CMML срещу CML: Каква е разликата?

Каква е разликата между CMML и CML?

И CMML, и CML въздействат върху миелоидните стволови клетки. Миелоидните стволови клетки се развиват в следните видове клетки:

• червени кръвни клетки (RBC)
• бели кръвни клетки (WBC)
• тромбоцити

Нека влезем в основните разлики между CMML и CML по отношение на това как всеки може да повлияе на тези клетки.

CMML

CMML се характеризира с високи нива на бели кръвни клетки, наречени моноцити. Много от тези моноцити са слабо развити и не функционират добре. Може да се случи и увеличение на белите кръвни клетки, които не са напълно зрели – известно като бласти.

Еднопосочен да категоризирам CMML е чрез използване на броя на бластите, присъстващи в кръвта и костния мозък:

• CMML-0. Тази категория показва по-малко от 2 процента взривове в кръвта и по-малко от 5 процента взривове в костния мозък.
• CMML-1. Там категорията показва 2 до 4 процента взривове в кръвта и 5 до 9 процента взривове в костния мозък.
• CMML-2. Тази категория показва повече от 5 процента взривове в кръвта и 10 до 19 процента взривове в костния мозък.

CML

ХМЛ се случва, когато миелоидните стволови клетки се делят неконтролируемо, причинявайки голям брой взривове, които не работят правилно. Засегнатите бели кръвни клетки се наричат ​​гранулоцити.

CML има 3 фази въз основа на броя на бластите в кръвта и костния мозък, както и тежестта на симптомите:

• Хронична. Тази фаза показва, че по-малко от 10 процента от клетките са бласти и може да нямате симптоми. Повечето хора са диагностицирани в тази фаза.
• Ускорено. Тази фаза показва, че 10 до 19 процента от клетките са бласти. Симптомите често започват в тази фаза. Могат да се появят и нови мутации, което прави някои лечения по-малко ефективни.
• Бластичен. Взривите съставляват 20 процента или повече от клетките в тази фаза. Симптомите стават много по-тежки и могат да бъдат животозастрашаващи.

Какви са симптомите на CMML срещу CML?

Възможно е да имате CMML или CML и да не изпитвате симптоми. Всъщност може да разберете за състоянието си само когато рутинните кръвни изследвания покажат необичайни кръвни показатели.

Като цяло симптомите на CMML и CML са сходни и могат да включват:

• слабост и умора

• нощни изпотявания
• треска
• неволна загуба на тегло
• усещане за ситост малко след хранене
• недостиг на въздух
• болки в костите
• анемия

• лесно натъртване или кървене

• чести инфекции
• увеличен далак

• увеличен черен дроб (само за CMML)

Посетете лекар, ако изпитвате някой от симптомите по-горе. Лекарят може да предложи тестове, които могат да ви помогнат да определите какво причинява симптомите ви.

Какви са причините за CMML срещу CML?

Точните причини за CMML и CML са неизвестни. Но ние имаме представа за някои от генетичните фактори, участващи в развитието на тези ракови заболявания.

CMML

CMML е свързан с генетични промени в миелоидните стволови клетки, които причиняват производството на твърде много моноцити. Изглежда, че тези промени не са наследени – което означава, че вероятно ще се появят през живота ви.

Установено е, че няколко гена са свързани с CMML – включително TET2, ген, който кодира протеин, който помага да се контролират нивата на моноцитите. Около 50 процента от хората с CMML имат промени в този ген, според Cancer Research UK.

CMML може да бъде причинена и от лечение на рак като химиотерапия или лъчева терапия. CMML, свързан с терапията, представлява около 10 процента от диагнозите на CMML, според Leukemia Care.

CML

Наоколо 90 до 95 процента от хората с ХМЛ имат специфичен тип хромозома, наречена Филаделфийска хромозома. Това се случва, когато ДНК се сменя между две хромозоми по време на клетъчното делене.

Когато това се случи, се създава ново сливане на гените BCR и ABL1. BCR-ABL1 произвежда анормален ензим, който може да причини производство на твърде много миелоидни клетки.

Филаделфийската хромозома не се наследява. Това се случва в костния мозък случайно през живота ви – точната причина все още не е известна.

Как се лекуват CMML и CML?

Опциите за лечение на CMML и CML се различават по няколко начина.

CMML

Ако CMML не причинява симптоми, вашият медицински специалист може да препоръча период на внимателно изчакване, по време на който той редовно ще следи състоянието ви. Когато се появят симптоми, те ще започнат лечение.

Трансплантация на стволови клетки (SCT) може да се препоръча за по-млади хора с CMML, които имат ограничени или никакви здравословни проблеми. SCT има потенциал да излекува CMML.

CMML може да се лекува и с химиотерапия. Това лечение може да убие раковите клетки или да забави техния растеж. Но химиотерапията не може да излекува CMML.

