плодът или новороденото има необичайно натрупване на течности в тъканта около белите дробове, сърцето, корема или под кожата. Обикновено това е усложнение на друго медицинско състояние, което засяга начина, по който тялото управлява течностите.

Hydrops fetalis се среща само при 1 на всеки 1000 раждания. Ако сте бременна и вашето бебе има хидропс на плода, Вашият лекар може да поиска да предизвика ранно раждане и раждане на бебето. Бебе, родено с хидропс на плода, може да се нуждае от кръвопреливане и други лечения за отстраняване на излишната течност.

Дори при лечение, повече от половината бебета с хидропс на плода ще умрат малко преди или след раждането.

Има два вида хидропс на плода: имунен и неимунен. Видът зависи от причината за състоянието.

Неимунен хидропс на плода

Неимунният хидропс на плода сега е най-често срещаният тип хидропс на плода. Появява се, когато друго състояние или заболяване пречи на способността на бебето да регулира течността. Примери за състояния, които могат да попречат на управлението на течностите на бебето, включват:

• тежки анемии, включително таласемия
• фетално кървене (хеморагия)
• сърдечни или белодробни дефекти при бебето
• генетични и метаболитни нарушения, включително синдром на Търнър и болест на Гоше
• вирусни и бактериални инфекции, като болест на Шагас, парвовирус В19, цитомегаловирус (CMV), токсоплазмоза, сифилис и херпес
• съдови малформации
• тумори

В някои случаи причината за хидропс на плода не е известна.

Имунен хидропс на плода

Имунният хидропс на плода обикновено се появява, когато кръвните групи на майката и плода не са съвместими една с друга. Това е известно като Rh несъвместимост. Тогава имунната система на майката може да атакува и унищожи червените кръвни клетки на бебето. Тежките случаи на Rh несъвместимост могат да доведат до хидропс на плода.

Имунният хидропс на плода е много по-рядко срещан днес след изобретяването на лекарство, известно като Rh имуноглобулин (RhoGAM). Това лекарство се дава на бременни жени с риск от Rh несъвместимост, за да се предотвратят усложнения.

Бременните жени могат да изпитат следните симптоми, ако плодът има хидропс на плода:

• излишък от околоплодна течност (полихдрамнион)
• дебела или необичайно голяма плацента

Плодът може също да има увеличен далак, сърце или черен дроб и течност около сърцето или белите дробове, наблюдавани по време на ултразвук.

Бебе, родено с хидропс на плода, може да има следните симптоми:

• бледа кожа
• натъртване
• силно подуване (оток), особено в корема
• увеличен черен дроб и далак
• затруднено дишане
• тежка жълтеница

Диагнозата на хидропс на плода обикновено се прави по време на ултразвук. Лекарят може да забележи хидропс на плода на ултразвук по време на рутинен преглед при бременност. Ултразвукът използва високочестотни звукови вълни, за да помогне за заснемането на живи изображения на вътрешността на тялото. Може също да ви бъде даден ултразвук по време на бременност, ако забележите, че бебето се движи по-рядко или имате други усложнения при бременност, като високо кръвно налягане.

Могат да се направят и други диагностични тестове, за да се определи тежестта или причината за състоянието. Те включват:

• вземане на проби от фетална кръв

• амниоцентеза, която представлява изтегляне на околоплодната течност за по-нататъшно изследване

• фетална ехокардиография, която търси структурни дефекти на сърцето

Hydrops fetalis обикновено не може да се лекува по време на бременност. Понякога лекарят може да даде на бебето кръвопреливане (вътрематочно кръвопреливане на плода), за да увеличи шансовете бебето да оцелее до раждането.

В повечето случаи лекарят ще трябва да предизвика ранно раждане на бебето, за да даде на бебето най-добрия шанс за оцеляване. Това може да се направи с лекарства, които предизвикват ранно раждане или със спешно цезарово сечение (Ц-сечение). Вашият лекар ще обсъди тези опции с Вас.

След като бебето се роди, лечението може да включва:

• използване на игла за отстраняване на излишната течност от пространството около белите дробове, сърцето или корема (торакоцентеза)
• подкрепа за дишане, като дихателна машина (вентилатор)
• лекарства за контрол на сърдечната недостатъчност
• лекарства, които помагат на бъбреците да премахнат излишната течност

При имунен хидропс бебето може да получи директно преливане на червени кръвни клетки, които съответстват на неговата кръвна група. Ако хидропсът на плода е причинен от друго основно състояние, бебето също ще получи лечение за това състояние. Например, антибиотиците се използват за лечение на инфекция със сифилис.

Жените, чиито бебета имат хидропс на плода, са изложени на риск от друго състояние, известно като огледален синдром. Огледалният синдром може да доведе до животозастрашаваща хипертония (високо кръвно налягане) или гърчове. Ако развиете огледален синдром, ще трябва незабавно да родите бебето си.

Перспективата за хидропс на плода зависи от основното състояние, но дори и при лечение, преживяемостта на бебето е ниска. Само около 20 процента от бебетата, диагностицирани с хидропс на плода преди раждането, ще оцелеят до раждането, а от тези бебета само половината ще оцелеят след раждането. Рискът от смърт е най-висок за бебета, които са диагностицирани много рано (по-малко от 24 седмици от бременността) или които имат структурни аномалии, като например структурен сърдечен дефект.

Бебетата, родени с хидропс на плода, може също да имат недоразвити бели дробове и да са изложени на по-висок риск от:

• сърдечна недостатъчност
• мозъчно увреждане
• хипогликемия
• припадъци