ADHD и епилепсията често се срещат едновременно — ето какво знаят експертите за връзката

Изображение на човек, облечен в черна риза и замъглено лице 1 — 1001 нощи/Гети изображения

Наоколо 1,2% от хората в Съединените щати живеят с епилепсия, неврологично заболяване, което причинява повтарящи се пристъпи.

Ако сте сред тези 3,4 милиона души, вероятно е много по-вероятно да имате разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD), отколкото общото население.

Подобно на епилепсията, ADHD засяга мозъка ви, въпреки че не причинява гърчове. Симптомите на ADHD обикновено са свързани със способността ви да се концентрирате и фокусирате вниманието си, въпреки че може също да изпитате хиперактивност и импулсивност.

Експертите все още не са определили точно защо тези две състояния се появяват заедно толкова често, тъй като нито едно състояние не причинява директно другото. По-скоро те изглежда имат общи биологични корени.

Прочетете, за да научите повече за споделените рискови фактори за ADHD и епилепсия, както и как някои лекарства могат да окажат влияние върху вашите симптоми.

FYI

ADHD, което засяга 8,4% от децата и 2,5% от възрастните, е по-често срещано от епилепсията.

Поради тази разлика повечето проучвания измерват колко хора с епилепсия също имат ADHD, а не обратното.

каква е връзката

Същите фактори, които причиняват епилепсия, също могат да увеличат шансовете ви за развитие на ADHD.

Те включват:

генетика
разлики в структурата на мозъка
мозъчна травма
пренатално излагане на лекарства или токсини, особено алкохол

Ако имате едновременно епилепсия и ADHD, може също да имате неврологични различия този фактор в определени симптоми на ADHD:

По-малък обем на таламуса: един малко проучване от 2012 г предполагат, че по-малкото нервни влакна, излизащи от таламуса, могат да доведат до симптоми на невнимание.
По-малко сиво вещество във фронталния лоб: Фронталния лоб ви помага да вземате решения. Малко проучване от 2016 г. свързва по-малкото сиво вещество в тази област с невнимателния подтип на ADHD.
По-малък обем на мозъчния ствол: Ако имате по-малък мозъчен ствол, може да ви е по-трудно да останете бдителни, според a малко проучване от 2014 г.

При възрастни срещу деца

Децата с епилепсия са склонни да имат много по-високи нива на съпътстваща ADHD, отколкото възрастните с епилепсия. Докато до 40% от децата с епилепсия също имат диагноза ADHD, само 13% до 18% от възрастните с епилепсия имат диагноза ADHD.

Разбира се, част от тази докладвана разлика може да се отнася до факта, че както епилепсията, така и ADHD често се диагностицират в ранна детска възраст.

Средната възраст на поява на епилепсия е 3,7 годиниа средната възраст на поява на ADHD е 6 години. Като такъв, повечето скрининг за тези състояния се случват в детството.

Като допълнително усложнение ADHD при възрастни обикновено не се диагностицира. Симптоми като невнимание и хиперактивност могат да бъдат по-субективни от припадъците. Така че може да получите диагноза епилепсия преди диагноза ADHD, дори ако имате и двете състояния.

Типът ADHD прави ли разлика?

Хората с епилепсия може да са по-вероятно да имате невнимателен тип ADHD. Невнимателният тип ADHD включва най-вече симптоми, които са свързани с вниманието и фокуса, така че може да забележите малко, ако има такива, симптоми на хиперактивност.

Със сигурност обаче е възможно да имате епилепсия и комбиниран тип ADHD – и когато тези състояния се появят заедно, те могат да включват по-тежки симптоми.

Според един 2007 проучванедецата със симптоми на невнимание и хиперактивност може да са по-склонни да имат:

генерализирани гърчове
по-ранна поява на симптомите
лекарствено резистентна епилепсия

Фамилната анамнеза може да увеличи риска от коморбидност

Няма доказателства, че епилепсията може да причини ADHD или обратното. И все пак, тъй като условията често се появяват приблизително по едно и също време, със сигурност може да изглежда, че едното състояние задейства другото.

