COVID-19 и болестта на Crohn: Вашето ръководство за рискове и препоръки

Имате ли по-голяма вероятност да развиете COVID-19, ако имате болест на Crohn?

Здравните служители все още научават какво увеличава риска от развитие на COVID-19. Засега няма данни, показващи, че хората с болестта на Крон са изложени на по-голям риск от COVID-19.

А скорошно проучване от 1918 души с раздразнени чревни заболявания като болестта на Crohn, установи, че само 12 от тях са случаи на COVID-19. От тези 12 случая 8 са хоспитализирани, а 4 са изолирани у дома. Двама от 12-те загинаха.

Изследователите стигнаха до заключението, че в сравнение с общото население, пациентите с IBD не са изложени на по-голям риск от развитие на COVID-19 или от смърт в резултат на COVID-19.

Някои хора с COVID-19 съобщават, че изпитват стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане и диария. Горното проучване установи, че хората с IBD също са имали диария като симптом на COVID-19. За няколко души диарията беше първият им симптом.

Как COVID-19 засяга децата с болестта на Крон?

Текущи изследвания показва, че въпреки че някои деца с COVID-19 изпитват стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане и диария, процентът е нисък – около 10 процента от случаите. Децата с хронични възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn нямат по-висок риск от развитие на COVID-19 от общото население.

Ако детето ви няма COVID-19, изследователите препоръчват да продължат да приемат лекарствата си. Избухването на симптомите на Crohn може да означава, че детето ви ще се нуждае от лечение в болница, което увеличава риска от заразяване с новия коронавирус.

Ако вашето дете има положителен тест за SARS-CoV-2, говорете със здравния екип на Crohn за това кои, ако има такива, лекарствата трябва да бъдат спрени, докато вирусът не бъде овладян.

Винаги говорете с Вашия лекар, преди да смените или спрете лекарствата на детето си. Спирането на каквито и да е предписани лекарства без указания от техния здравен екип може да доведе до сериозни рискове за здравето.

Може също да е разумно да се пренасрочят всички елективни медицински процедури, като ендоскопии, докато рискът от инфекция спадне. Ако не сте сигурни дали процедурата на детето ви трябва да бъде отложена, говорете с техния здравен екип за рисковете.

Какво трябва да знам, ако приемам имуносупресори за лечение на болестта на Crohn?

Много хора с болестта на Crohn приемат имуносупресори или имуномодулатори, за да помогнат за регулиране на прекалено активната имунна система. Някои от по-често срещаните лекарства включват:

• адалимумаб (Humira)
• азатиоприн (азасан, имуран)
• метотрексат (Trexall)
• натализумаб (Tysabri)
• устекинумаб (Стелара)
• ведолизумаб (Entyvio)

За много пациенти приемането на имуносупресори не пречи на имунната ви система да работи – то просто успокоява свръхактивния имунен отговор в тялото ви. Няколко имуносупресори или биологични/биоподобни лекарства могат да увеличат риска от инфекция със SARS-CoV-2.

През юли 2020 г., Международна организация за изследване на възпалителни заболявания на червата (IOIBD) публикува списък с препоръки за хора с болест на Крон и други възпалителни заболявания на червата. IOIBD потвърди, че хората с IBD, включително хората с болестта на Crohn, не са по-уязвими към инфекция със SARS-CoV-2 от другите хора.

