HELLP синдром

Синдромът HELLP е потенциално животозастрашаващо заболяване, което обикновено се свързва с прееклампсия, състояние, което се среща при 5-8 процента от бременностите – най-често след 20-та седмица от бременността. Прееклампсия може да се появи и по-рано по време на бременност или рядко след раждането.

Синдромът HELLP е нарушение на черния дроб и кръвта, което може да бъде фатално, ако не се лекува. Симптомите на синдрома HELLP са широкообхватни и неясни и често могат да бъдат трудни за първоначална диагноза. Името HELLP синдром е акроним на три основни аномалии, наблюдавани при първоначалния лабораторен анализ. Те включват:

• Хемолиза
• EL: повишени чернодробни ензими
• LP: нисък брой тромбоцити

Хемолиза се отнася до разпадане на червените кръвни клетки. При хора с хемолиза червените кръвни клетки се разграждат твърде бързо и твърде бързо. Това може да доведе до ниски нива на червените кръвни клетки и в крайна сметка да доведе до анемия, състояние, при което кръвта не пренася достатъчно кислород до останалата част от тялото ви.

Повишени чернодробни ензими показват, че черният ви дроб не функционира правилно. Възпалените или увредени чернодробни клетки изпускат големи количества определени химикали, включително ензими, в кръвта ви.

Тромбоцити са компоненти на кръвта ви, които помагат за съсирването. Когато нивата на тромбоцитите са ниски, развивате повишен риск от прекомерно кървене.

HELLP синдромът е рядко заболяване, засягащо по-малко от 1% от всички бременности. Въпреки това, това е сериозна загриженост за здравето и може да бъде животозастрашаващо както за майката, така и за нероденото бебе. Бързото лечение и раждането на бебето обикновено са необходими за най-добрия резултат.

Синдромът HELLP обикновено се развива в последния триместър на бременността, но може да се появи по-рано или дори след раждането. Причината за симптомите е неизвестна. Някои експерти смятат, че HELLP синдромът е тежка форма на прееклампсия, усложнение при бременност, което причинява високо кръвно налягане. Приблизително 10-20 процента от жените, които развиват прееклампсия, също ще развият HELLP синдром.

Съществуват и определени фактори, които могат да увеличат риска от развитие на синдром на HELLP, като например съществуващо високо кръвно налягане или диабет, напреднала възраст на майката, многоплодни деца, като близнаци и предишна анамнеза за прееклампсия.

Симптомите на синдрома на HELLP са много подобни на тези при стомашния грип. Симптомите може да изглеждат като „нормални“ симптоми на бременност. Въпреки това, важно е незабавно да посетите Вашия лекар, ако имате някакви грипоподобни симптоми по време на бременност. Само Вашият лекар може да гарантира, че симптомите Ви не са показателни за сериозни здравословни проблеми.

Симптомите на синдрома HELLP могат да варират от човек на човек, но най-честите от тях включват:

• общо неразположение или умора
• болки в стомаха, особено в горната част на корема
• гадене
• повръщане
• главоболие

Може също да изпитате:

• подуване, особено в ръцете или лицето
• прекомерно и внезапно наддаване на тегло
• замъглено зрение, загуба на зрение или други промени в зрението
• главоболие
• болка в рамото
• болка при дълбоко дишане

В редки случаи може да имате и объркване и гърчове. Тези признаци и симптоми обикновено показват напреднал HELLP синдром и трябва да накарат незабавна оценка от Вашия лекар.

Причината за HELLP синдрома е неизвестна, но има определени фактори, които могат да увеличат риска от развитие.

Прееклампсия е най-големият рисков фактор. Това състояние се характеризира с високо кръвно налягане и обикновено се появява през последния триместър на бременността. Въпреки това, може да се появи по-рано по време на бременността или след раждането (в редки случаи). Не всички бременни жени с прееклампсия ще развият HELLP синдром.

Други рискови фактори за HELLP включват:

• да е на възраст над 35 години
• е афро-американец
• затлъстяване
• имащи предишни бременности
• с диабет или бъбречно заболяване
• с високо кръвно налягане
• анамнеза за прееклампсия

Вие също сте изложени на по-висок риск от HELLP синдром, ако сте имали състоянието по време на предишна бременност. Едно проучване показа, че рискът от повторна поява на хипертонични разстройства, включително прееклампсия и HELLP, при бъдещи бременности е около 18 процента.

Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще назначи различни тестове, ако се подозира HELLP синдром. По време на прегледа Вашият лекар може да почувства коремна чувствителност, увеличен черен дроб и излишно подуване. Това може да са признаци на проблем с черния дроб. Вашият лекар може също да провери кръвното Ви налягане.

Някои тестове също могат да помогнат на Вашия лекар да постави диагноза. Вашият лекар може също да назначи:

• кръвни тестове за оценка на нивата на тромбоцитите, чернодробните ензими и броя на червените кръвни клетки

• тест на урината, за да се провери за анормални протеини

• ЯМР, за да се определи дали има кървене в черния дроб

След като се потвърди диагнозата на синдрома на HELLP, раждането на бебето е най-добрият начин за предотвратяване на усложнения, тъй като това трябва да спре прогресията на заболяването. В много случаи бебето се ражда преждевременно.

Въпреки това, Вашето лечение може да варира в зависимост от тежестта на симптомите Ви и колко близо сте до термина. Ако симптомите на Вашия HELLP синдром са леки или ако Вашето бебе е на по-малко от 34 седмици, Вашият лекар може да препоръча:

• кръвопреливания за лечение на анемия и ниски нива на тромбоцитите
• магнезиев сулфат за предотвратяване на припадъци
• антихипертензивни лекарства за контрол на кръвното налягане
• кортикостероидни лекарства, които помагат на белите дробове на вашето бебе да узреят, в случай че е необходимо ранно раждане

По време на лечението Вашият лекар ще следи нивата на червените кръвни клетки, тромбоцитите и чернодробните ензими. Здравето на вашето бебе също ще бъде наблюдавано отблизо. Вашият лекар може да препоръча определени пренатални тестове, които оценяват движението, сърдечната честота, стреса и кръвния поток. Ще бъдете хоспитализирани за внимателно наблюдение.

Може да Ви бъдат дадени лекарства за предизвикване на раждане, ако Вашият лекар прецени, че състоянието Ви изисква незабавно раждане на Вашето бебе. В някои случаи е необходимо раждане с цезарово сечение. Това обаче може да причини усложнения, ако имате проблеми със съсирването на кръвта, свързани с ниски нива на тромбоцитите.

Повечето жени със синдром на HELLP ще се възстановят напълно, ако състоянието се лекува рано. Симптомите също се подобряват значително след раждането на бебето. Повечето симптоми и странични ефекти ще изчезнат в рамките на дни до седмици след раждането. Важно е да се консултирате с Вашия лекар след раждането, за да прецените за разрешаване на заболяването.

Може би най-голямото притеснение е въздействието, което синдромът HELLP може да има върху бебето. Повечето бебета се раждат рано, когато майките развиват HELLP синдром, така че често има по-голям риск от усложнения от преждевременно раждане. Бебетата, които са родени преди 37 седмици, се наблюдават внимателно в болницата, преди да могат да се приберат у дома.

Усложненията, свързани със синдрома на HELLP, включват:

• руптура на черния дроб
• бъбречна недостатъчност
• остра дихателна недостатъчност
• течност в белите дробове (белодробен оток)
• прекомерно кървене по време на раждането

• отлепване на плацентата, което се случва, когато плацентата се отдели от матката преди раждането на бебето

• удар
• смърт

Ранното лечение е ключът към предотвратяването на тези усложнения. Въпреки това, някои усложнения могат да възникнат дори при лечение. Симптомите на синдрома на HELLP също могат да засегнат вас и вашето бебе след раждането.

Синдромът HELLP не е предотвратим при повечето бременни жени, тъй като причината за състоянието не е известна. Въпреки това, хората могат да намалят риска от синдром на HELLP, като поддържат здравословен начин на живот, за да предотвратят съществуващи състояния, които могат да увеличат риска, като диабет или високо кръвно налягане. Това включва редовни упражнения и ядене на здравословна за сърцето диета, която се състои от пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове и постни протеини.

Ако имате тези или други рискови фактори, редовните рутинни пренатални грижи са важни, за да може Вашият лекар да Ви прецени незабавно, ако започнете да развивате прееклампсия или HELLP. Някои лекари могат да препоръчат прием на ниски дози аспирин по време на следваща бременност за превенция, въз основа на вашите индивидуални грижи.

Също така е важно да се свържете незабавно с Вашия лекар, ако изпитвате симптоми на HELLP синдром. Ранното откриване и лечение могат да помогнат за намаляване на риска от усложнения.