Вашата семейна история играе важна роля за това дали имате и двете заболявания. Според а 2017 проучванеако имате епилепсия, шансовете ви да развиете ADHD нарастват с:

56%, ако имате брат или сестра с епилепсия
64%, ако баща ви има епилепсия
85%, ако майка ви има епилепсия

Наличието на член на семейството с епилепсия или ADHD не гарантира, че вие самите ще развиете едно от двете състояния. Но ако имате фамилна анамнеза за едно или и двете заболявания, обръщането на внимание на ранните признаци на епилепсия и ADHD може да ви помогне да получите правилната диагноза и лечение по-скоро, отколкото по-късно.

Може ли и двете условия да влошат симптомите?

Вашите симптоми на ADHD може да се влошат, ако имате и епилепсия.

Изследване от 2015г предполага, че епилепсията може да затрудни поддържането на вниманието, особено ако имате генерализирани припадъци. Може също да имате проблеми с краткосрочната памет.

Наличието на ADHD и епилепсия заедно също може да бъде по-трудно за овладяване, отколкото двете състояния поотделно. А проучване от 2015 г сравняват възрастни само с епилепсия и възрастни с епилепсия и съпътстващи симптоми на ADHD. Хората с двете състояния съобщават:

по-ниско качество на живот
по-лошо физическо здраве
повече трудности със социалната функция
по-висок шанс да не можете да работите поради увреждане

Влияе ли лекарството?

Медикаментите често играят съществена роля както при ADHD, така и при лечението на епилепсия. Въпреки това, лекарството за едно състояние може да влоши симптомите на другото състояние.

Могат ли антиепилептичните лекарства да влошат ADHD?

Някои антиепилептични лекарства (AED) причиняват странични ефекти, които наподобяват симптомите на ADHD. Те могат също да влошат съществуващите симптоми на ADHD, включително:

проблеми с фокусирането
изпълнителна дисфункция или трудности с планирането и управлението на импулсите
нарушена краткосрочна памет
възбуда или нервност

AED, които най-вероятно ще изострят симптомите на ADHD, включват:

фенобарбитал
топирамат (топамакс)
валпроева киселина
фенитоин (Phenytek)

От друга страна, други AED могат да помогнат за подобряване на симптомите на ADHD. Тези лекарства включват:

карбамазепин (Carbatrol)
лакозамид (Vimpat)
ламотрижин (Lamictal)

Карбамазепин и ламотрижин също могат да помогнат за подобряване на вниманието.

Могат ли лекарствата за ADHD да влошат епилепсията?

Лекарството за ADHD атомоксетин (Strattera) може да влоши гърчовете при някои хора с епилепсия.

В проучване от 2020 г., включващо 105 корейски деца и юноши с епилепсия и ADHD, които са приемали атомоксетин, около 8% казаха, че припадъците им стават по-чести или тежки. В резултат на това един участник спря да приема атомоксетин.

В по-голямата си част обаче лекарствата за ADHD изглеждат безопасни за много хора с епилепсия.

Голяма 2018 проучване изследва процентите на хоспитализация сред деца с епилепсия за период от повече от 10 години. Децата, които са приемали стимуланти, не са били по-склонни да бъдат хоспитализирани за гърчове, отколкото тези, които не са приемали стимуланти. Тези констатации бяха направени след като изследователите контролираха демографските данни на участниците и вида на епилепсията.

Може ли лекарството за ADHD да намали риска от припадъци?

В Шведско проучване от 2019 г, изследователите сравняват периоди, когато участниците са приемали и не са приемали лекарства за ADHD. Когато са приемали лекарствата си, рискът от остри гърчове е спаднал с 27%.

Изследователите предполагат, че лечението на симптомите на ADHD може да е помогнало на участниците да запомнят да вземат своето лекарство за епилепсия. Те също така отбелязаха, че подобренията в симптомите на ADHD може да са помогнали за облекчаване на стреса и минимизиране на употребата на алкохол, като и двете могат да предизвикат гърчове.

