AC ставен артрит: причини, симптоми, лечение и перспективи

Роля на AC ставата

Вашето рамо е шарнирна става, която ви осигурява голям обхват на движение. Компромисът за този голям диапазон е, че рамото ви е податливо на нараняване. Толкова колкото 67 процента от хората ще изпитват болка в рамото в живота си и до 26 процента я изпитват във всеки един момент.

Вашата раменна става се състои от три кости:

• раменна кост (кост на горната част на ръката). Главата на раменната ви кост изгражда топката на раменната ви става.
• лопатка (лопатка). Вашата лопатка съставлява гнездото на раменната ви става, а много мускули и връзки помагат за поддържане и стабилизиране на ставната капсула.
• ключица (ключица). Краят на ключицата ви се свързва с част от лопатката, наречена акромион. Те са свързани с дебел лигамент, наречен акромиоклавикуларен лигамент. Тази област е ваша AC съединение.

Деликатните структури на вашата AC става я правят особено податлива на нараняване. Нараняванията в тази област съставляват повече от 40 процента на наранявания на рамото.

Здравата AC става позволява само ограничено движение. По време на определени движения, като повдигане на ръка над главата, акромионът се среща с края на ключицата. Ако ставата се възпали или стане болезнена, това може да ограничи обхвата ви на движение, когато движите ръката си.

Причини за AC болки в ставите

Болката в ставите AC обикновено се причинява от травматични наранявания или артрит. Артритът е група състояния, които причиняват възпаление и дегенерация на ставата. В най-често форма на артрит се нарича остеоартрит. Причинява се от износване на ставата поради повтаряща се употреба, което прави възрастта най-големият рисков фактор.

Внезапната травма на AC ставата може да доведе до посттравматичен артрит, който има тенденция да се развие скоро след нараняването. През повечето време е временно и изчезва с времето.

Травматично нараняване

AC болки в ставите се съобщават навсякъде от 0,5 до 2,9 на 1000 души на година. Най-честата причина за болка е нараняване от хващане на протегната ръка. Този тип удар може да доведе до изкълчване на връзките около ставата или разделяне на ставата.

Навяхването е разкъсване на връзките, които поддържат ставата. Разделянето на ставата е, когато ключицата и рамото се разделят.

AC нараняванията са често срещани сред младите хора, защото се срещат често в спортове за сблъсъци като футбол или хокей на лед, което представлява почти 10 процента на наранявания в тези спортове.

Други причини за травма на ставата могат да включват:

• падане от велосипед
• автомобилни катастрофи
• многократно повдигане на предмети отгоре с лоша механика (неправилна форма)
• директно въздействие върху ставата (като падане)

Артрит

Основната причина за AC артрит е повтарящ се стрес върху ставата, особено от многократно повдигане отгоре.

Артритът се развива в AC ставата главно поради износването на ставата с течение на времето. AC ставният артрит може да се развие и като усложнение на наранявания на AC ставите, засягащи 30 до 50 процента на хора, които имат разделяне на AC става.

Рискови фактори свързани с развитието на AC ставен артрит включват:

• да е на възраст над 50 години
• с анамнеза за нестабилност на рамото или травматично нараняване
• работа, която изисква вдигане на тежести
• ръчна работа
• повтаряща се травма от спортове като вдигане на тежести, баскетбол или плуване
• има възпалителен артрит, като псориатичен артрит или ревматоиден артрит
• със септичен артрит, инфекция на ставната капсула

Симптоми на AC ставен артрит

Симптомите на артрит на AC ставите обикновено се влошават с течение на времето и със специфични движения като повдигане на предмети отгоре или кръстосване на ръцете. Те често включват:

• болка в горната част на рамото и понякога във врата и ръката
• ограничен обхват на движение през рамото ви
• щракане или щракване, когато движите рамото си

Възможности за лечение

Повечето наранявания се лекуват без операция и хората обикновено възстановяват функционалното движение вътре 6 седмици и се върнете към нормална активност в рамките на 12 седмици.

Възможностите за нехирургично лечение включват:

• болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства
• физиотерапия
• промяна на физическите навици
• инжекции с кортикостероиди

Вашият лекар може да препоръча операция, ако тези лечения не успеят да ви помогнат.

А 2021 г преглед на проучванията установи, че консервативното и хирургичното лечение могат ефективно да лекуват остеоартрит на ставите AC. Въпреки това, няма достатъчно доказателства, за да се установи, че единият е по-добър от другия.

Нека разгледаме тези подходи за лечение в дълбочина.

Медикаменти

Болкоуспокояващи като Tylenol и противовъзпалителни лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) може да са в състояние да помогнат за намаляване на болката. Тези лекарства обикновено са безопасни, но Вашият лекар може най-добре да Ви посъветва как да ги използвате за лечение на рамото си. Уверете се, че Вашият лекар знае за всички лекарства, които приемате, за да предотвратите нежелани лекарствени взаимодействия или странични ефекти.

Може да получите облекчение от локални противовъзпалителни средства, като кремове, гелове или пластири.

Ледът или топлината също могат да помогнат за намаляване на болката и отока или да отпуснат мускулите около ставата. Научете повече за това кога да използвате студени и горещи терапии.

Физиотерапия

Физическата терапия може да ви помогне да контролирате болката, да поддържате обхвата си на движение и да изградите сила през рамото си. Физическата терапия може да помогне за лечение на други проблеми с рамото, които имате, които могат да допринесат за болката ви, като например повредени мускули на ротаторния маншон.

Промени във физическата активност

Избягването на движения, които причиняват болка, може да помогне за намаляване на дискомфорта. Някои движения като лицеви опори, повдигане отгоре и упражнения, които изискват ръката ви да кръстоса тялото ви, е особено вероятно да причинят болка.

Стероидни инжекции

Стероидните инжекции потенциално могат да предложат облекчаване на болката и намаляване на отока в краткосрочен план. Положителният отговор на стероидните инжекции също може да помогне за потвърждаване на диагнозата. Тези инжекции обаче не се считат за ефективно дългосрочно лечение.

Хирургия

Ако по-консервативните възможности се провалят, може да се нуждаете от вид операция, наречена дистална ключична ексцизия (DCE). Тази процедура включва създаване на пространство между лопатката и ключицата чрез премахване на кост от края на ключицата.

DCE се провежда редовно за лечение на проблеми със ставите на AC от 40-те години на миналия век. През последните години стана обичайно операцията да се извършва артроскопски. Хирурзите извършват артроскопска хирургия с дълга гъвкава тръба с камера, наречена артроскоп. Използването на артроскоп намалява необходимостта от голям разрез и е свързано с по-бързо възстановяване.

Outlook

AC ставният артрит обикновено се причинява от износване на ставата между лопатката и ключицата. Артритът може да се развие и след внезапни наранявания и по-рядко поради автоимунни състояния или ставни инфекции.

Лечението от първа линия за AC ставен артрит обикновено се състои от консервативни опции като болкоуспокояващи и физическа терапия. Ако не реагирате на тези лечения, може да се наложи операция.

Вашият лекар може да обясни кои опции за лечение са най-добри за Вас въз основа на тежестта на нараняването и като вземе предвид другите Ви индивидуални здравословни фактори.