Учените лекари от IOIBD препоръчват следното:

• Отложете изборните медицински процедури, докато пандемията отшуми.
• Избягвайте несъществени пътувания.
• Продължете вашата инфузионна терапия, докато инфузионната клиника следва подходящи протоколи за контрол на инфекциите.
• Преднизон повишава риска от инфекция със SARS-CoV-2 и увеличава риска от развитие на COVID-19. Работете с вашия екип за лечение, за да намалите или спрете терапията с преднизон.
• Изследователите не са сигурни дали азатиоприн и метотрексат увеличават шансовете ви за инфекция със SARS-CoV-2. Ако имате положителен тест за SARS-CoV-2 или развиете COVID-19, работете с лекуващия си екип, за да спрете терапията с тези две лекарства.
• Изследователите не са сигурни дали анти-TNF терапията увеличава риска от инфекция. Ако развиете COVID-19, работете с вашите доставчици на здравни услуги, за да спрете да приемате анти-TNF терапия.
• Няма доказателства, че устекинумаб увеличава риска от инфекция, но ако развиете COVID-19, работете с вашия здравен екип, за да спрете приема на това лекарство.
• Изследователите не знаят дали тофацитиниб увеличава риска от инфекция. Ако тествате положително за SARS-CoV-2 или развиете COVID-19, работете с лекуващия си екип, за да спрете да използвате това лекарство.
• Ако вашата терапия включва комбинация от анти-TNF, тиопурин и метотрексат, работете с вашия екип за лечение, за да спрете тиопурин-метотрексат, ако имате положителен тест за SARS-CoV-2 или развиете COVID-19.
• Ако участвате в клинични изпитвания на някое лекарство, работете с вашите доставчици на здравни услуги, за да спрете лекарството, ако имате положителен тест за SARS-CoV-2 или развиете COVID-19.
• Ако току-що сте били диагностицирани с болестта на Crohn или ако изпитвате активен рецидив, използвайте същите терапии, предписани за вас преди пандемията.
• Ако сте дали положителен тест за SARS-CoV-2, но не сте развили COVID-19, можете да рестартирате всички спрени лекарства след 14 дни.
• Ако сте имали COVID-19, можете да рестартирате всички спрени лекарства, след като симптомите отзвучат или след като два назални теста дадат отрицателен резултат за новия коронавирус.

Много е важно да работите с вашия здравен екип всеки път, когато намалявате или спирате лекарствата си, тъй като внезапното спиране може да има сериозни последици за здравето. Винаги говорете с Вашия лекар, преди да смените лекарствата на Crohn.

Какво ще кажете за другите ми терапии?

Освен ако вашият здравен екип не посъветва друго, много е важно да продължите терапиите на Crohn по време на пандемията. Защитата на вашето здраве е по-важна сега от всякога, тъй като обострянето може да доведе до хоспитализация, което може да увеличи риска от контакт с новия коронавирус в болнични условия.

Особено важно е да поддържате хранителните си терапии. Здравото черво е от съществено значение за правилното функциониране на имунната система.

Кои са често срещаните рискови фактори за COVID-19?

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC)хората, които може да са изложени на по-висок риск от развитие на COVID-19, са тези с:

• рак
• хронично бъбречно заболяване
• ХОББ
• имунна система, отслабена от органи, костен мозък или кръвни трансплантации
• затлъстяване
• сериозни сърдечни заболявания
• сърповидно-клетъчна болест
• диабет тип 1 и тип 2
• астма
• заболявания на сърдечните или мозъчните кръвоносни съдове
• кистозна фиброза
• високо кръвно налягане
• имунна система, отслабена от ХИВ, употреба на стероиди или лекарства, отслабващи имунитета
• деменция и други неврологични заболявания
• чернодробно заболяване
• белодробна фиброза
• таласемия
• история на тютюнопушене
• бременност

Какви са симптомите на COVID-19?

Не всеки, който е дал положителен тест за SARS-CoV-2, изпитва симптоми. Симптомите на COVID-19 включват:

• болки в тялото
• втрисане и треперене
• кашлица
• диария
• висока температура
• главоболие
• загуба на вкус или мирис
• възпалено гърло
• запушен нос
• умора
• проблеми с поемането на дъх

Симптомите на COVID-19 обикновено се показват в този ред

Как се диагностицира COVID-19?