Възможно е също така, че приемането на лекарства за ADHD е довело до промени в мозъка, които са помогнали за намаляване на риска от припадъци на участниците.

Намиране на правилното лечение

Ако живеете както с ADHD, така и с епилепсия, намирането на правилното лечение може много да ви помогне да управлявате симптомите ефективно.

Лечението на коморбидно ADHD и епилепсия може да включва медикаменти, терапия и професионални интервенции.

лекарства

Не много изследвания са изследвали най-ефективните комбинации от AED и лекарства за ADHD. Вашият лекар вероятно ще предпише лекарства въз основа на вида на ADHD и епилепсията, които имате.

Винаги приемайте лекарствата точно както са предписани, тъй като самостоятелното увеличаване или намаляване на дозата може да има сериозни последици за здравето. Ако изпитате неудобни странични ефекти или влошени симптоми, Вашият лекар или психиатър може да коригира безопасно дозите Ви, с възможно най-малко прекъсване на лечението.

Ако забележите някаква промяна в симптомите си след започване на ново лекарство, незабавно уведомете вашия екип, който се грижи за вас, за да могат да се справят с нея.

Психотерапия

Ако имате едновременно ADHD и епилепсия, терапията може да помогне с някои от вашите симптоми.

Според Работна група по психология на Международната лига срещу епилепсиятапсихологическите интервенции имат най-голяма полза, ако имате:

депресия заедно с тези състояния
неврокогнитивни проблеми, като затруднено контролиране на импулси
затруднено приемане на предписаните лекарства

Конкретният тип терапия, който намирате за най-полезен, може да зависи от проблемите, за които искате помощ. Ако поведенчески притеснения или гърчове нарушат домашния или училищния живот, семейната терапия може да промени нещата.

От друга страна, ако имате нужда от помощ, за да се придържате към лечението или да избегнете задействания на симптомите, може да помислите за:

мотивационно интервюиране
когнитивна поведенческа терапия
терапия на приемане и обвързване

Научете повече за възможностите за лечение на ADHD.

Професионални интервенции

Децата с ADHD и епилепсия може да се нуждаят от допълнителна подкрепа в училище. Можете да работите с учителите на вашето дете, за да намерите най-ефективното приспособяване за техните специфични нужди.

Сътрудничеството с вашето училище става особено важно, ако детето ви има затруднения в ученето, като дислексия или дисграфия.

Според Асоциацията на обучителните затруднения на Америка, почти 50% от хората с епилепсия също имат затруднения в ученето. Сред децата с ADHD около 30% също имат затруднения в ученето.

Като възрастен със съпътстващо ADHD и епилепсия, може да имате право на настаняване на работното място. Също така е добра идея да уведомите колегите си за потенциални причини за припадъци, като мигащи светлини, за да направите работното си място възможно най-безопасно за вас.

Долния ред

Много хора с епилепсия също имат ADHD и наличието на двете състояния може да окаже по-голямо влияние върху ежедневието ви, отколкото всяко едно от тях поотделно.

Въпреки това, получаването на професионално лечение може да направи голяма разлика в симптомите и цялостното ви качество на живот.

Намирането на правилния подход за лечение може да включва някои проби и грешки, тъй като някои лекарства, предназначени за лечение на един набор от симптоми, могат да влошат други симптоми. Винаги информирайте вашия екип за грижи за всякакви удобни странични ефекти или влошаващи се симптоми и говорете с тях, преди да спрете приема на вашето лекарство.

Емили Суейм е здравна писателка и редактор на свободна практика, специализирана в психологията. Има бакалавърска степен по английски език от Kenyon College и магистърска степен по писмена форма от California College of the Arts. През 2021 г. тя получи своя сертификат на Съвета на редакторите по науки за живота (BELS). Можете да намерите повече от работата й в GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox и Insider. Намерете я на Twitter и LinkedIn.