CAR Т-клетъчната терапия е вид имунотерапия, използвана за лечение на мултиплен миелом, когато други терапии са неуспешни. Подобрява времето за ремисия и преживяемост, но дългосрочните данни за безопасност и успех са ограничени.
Т-клетъчната терапия с химерен антигенен рецептор (CAR) е клетъчно базирана генна терапия. Това също е форма на имунотерапия, защото помага на имунната система да открие и атакува раковите клетки.
CAR Т-клетъчната терапия се използва за лечение на рак на кръвта, включително мултиплен миелом.
Тази статия обсъжда CAR Т-клетъчната терапия за мултиплен миелом, как работи и какво можете да очаквате по време на лечението.
Какво представлява CAR Т-клетъчната терапия?
Т-клетките са вид бели кръвни клетки, които се развиват от стволови клетки в костния мозък. Като част от имунната система, Т клетките помагат за унищожаването на анормални клетки и патогени. При множествения миелом Т-клетките не разпознават раковите клетки като вредни.
Целта на CAR T-клетъчната терапия е да коригира тази грешка.
При автоложна CAR Т-клетъчна терапия, лечението използва вашите собствени Т-клетки. Започва с интравенозно (IV) вземане на кръв. Кръвта преминава през машина, която премахва Т клетките, след което връща кръвта към вас. Този процес, наречен левкафереза, обикновено отнема a
В лаборатория Т-клетките се подлагат на генно инженерство за въвеждане на CAR на повърхността на клетките. CARs са протеини, които помагат на Т клетките да видят целевите туморни клетки. След като това стане, учените отглеждат повече клетки в лабораторията. Това може да отнеме няколко седмици. В някои случаи може да се наложи да повторите този процес.
Когато има достатъчно CAR Т-клетки за процедурата, те се замразяват и изпращат във вашия център за лечение. След това се размразяват и се вливат обратно в тялото ви. Новите клетки, които вече могат да разпознават и атакуват раковите клетки, продължават да се размножават.
Двете CAR Т-клетъчни терапии, одобрени за мултиплен миелом, са idecabtagene vicleucel (Abecma) и ciltacabtagene autoleucel (Carvytki).
Как се използва CAR Т-клетъчната терапия за лечение на миелом?
Множественият миелом може да стане резистентен към лекарства, които преди са действали, така че заболяването често прогресира. CAR T-клетъчната терапия е най-вероятно да бъде от полза за тези, чийто миелом е рецидивирал или е спрял да реагира на други лечения.
Това не е лечение от първа линия за миелом. Може да е лечение от последна инстанция, но има
Онкологът може да прегледа ползите и рисковете, за да решите дали е добър избор за вас.
Какво е да получаваш CAR Т-клетъчна терапия за миелом?
Няколко дни преди това най-вероятно ще получите кратък курс на химиотерапия. Това помага за намаляване на броя на белите кръвни клетки, подготвяйки имунната система за CAR Т-клетките.
В някои случаи можете да получите CAR Т-клетъчна терапия като амбулаторно, но обикновено това е стационарна процедура.
Медицинският екип ще влее CAR Т-клетките в тялото ви чрез IV линия. Това обикновено отнема по-малко от час, но може да бъде и до 15 минути. Ще бъдете наблюдавани внимателно по време на инфузията за евентуални реакции. Може да се наложи да останете в болницата няколко седмици. При амбулаторна процедура ще трябва да имате болногледач под ръка, в случай че има странични ефекти.
Ранната или „остра“ фаза на възстановяване продължава около 30 дни. През това време ще трябва да останете близо до вашата болница или център за инфузия, в случай че възникнат усложнения. Дългосрочното възстановяване варира, но ще се нуждаете от внимателно наблюдение до една година. В повечето случаи това е еднократно лечение.
Какви са потенциалните странични ефекти на CAR Т-клетъчната терапия за миелома?
Потенциалните странични ефекти на CAR Т-клетъчната терапия включват:
- алергична реакция по време на инфузия
- отслабена имунна система
- риск от инфекция
- нисък брой кръвни клетки
Тъй като CAR Т-клетките засилват имунната система, това може да доведе до нещо, наречено синдром на освобождаване на цитокини. Това обикновено се случва в рамките на няколко дни до няколко седмици. Симптомите могат да включват:
- треска, втрисане
- затруднено дишане
- гадене, повръщане, диария
- замаяност, замаяност
- главоболие
- ускорен сърдечен ритъм
Лечението може да засегне и нервната система, причинявайки странични ефекти като:
- главоболие
- объркване, възбуда
- треперене, потрепване
- гърчове
- проблеми с говора и разбирането
- загуба на равновесие
- промени в съзнанието
Колко успешна е CAR Т-клетъчната терапия за миелома?
В проучване от 2021 г. 73% от участниците са отговорили на лечението с Abecma, а 33% са имали пълен отговор, което означава, че вече няма признаци на рак. Средната преживяемост без прогресия е общо 8,8 месеца.
В друго малко проучване от 2021 г. 97,9% от участниците отговориха на Carvytki, а 80,4% постигнаха пълен отговор. Средната продължителност на отговора е 21,8 месеца.
CAR Т-клетъчната терапия за мултиплен миелом получи одобрение през 2017 г., така че все още е в начален стадий. Данните за ефикасността и дългосрочната безопасност са ограничени поради кратката времева рамка и малкия брой участници в изпитването. Изследователите продължават да следват тези, които са завършили терапията в текущите клинични изпитвания.
Какви други лечения могат да се използват за миелом?
Подходът към лечението зависи от фактори като:
- степента и характеристиките на заболяването
- възраст и цялостно здраве
- предишни лечения
Възможностите за лечение на мултиплен миелом включват:
- Химиотерапия: лекарства, които унищожават бързо растящите клетки
- Целева терапия: лекарства, които са насочени към специфични характеристики на рака
- Трансплантация на стволови клетки (костен мозък): инфузия със здрави стволови клетки, след като нездравословните са унищожени от висока доза химиотерапия
- Лъчетерапия: за свиване на миеломните клетки в определена област
- Кортикостероиди: за подпомагане на борбата с миеломните клетки и намаляване на възпалението
Лекарят може да предложи поддържащи грижи за управление на симптомите и може да отговаряте на условията за участие в клинично изпитване.
CAR T-клетъчната терапия е опция, когато множественият миелом стане резистентен на други лечения. Това включва промяна на вашите собствени Т клетки, така че те да могат да разпознават и атакуват раковите клетки.
Все още сравнително нова, CAR Т-клетъчната терапия подобрява времето за ремисия и преживяемост при хора с мултиплен миелом, които са опитвали други терапии. Но има потенциално сериозни странични ефекти и изследователите все още чакат по-дългосрочни данни.
CAR T-клетъчната терапия не е за всеки и всеки реагира по различен начин. Онколог може да прегледа потенциалните ползи и рискове от CAR Т-клетъчната терапия за вас.
Discussion about this post