Herceptin: Какви странични ефекти могат да се очакват?

Как действа Herceptin?

Herceptin е търговската марка на целевото лекарство за рак трастузумаб.

Това е биологично лекарство, използвано за лечение на рак, който съдържа големи количества протеин HER2 (рецептор 2 на човешкия епидермален растежен фактор). Тези HER2-позитивни ракови заболявания включват:

• ранен рак на гърдата
• метастатичен (или стадий 4) рак на гърдата
• метастатичен (или стадий 4) рак на стомаха

Протеинът HER2 в някои видове рак на гърдата и стомаха кара раковите клетки да растат и да се делят. Херцептин се прикрепя към HER2 рецепторите на повърхността на раковите клетки, което блокира клетките от получаване на сигнали за растеж. В резултат на това растежът се забавя или спира.

Herceptin се прилага интравенозно (през вена в кръвта). Отнема около 90 минути за прилагане на първата доза Herceptin и около 30 до 90 минути за всички останали дози.

За ранен рак на гърдата

Ако имате по-ранен стадий на рак на гърдата, Вашето лечение може да бъде Herceptin самостоятелно или Herceptin в комбинация с химиотерапия. Herceptin може да се прилага преди или след химиотерапия. Може също да се прилага преди или след операция.

Лечението често продължава от 6 месеца до 1 година.

Когато се използва като единствено лечение за ранен рак на гърдата, Herceptin се прилага на всеки 3 седмици. Когато се използва заедно с химиотерапия, лекарството се прилага седмично през първите 12 или 18 седмици. След това се прилага на всеки 3 седмици.

За метастатичен рак на гърдата

Ако никога преди не сте получавали лечение за метастатичен рак на гърдата, вашето първоначално лечение ще бъде Herceptin, комбиниран с химиотерапевтичното лекарство паклитаксел. Ако сте имали поне един курс на химиотерапия, Herceptin ще се използва самостоятелно.

Лечението се прилага седмично и продължава до прогресиране на заболяването.

За метастатичен рак на стомаха

За гастроезофагеален рак, като аденокарцином, Herceptin обикновено се предписва, ако не сте получавали преди това лечение за метастатичен рак на стомаха.

Прилага се заедно с комбинация от цисплатин и капецитабин (Xeloda) или комбинация от цисплатин и флуороурацил. Цисплатин, капецитабин и флуороурацил са всички лекарства за химиотерапия.

При напреднал рак, засягащ стомаха или хранопровода, Herceptin обикновено се прилага на всеки 3 седмици и продължава до прогресиране на заболяването.

Какви са различните странични ефекти на Herceptin?

Страничните ефекти на Herceptin ще варират леко, в зависимост от вида на рака, който се използва за лечение.

Чести нежелани реакции

Повече от 1 на 10 души с метастатичен рак на стомаха или метастатичен рак на гърдата може да получат треска.

Другите нежелани реакции, наблюдавани при повече от 10 процента от хората с метастатичен рак на стомаха, са:

• неутропения или нисък брой бели кръвни клетки, известни като неутрофили

• анемия или нисък брой червени кръвни клетки

• тромбоцитопения или нисък брой тромбоцити

• диария
• умора

• стоматит, който е болезнена или възпалена уста

• дисгеузия, която е изкривено усещане за вкус

• отслабване
• инфекции на горните дихателни пътища
• назофарингит, който представлява подуване на носа и гърлото
• възпаление на лигавиците

Другите нежелани реакции, наблюдавани при повече от 10 процента от хората с метастатичен рак на гърдата, са:

• тръпки
• главоболие
• инфекция
• застойна сърдечна недостатъчност
• безсъние
• кашлица
• обрив

Страничните ефекти, наблюдавани при повече от 5 процента от хората с ранен рак на гърдата, са:

• гадене
• диария
• тръпки
• главоболие

Симптоми като треска, втрисане и гадене обикновено се свързват с инфузионна реакция.

Хората, които изпитват нежелани реакции на Herceptin, често откриват, че страничните ефекти стават по-малко тежки след първоначалното им лечение.

Дългосрочни странични ефекти

В някои случаи Herceptin може да причини сериозни, дългосрочни нежелани реакции и усложнения.

Ефекти по време и след бременност

Хората, които могат да забременеят, се съветват да използват контрацепция по време на периода на лечение и 7 месеца след края на лечението.

Херцептин може да причини олигохидрамнион или ниски нива на околоплодната течност. Олигохидрамнионът също може да доведе до сериозни усложнения, засягащи бебето, включително недоразвити бели дробове и неонатална смърт.

Ефекти върху сърцето

Хората, които приемат Herceptin за рак на гърдата, са изложени на по-висок риск от дългосрочно увреждане на сърцето, според изследвания. Този риск е още по-голям, когато Herceptin се приема с антрациклини, група химиотерапевтични лекарства, за които е известно, че причиняват увреждане на сърцето. Доксорубицин (Doxil) е пример за антрациклин.

Според проучване от 2019 г. можете да намалите риска от сърдечни проблеми, като добавите инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) или бета-блокер към режим на лечение, който съдържа Herceptin и антрациклин.