COVID-19 се диагностицира с помощта на един от няколкото типа тестове. Най-често срещаният тест е известен като тест за полимеразна верижна реакция (PCR), който може да включва поставяне на тампон в носа ви, тестване на течност, която сте кашляли, вземане на проба от слюнката ви или обработка на проба от изпражнения.

Тестовете за антиген могат да разкрият дали сте имали новия коронавирус в миналото. Тестовете за антиген проверяват за частици протеин, които сигнализират за имунен отговор към вируса в тялото ви. Тези тестове все още не са толкова точни като PCR тестовете.

Можете ли да избегнете заразяването със SARS-CoV-2, ако имате болест на Crohn?

Може да не е възможно да премахнете риска от инфекция със SARS-CoV-2, но изследователи от фондация Crohn’s & Colitis ви съветват да вземете следните предпазни мерки, за да намалите риска възможно най-много:

• Избягвайте пътувания и големи събирания, особено ако използвате имуносупресори или имуномодулатори.
• Практикувайте стриктна хигиена на ръцете.
• Дръжте ръцете си далеч от лицето си.
• Поддържайте физическа дистанция, когато сте на публично място.
• Носете маска на обществени места (в съответствие с вашите местни мандати или препоръки).
• Носете маска, когато сте около някой, който може да е бил изложен на новия коронавирус.
• Останете на лекарствата си, спазвайте графика и останете в ремисия.
• Уверете се, че получавате информация за новия коронавирус от надеждни източници.

Ако почувствате обостряне, добре е да се свържете с вашия здравен екип на Crohn или IBD възможно най-скоро. Може да успеете да получите помощ чрез телемедицина или телездраве, което може да ви предпази от необходимост да посещавате здравно заведение лично.

Кога да потърся помощ

Вие познавате тялото си най-добре. Ако изпитвате някой от тези симптоми на пристъп по-често от обикновено или ако симптомите ви станат по-тежки, време е да се свържете с вашия здравен екип:

• ходене по-често до тоалетната
• с диария
• виждайки кръв в изпражненията си
• усещане за болка в корема
• чувство на умора
• отслабване

Как се лекува COVID-19?

Ако имате болест на Crohn, част от лечението ви за COVID-19 може да включва временно спиране на някои от обичайните ви терапии, докато симптомите ви отшумят или докато имате два отрицателни теста отзад. В противен случай вашите лечения няма да се различават непременно от леченията, които получават други пациенти.

Ако имате положителен тест за SARS-CoV-2, важно е незабавно да се свържете с вашия екип за лечение на болестта на Крон или IBD, за да можете да предприемете стъпки за намаляване на риска от развитие на COVID-19.

Какви са перспективите за хората, които имат Крон и COVID-19?

Няма данни, показващи, че хората с болестта на Crohn имат по-лоши симптоми, ако развият COVID-19, и няма доказателства, че хората с болестта на Crohn са по-склонни да умрат от COVID-19.

Ако искате да научите повече за резултатите за хората с IBD и COVID-19, може да искате да разгледате базата данни SECURE-IBD, която проследява проверени от лекар случаи по целия свят.

Настоящите изследвания показват, че хората с болестта на Крон не са изложени на по-голям риск от заразяване със SARS-CoV-2 или развитие на COVID-19. Някои лекарства, особено кортикостероиди като преднизон, увеличават риска от развитие на COVID-19, тъй като отслабват имунната ви система.

Изследователите не са сигурни дали някои от имуносупресорите или имуномодулаторите, предписани за болестта на Crohn, могат да увеличат вероятността да развиете COVID-19.

Ако имате положителен тест за SARS-CoV-2 или ако развиете COVID-19, говорете незабавно с вашия гастроентеролог и вашия здравен екип, тъй като може да се наложи да спрете някои от терапиите си, докато симптомите ви отшумят.

За да намалите риска от COVID-19, следвайте препоръките на CDC и продължавайте да приемате лекарствата си, за да защитите здравето на имунната си система.

Прочетете тази статия на испански.