CML

Лечението на ХМЛ зависи от това в коя фаза на състоянието се намирате:

• Хронична. Инхибиторите на тирозин киназа (TKIs) често се използват успешно в тази фаза. Примерите за TKI включват иматиниб (Gleevec) и дазатиниб (Sprycel).
• Ускорено. TKI могат да се използват, но може да са по-малко ефективни. Вашата текуща доза TKI може да бъде увеличена или може да бъдете превключени към нов TKI. Химиотерапията може също да се прилага заедно с TKI.
• Бластичен. TKI са много по-малко ефективни в тази фаза. Тъй като бластната ХМЛ може да действа като остра левкемия, химиотерапията за тези видове левкемия може да бъде ефективна.

Трансплантацията на стволови клетки може потенциално да излекува ХМЛ при по-млади хора с ограничени или никакви здравословни проблеми. Но обикновено се препоръчва, когато CML не реагира добре на TKI или ако ракът е напреднал след хроничната фаза.

В много случаи провеждането на редовни прегледи при лекар и стриктното спазване на предписаните медикаментозни схеми са най-важните стъпки, които можете да предприемете, за да може вашият план за лечение да бъде съответно коригиран.

Как мога да управлявам CMML или CML?

Лечението на CMML или CML също включва поддържащи грижи за облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения, които често са резултат от ниска кръвна картина. Някои примери за поддържащи грижи включват:

• преливане на кръв или тромбоцити

• лекарства за увеличаване на производството на червени кръвни клетки
• антимикробни лекарства за предотвратяване или лечение на инфекции

Някои промени в начина на живот също могат да ви помогнат да управлявате състоянието си и възможните странични ефекти от лечението:

• Хранене добре за да ви помогне да се почувствате по-добре и да увеличите силата и енергията си. Вашият екип за грижи ще ви предостави хранителни цели и съвети за хранене по време на лечението.
• Упражнение когато е подходящо за подобряване на здравето и повишаване на настроението ви.
• Намаляване на вашия стрес с дейности като упражнения, йога или медитация.
• Намаляване на риска от инфекции чрез често миене на ръцете и предпазване от порязвания и ожулвания.
• Обръщане към семейството и приятелите за подкрепа.

Има ли ресурси за поддръжка за хора с CMML и CML?

Лекарите и изследователите непрекъснато разработват и тестват по-нови, по-ефективни лечения за рак. Те ще помогнат за подобряване на перспективите за ракови заболявания, включително CMML и CML.

Ако наскоро сте били диагностицирани, нормално е да чувствате, че имате нужда от допълнителна подкрепа. Помислете да проверите някои от ресурсите по-долу:

• Вашият екип за грижи. Попитайте вашия екип за грижи за групи за подкрепа на левкемия или услуги за подкрепа на рак във вашия район.
• Обществото за левкемия и лимфом (LLS). LLS разполага с много ресурси за подкрепа, включително онлайн общност, начини за намиране на групи за подкрепа близо до вас и информация за програми за финансова помощ.
• Американското раково дружество (ACS). В ACS предлага информация по множество теми, свързани с рака. Можете също Търсене за близки до вас ресурси за поддръжка или се свържете чрез телефонни или видео чатове.
• CancerCare. CancerCare има за цел да предоставя безплатни услуги за подкрепа на лица, засегнати от рак.

Какви са перспективите за CMML и CML?

Перспективата за CMML и CML може да бъде повлияна от няколко фактора, като например:

• вашата възраст и цялостно здраве
• категорията на CMML или фазата на CML, която имате
• какви видове генетични промени са налице
• тежестта на вашите симптоми
• кои видове лечение вече са изпробвани, ако има такива

Имайте предвид, че данните и статистическите данни, използвани при обсъждане на перспективите, не отразяват индивидуалния опит. Тази информация е разработена въз основа на наблюдения на много хора за дълги периоди от време.

Ако сте диагностицирани с CMML или CML, вашият онколог и екип от грижи ще работят с вас, за да разработят план за лечение, който е съобразен с вашите индивидуални нужди.

CMML

Според ACSхората с CMML-0 или CMML-1 имат по-добра перспектива от тези с CMML-2.

CMML може също да прогресира до остра миелоидна левкемия при около 15 до 30 процента от хората, според Cancer Research UK. Въпреки че това може да се случи с всяка категория CMML, това е по-вероятно при хора с CMML-2.

CML

Перспективата за CML се е подобрила значително след въвеждането на TKI.

Проучване от 2016 г., публикувано в Journal of Clinical Oncology, проследява здравните пътешествия на хора с ХМЛ между 1973 и 2013 г. Проучването установи, че продължителността на живота на хората с ХМЛ сега се доближава до тази на общото население – което означава, че те могат очаквайте да живеете до това, което се счита за нормален живот.

Много хора с ХМЛ ще се нуждаят от продължаващо лечение през целия си живот, за да поддържат рака си в ремисия. Смята се, че 5 до 7 процента от хората с ХМЛ все още ще преминат към бластична фаза, според преглед от 2020 г.

Но терапията с TKI може да помогне на някои хора с хронична ХМЛ да поддържат състоянието си добре контролирано достатъчно дълго, така че може да не се нуждаят повече от лечение – просто внимателно наблюдение. Работете в тясно сътрудничество с лекар, за да определите дали можете да спрете лечението и какво да правите, ако установите, че състоянието се връща и лечението е необходимо отново.