Хората, на които е бил добавен ACE инхибитор лизиноприл (Prinivil, Zestril) или бета-блокер карведилол (Coreg), е по-малко вероятно да получат сърдечно увреждане, отколкото хората, на които е добавено плацебо.

Преди да започнете терапия с Herceptin, говорете с Вашия лекар за сканиране с множествено управление (MUGA) или ехокардиограма. Тези прегледи могат да се използват, за да се определи колко добре функционира сърцето ви.

През годината на лечение Вашият лекар ще тества сърцето Ви на всеки 3 месеца. След като лечението Ви приключи, Вашият лекар ще тества сърцето Ви на всеки 6 месеца в продължение на най-малко 2 години.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако приемате Herceptin и развиете някакви симптоми на сърдечна недостатъчност. Те включват:

• недостиг на въздух
• затруднено дишане
• неравномерен или ускорен сърдечен ритъм
• повишена кашлица
• подуване на долните крака или стъпалата

Редки странични ефекти

В редки случаи човек може да има сериозна реакция към Herceptin, която пречи на дишането му.

Други редки нежелани реакции, които могат да се появят, включват:

• ниско кръвно налягане
• внезапно подуване и стесняване на дихателните пътища, което може да доведе до хрипове и затруднено дишане

• плеврални изливи или натрупване на течност около белите дробове

Преди да започнете терапия с Herceptin, говорете с Вашия лекар за пълен преглед, за да идентифицирате евентуални белодробни проблеми.

Ако възникне една от тези реакции, най-вероятно това ще се случи по време на инфузията или в рамките на първите 24 часа след първата доза. Ако в момента се лекувате с Herceptin и го понасяте добре, малко вероятно е да получите тези сериозни реакции.

Други нежелани реакции, наблюдавани при по-малко от 1% от хората, приемащи лекарството за ранен рак на гърдата, включват:

• свръхчувствителност

• интерстициален пневмонит или възпаление на белодробната тъкан

• тиреоидит (или възпаление на щитовидната жлеза), който е автоимунен
• сърдечна недостатъчност
• сърдечно заболяване
• вентрикуларна дисфункция на сърцето

• белодробна хипертония, вид високо кръвно налягане

Какви са страничните ефекти от химиотерапията?

Ако Herceptin се прилага заедно с химиотерапия, може да получите някои странични ефекти от химиотерапията, като:

• гадене
• повръщане
• умора
• рани в устата и гърлото
• диария
• промени в косата
• промени в ноктите
• промени във вкуса и миризмата
• промени в теглото
• инфекция
• анемия
• невропатия

Как действа инжекционният Herceptin (Herceptin Hylecta)?

FDA одобри Herceptin Hylecta, комбинация от трастузумаб и хиалуронидаза-ойск, през 2019 г. Може да се използва за лечение на ранен или метастатичен рак на гърдата, но не и метастатичен рак на стомаха.

За разлика от Herceptin, Herceptin Hylecta е лекарство за подкожно инжектиране. В резултат на това може да се прилага по-бързо. Прилагането на една доза Herceptin Hylecta отнема от 2 до 5 минути. IV лечението с традиционен Herceptin често продължава 30 до 90 минути.

Herceptin Hylecta се приема на всеки 3 седмици до 1 година.

Честите или дългосрочни нежелани реакции са подобни на честите или дългосрочни нежелани реакции на Herceptin. Страничните ефекти, които се наблюдават при повече от 10% от хората с ранен или метастатичен рак на гърдата са:

• висока температура
• главоболие
• кашлица
• обрив

Страничните ефекти, които се наблюдават при повече от 10 процента от хората с ранен рак на гърдата са:

• умора
• диария
• гадене
• реакции на мястото на инжектиране
• инфекции на горните дихателни пътища
• подуване
• зачервяване
• миалгия или мускулни болки

• артралгия, която е болка в ставите без възпаление

• болка в крайниците

Страничните ефекти, които се наблюдават при повече от 10 процента от хората с метастатичен рак на гърдата са:

• тръпки
• инфекция
• застойна сърдечна недостатъчност
• безсъние

Необходим е и сърдечен мониторинг.

Какво представляват биоподобните лекарства на Herceptin?

Биоподобните лекарства, които са проектирани с обратен инженеринг, за да дадат подобни резултати като биологичните, се предлагат под следните имена:

• трастузумаб-анс (канджинти)
• трастузумаб-дкст (Огиври)
• trastuzumab-dttb (Ontruzant)
• трастузумаб-pkrb (Херзума)
• trastuzumab-qyyp (Trazimera)

Всички биоподобни лекарства имат същите общи странични ефекти като Herceptin. Едно от предимствата на биоподобните лекарства е, че те обикновено са по-евтини от биологичните продукти, на които се основават.

Каква е храната за вкъщи?

Когато Вашият лекар говори с Вас за Herceptin, попитайте го за риска от сърдечни и белодробни проблеми. Въпреки че тези странични ефекти са сравнително редки, подготвянето винаги е мъдро решение.

Вашият лекар може да препоръча MUGA сканиране или ехокардиограма, преди да започнете терапия с Herceptin. Очаквайте да бъдете наблюдавани и за сериозни странични ефекти по време на лечението.

По-вероятно е да изпитате грипоподобни симптоми, отколкото сериозни странични ефекти. Тези симптоми обикновено отшумяват след първото лечение.